Порушення ритму серця (аритмії) - стану, при яких змінюється частота, ритмічність і послідовність скорочень серцевого м'яза.
У нормі ці процеси регулюються провідною системою серця. Електричний імпульс народжується в синусовомувузлі, який розташований в правому передсерді. Звідти імпульси йдуть до наступного вузла, що знаходиться між передсердям і шлуночком, а потім по пучку Гіса і його ніжок - до правого і лівого шлуночків. В результаті виникає сердечне скорочення.
Порушення ритму серця може бути обумовлено змінами, що виникли на будь-якій ділянці провідної системи. Відповідно розрізняють передсердні, передсердно-шлуночкові і шлуночкові аритмії.
Найчастіше порушення ритму виникають при різних функціональних та органічних захворюваннях серцево-судинної системи, ендокринних розладах (і в першу чергу при хворобах щитовидної залози), невротичних станах , Вегетативних порушеннях, інтоксикаціях.
Симптоми порушення ритму серця
- Відчуття серцебиття (людина відчуває, що серце голосно б'ється в грудях)
- Збільшення частоти серцевих скорочень більше 90 ударів в хвилину (тахікардія) або уповільнення менше 60 (брадикардія)
- Почуття періодичного «завмирання» серця, перебоїв в його роботі - при екстрасистолії
- Раптовий зрив серцевого ритму (серце «калатало в грудях») - напад пароксизмальної тахікардії
- Поява запаморочення, загальної слабкості, непритомності при порушенні ритму серця
- Аритмія може супроводжуватися болем в області серця, задишкою
- Нерідко розвиваються супутні невротичні розлади: з'являється тривога, почуття страху смерті, паніка
Основні види аритмії
- Тахікардія - почастішання серцевого ритму в спокої вище 90 ударів в хвилину. Такий стан часто виникає в нормі у здорової людини при фізичних і психоемоційних навантаженнях і швидко проходить після нетривалого відпочинку і релаксації. Стійка тахікардія з'являється в гострий період інфекційних захворювань (в тому числі при грипі та ГРЗ), при захворюваннях серця (міокардит, серцева недостатність), інтоксикаціях, анемії
- Пароксизмальна тахікардія - раптовий напад прискореного серцебиття з частотою 140-240 ударів в хвилину ( «зрив ритму»), що виникає при сильному стресі і захворюваннях серця. Приступ порушення ритму серця може мимоволі закінчитися через кілька секунд-хвилин, а може тривати годинами, погіршуючи загальне самопочуття, супроводжуючись слабкістю, непритомним станом і без надання своєчасної допомоги може наступити смерть
- Брадикардія - зменшення частоти серцевих скорочень до 60 ударів в хвилину і нижче. У здорових людей брадикардія може зустрічатися під час відпочинку, уві сні, а також на постійній основі у добре тренованих, що займаються спортом осіб (особливо у бігунів, веслярів, плавців, лижників). Частота серцевих скорочень 40-60 ударів в хвилину може бути ознакою вегетосудинної дистонії, органічного захворювання серця (міокардит, кардіосклероз, інфаркт міокарда), гіпотиреозу, деяких вірусних захворювань, інтоксикацій. При блокадах серця часто частота серцевих скорочень може бути нижче 40 ударів в хвилину. Цей стан представляє реальну загрозу для життя і без своєчасної встановлення кардіостимулятора закінчується сумно.
- Миготлива аритмія - неправильний серцевий ритм, викликаний мерехтінням передсердь. При цьому пульс відрізняється за наповненням і частоті і варіює в межах від 100 до 150 ударів на хвилину. Причина появи миготливої аритмії - мітральні пороки серця, стенокардія, тиреотоксикоз, алкогольна кардіоміопатія. Без лікування мерехтіння передсердь часто призводить до утворення тромбів і розвитку тромбоемболії легеневої артерії, порушень коронарного і мозкового кровообігу.
- Екстрасистолії - періодичні позачергові скорочення серця. Ці порушення ритму серця найчастіше зустрічаються, причому як у здорових людей, так і при різних захворюваннях серця , Інтоксикаціях, невротичних розладах. Екстрасистоли можуть бути передсердними, атріовентрикулярними, шлуночковими. При рідкісних функціонального характеру екстрасистолах будь-якого лікування, як правило, не потрібно. Часті (більше 5 екстрасистол в хвилину), поліморфні, ранні та інші потенційно небезпечні екстрасистоли вимагають надання невідкладної допомоги.
Діагностика порушень ритму серця
- Вивчення анамнезу, скарг, об'єктивний лікарський огляд з дослідженням пульсу (його частоти, ритмічності, наповнення) на променевих і сонних артеріях, його порівняння з серцевими скороченнями при аускультації
- Електрокардіографічне дослідження (ЕКГ), в тому числі під навантаженням (велоергометрія, тредміл-тест)
- Тривала запис ЕКГ (холтерівське моніторування)
- Електрофізіологічне дослідження серця (внутрішньосерцева або чрезпищеводная ЕКГ)
- Лабораторні дослідження (вивчення електролітного обміну, гормонального статусу та ін.)
Про необхідність лікування аритмії, рекомендованих лікарські засоби, можливості використання хірургічного втручання докладно розповість ваш лікуючий лікар. Поряд з рекомендаціями кардіолога можна з його згоди застосовувати при порушенні ритму серця і лікувальні трави, точковий масаж, вправи лікувальної фізкультури. Про ці методи - в наступних статтях.
