Поперечний і косе положення плоду при вагітності: причини, позиція, кесарів розтин, фото

1. Термінологія
2. Причини, які призводять до поперечного і косого положення плоду
3. Як визначити, методи діагностики
4. які небезпеки
5. Особливості перебігу вагітності
6. пологи
7. Особливості оперативного розродження

В очікуванні появи на світло малюка багато майбутні матусі читають літературу, пов'язану з періодом вагітності і підготовкою до пологів, цікавляться тим, як розвивається з кожним днем ​​їх крихітка в утробі, яке положення плода в матці є нормальним, як повинен розміститися дитина в животі матері перед пологами і що таке передлежання, про це ми і поговоримо в даній статті.

Термінологія

Інтерес майбутніх мам до того, як розташовується малюк в їх животику, цілком зрозумілий. З перших рухів крихти мама із завмиранням серця прислухається до своїх відчуттів з надією розпізнати, що означають ці спочатку ледве відчутні хвилі всередині неї - рух рук або ніг, перекид, занепокоєння або гра з мамою. Розташування плода має дуже велике значення як для здоров'я дитини, так і матері. Воно буде впливати на процес протікання вагітності, внутрішньоутробне розвиток малюка і процес пологів. Воно може бути:

1. Поздовжнім. Якщо умовно провести лінію через таз маляти і головку, і вона співпаде з віссю матки.
2. Поперечним. Якщо умовна лінія плода знаходиться перпендикулярно матці.
3. Косим. Якщо дитина займає середню позицію під кутом до матки.

Для того щоб визначити положення плода, лікар повинен провести зовнішній акушерський огляд, використовуючи стетоскоп або акушерську трубку, знайти серцебиття малюка, а також він може провести вагінальне дослідження та УЗД. Як правило, багато майбутні матусі можуть і самостійно, особливо якщо дитина - це не перша вагітність, визначити стан крихти. Для цього вони повинні лише ще більш уважно прислухатися до своїх відчуттів і звернути увагу на:

• місце, де найбільш відчутно серцебиття малюка, - верхня частина спинки;
• там, де найчастіше можна відчути удари крихти знаходяться його ніжки;
• легкі лоскоче почуття - ручки;
• місце, яке найбільше випирає - попка немовляти;
• рівніше і твердіше відчувається спинка малюка.

Розвиваючись в утробі матері, малюк може багаторазово перевертатися і перекидатися, проте з плином часу його розміри збільшуються, йому залишається все менше і менше місця для вільного зміни розташування, і він приймає певне положення. Правильно, коли дитина знаходиться в животі матері вертикально, всі інші положення плода називають неправильними.

Передлежанням плода вказують на те, яка частина тіла малюка буде виходити першої під час появи на світло. Воно може бути:

1. Головне, підрозділяючись, в свою чергу, на:

• потиличний: підборіддя знаходиться у грудей, і потилицю йде вперед. Може бути переднього виду, найбільш оптимальне положення при народженні, і заднього, в залежності від того, куди повернуть потилицю;
• передньо-головне - попереду йде велике тім'ячко;
• лобне розгинання - вперед виступає лобова частина голови;
• лицьове розгинання - малюк повернутий обличчям.

2. Тазове.

• ножне - попереду йдуть ніжки;
• сідничне - найсприятливіше, коли малюк в позі на корточках.

3. Косе передлежання плода.

4. Поперечний.

Неправильне передлежання плода - косе, поперечне, а також ножна, головне при лобовому і особовому розгинанні, а також щодо передньо-головне передлежання. Прийнявши таку позу, малюкові достатньо важко з'явитися на світло самостійно. Важливо відзначити, що такі види передлежання зустрічаються не дуже часто. Рішення про те, яким чином будуть проходити пологи, приймає лікар, враховуючи велику кількість важливих факторів, і, як правило, пологи проходять шляхом кесаревого розтину.

Важливо!За статистикою, малюки в утробі матері займають головне передлежання в 95-97%, тазове зустрічається в 3-5%, а косе і поперечне ще рідше.

Причини, які призводять до поперечного і косого положення плоду

Малюк внутрішньоутробно може займати різні пози. Одні з них дозволяють жінці народити самостійно, інші можуть призвести до появи ускладнень в процесі розвитку і зростання дитинку внутрішньоутробно, а далі в ході розродження. Плід може зайняти нестандартне положення під впливом таких чинників:

Ці умови дозволяють малюкові виявляти надмірну активність. І навпаки, такі обмеження можливості вільно рухатися також можуть спровокувати неправильне положення плода:

Також до факторів, що впливає на те, яке розташування вибере малюк, відносять такі:

• анатомічні причини, через які головка не може зайняти необхідне місце в малому тазі, вузький таз;
• низьке передлежання плаценти;
• утворення пухлин нижнього сегмента матки і тазових кісток;
• гідроцефалія і аненцефалія, аномалії розвитку крихти.

Косе положення плода при вагітності може бути не постійним, а тимчасовим, перехідним станом, і малюк під час пологів може змінити його або на поздовжнє, або на поперечний.

Чи знаєте ви? Вік дітей в східно-азіатських країнах, наприклад, у В'єтнамі, вважається з урахуванням їх життя в животі у матері. Таким чином, вони стають на 9 місяців старше, ніж їх однолітки з інших країн світу.

Як визначити, методи діагностики

Діагностувати то, як розмістився плід під серцем у матері, може лікар-гінеколог на підставі звичайного огляду візуально. Так, при поздовжньому положенні живіт має вертикально-овальну форму, при неправильному положенні він буде мати поперечно-овальну або косо-овальну форму. Окружність живота, як правило, перевищує норми, відповідні терміну вагітності, оскільки матка стає схожою на кулю, а не набуває овальні обриси, а також відзначається низька стояння дна матки.

Визначити передлежання візуально неможливо, для цього буде потрібно:

• провести пальпацію бічних відділів матки;
• провести вислуховування серцебиття плода, або прикладаючи вухо до живота, або за допомогою стетоскопа або акушерської трубки.

Дієвим методом визначення положення і передлежання дитинку є УЗД.

які небезпеки

Процес вагітності може протікати без спостереження патологій, однак ризик їх виникнення перевищує норму. Небезпеки, з якими може зіткнутися вагітна жінка, такі:

• передчасне відійшли навколоплідних вод і стрімкий початок передчасних пологів;
• при поперечному положенні з предлежанием плаценти виникає велика ймовірність сильного кровотечі;
• при швидкому відходження вод у дитини значним чином обмежується активність, виникає ймовірність випадання назовні його частин, наприклад, це може бути ручка або пуповина, що призводить до запущеного поперечного положення. Це, в свою чергу, може стати причиною виникнення таких ускладнень, як: висхідний інфікування, розлитий перитоніт, сепсис. Перебуваючи в безводному просторі тривалий час, малюк може відчувати потребу в повітрі, і у нього може розвинутися гостра гіпоксія або навіть асфіксія. Жінці ж запущене поперечне положення може загрожувати розривом матки.

Читайте що відбувається з жіночим організмом на 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й, 6-й, 7-й, 8-й, 9-й, 10-й, 11-й, 12-й, 13-й, 14-й, 15-й, 16-й, 17-й 18-й, 19-й, 20-й, 21-й, 22-й, 23-й, 24-й, 25-й, 26-й, 27-й, 28-й, 29-й, 30-й, 31-й, 32-й, 33-й, 34-й, 35-й і 36-му тижні вагітності.

Особливості перебігу вагітності

Якщо на терміні вагітності 28-32 тижні у вагітної спостерігаються ознаки нестандартного розміщення малюка в утробі, гінеколог може порекомендувати їй вправи при поперечному положенні плода, які можуть допомогти дитині перевернутися і зайняти головне передлежання. Розворот можливий до 35-36-го тижня, оскільки пізніше його розміри вже не дозволять це зробити.

коригуюча гімнастика така, що змушує малюка активно рухатися, з цього випливає, що робити вправи краще в той час, коли малюк не спить. Так, позитивний ефект можуть дати:

• вправи Диканя. перед їжею вагітної необхідно прийняти горизонтальне положення на твердій поверхні, лежачи на тому боці, де знаходиться головка дитини, на 10 хвилин, а потім перевернутися на інший бік на такий же час. Переворот слід виконувати не встаючи, через спину. Повторити 2-3 рази двічі або тричі на день;
• гімнастика Грищенко і Шулешовой. Вправи, які створюють ритмічні скорочення м'язів черевного преса і тулуба на тлі глибокого і ритмічного дихання;
• для сну краще вибрати той бік, до якого зміщена голівка плода;
• лягти на спину, підклавши під поперек ковдру або що-небудь інше, з метою підняти таз на 20-30 см вище голови на 10-15 хвилин. Ця вправа також виконується перед їжею кілька разів на день;
• також можна виконувати вправу «велосипед» 5-10 разів.

Ефективність виконання гімнастики досить висока і може показати позитивний результат в 75% випадків.

Чи знаєте ви? Один з найпопулярніших народних методів - умовити малюка перевернутися і зайняти правильне положення.

• ознаки загрози переривання вагітності;
• міоми;
• рубець або операції на матці;
• пізній токсикоз;
• декомпенсовані пороки серця майбутньої матері;
• кров'янисті виділення;
• хронічні захворювання вагітної.

Також вагітній жінці можуть рекомендувати лежати більше на боці відповідно до обумовленої позицією малюка.

Зовнішній акушерський поворот сучасні лікарі практично не використовують, оскільки ця операція може завдати шкоди і піддати життя дитини і матері великій небезпеці.

пологи

Якщо малюк до 35-36-го тижня вагітності ще не зайняв оптимальну для природних пологів позицію, то жінці показана госпіталізація на цьому терміні для визначення подальшого способу пологів.

Найбільш сприятливим методом розродження при нестандартному передлежанні є операція кесаревого розтину. Вона проводиться планово.

Якщо дитина глибоко недоношена, у жінки спостерігається повне розкриття шийки матки, плід живий і активно рухається, то можливий поворот малюка на ніжку і його природне витяг. Однак це може мати ризики для здоров'я новонародженого.

Поворот на ніжку також допустимо при народженні двійні, коли один з малюків зайняла поперечне положення.

Особливості оперативного розродження

Кесарів розтин проводиться планово, оскільки небезпека природних пологів в неправильному положенні дуже велика як для дитини, так і для здоров'я матері. Оперативне втручання відбувається у відповідності з наступним планом:

• Розтинають черевна стінка.
• Робиться розріз на матці.
• Витяг плода, яке проводиться спільно з асистентом. Лікар, захоплюючи ніжку дитини, переводить його в тазове положення і витягує за тазовий кінець. Робота асистента полягає в тому, щоб допомогти направити тіло малюка в потрібному напрямку зовні. Якщо витяг зробити складно, то розріз на матці збільшують. У цій процедурі може таїтися небезпека пошкодження судинних пучків.
• Проводиться видалення посліду і вишкрібання порожнини матки.
• Завершальним етапом є зашивання матки, огляд черевної порожнини і відновлення черевної стінки.

Поперечний передлежання плода не є патологією, проте вагітність і повинна проходити під постійним контролем гінеколога, щоб не виникло загрози для життя дитини і майбутньої матері.