19 жовтня 2016
Що таке порушення овуляції
Порушення овуляції знайоме 20-25% жінок, будучи однією з головних причин безпліддя. Це може бути як патологічна (олігоменорея) або нерегулярне овуляція (чергування овуляторних менструальних циклів з ануволяторнимі), так і повна її відсутність (аменорея).
Причин порушень процесів овуляції кілька. Перша причина - гормональний дисбаланс, викликаний ендокринними патологіями (гіпофіза, щитовидної залози), захворюваннями органів репродуктивної системи (ендометріоз, полікістоз яєчників) і т. Д. Друга причина - відхилення від норми маси тіла: як надлишок, так і дефіцит. Це пов'язано з тим, що жирова тканина є таким собі «периферичних» органом, де накопичуються гормони, що впливають і на овуляцію. Третя причина - гострий або хронічний стрес, підвищені фізичні навантаження. Буває і генетичне порушення овуляції - наприклад, внаслідок синдрому раннього (до 40 років) виснаження яєчників.
Ознаки та симптоми порушення овуляції
Порушення процесів овуляції легко запідозрити, якщо місячний цикл нерегулярний або ж менструації взагалі відсутні. Але навіть якщо все відбувається регулярно і вчасно, овуляція може не наступати (Ановуляторний цикл). Це побічно підтверджує відсутність таких ознак, як підвищення чутливості і набрякання молочних залоз перед місячними, а також зміни характеру виділень (занадто мізерні або рясні). Більш інформативним методом є вимірювання вранці базальної температури. У нормі температура трохи знижується перед овуляцією, а потім підвищується в другій фазі циклу, якщо ж цикл ановуляторний, вона не змінюється. Можна використовувати і домашні тести, які показують збільшення кількості лютеїнізуючого гормону протягом 1-1,5 доби до овуляції. Лікарі діагностують порушення овуляції тільки після проведення обстежень: аналізу крові на гормони (андрогени, естрогени, прогестерон, гормони щитовидної залози) і УЗД органів малого таза (з метою спостереження за динамікою розвитку фолікулів).
Лікування порушень овуляції
Вибір методів лікування залежить від того, що саме послужило причиною виникнення порушень процесів овуляції, і проводиться тільки після комплексного обстеження.
Іноді для відновлення овуляторной функції досить внести деякі зміни в спосіб життя: нормалізувати масу тіла, виключити стресовий фактор. Але якщо виявлені гормональні порушення, знадобиться медикаментозна терапія. Овуляція може бути індукована за допомогою нестероїдних препаратів-антиестрогенов, гонадотропних гормонів, інсулінових сенсітайзери, а також хірургічним впливом на яєчники (зазвичай застосовується при поликистозе). Стимуляція овуляції проводиться під постійним УЗД-моніторингом процесу: коли фолікули досягають потрібних розмірів, вводиться хоріонічний гонадотропін, що запускає овуляцію. Слід враховувати, що вагітність, що наступила після гормонального лікування порушень овуляції, в 10-30% випадків може бути багатоплідної, і завчасно підготуватися до подвійної відповідальності - і радості теж!
експерт Оксана МОРОЗОВА , Акушер-гінеколог, завідуюча підрозділом ISIDA Лівобережна
При зверненні пацієнтки з порушеннями менструального циклу, спочатку потрібно визначити, коли це почалося. Якщо менструації були нерегулярними завжди або ніколи не починалися, мова може йти про хромосомних аномаліях або вроджених вадах розвитку статевої системи. На деякі питання допоможе відповісти УЗД, інші зажадають обстеження на хромосомний набір і консультації генетика. Якщо ж менструації були регулярними і раптом сталися порушення, причини інші. Це може бути разова ситуація, пов'язана з ГРВІ, отруєнням, сильним стресом, адже інтоксикація організму і викид стресових гормонів можуть збивати менструальні «настройки». У цих випадках дослідження не знадобляться, все відновиться, коли життя жінки налагодиться.
Якщо порушення циклу повторюються, в першу чергу, ми перевіряємо роботу щитовидної залози. Її захворювання можуть проявлятися через порушення менструального циклу, а після до них приєднуються і інші проблеми - анемія, ожиріння, випадання волосся та ін. Також причина може бути пов'язана з надлишком гормону пролактину. Але, перш ніж призначати гормональні дослідження, потрібно поговорити з пацієнткою, провести огляд, зробити УЗД - з його допомогою можна виявити поліп в порожнині матки, кісту яєчника, нарешті, визначити, чи відбувалася овуляція.
Ановуляторні цикли час від часу - явище нормальне. Так, у жінки в 20 років з 12 циклів один може бути ановуляторним, а в 40 років - вже половина. Свої нормативи є не тільки у кожного віку, але і у конкретної жінки - все індивідуально: початок місячних, менопауза, кількість фолікулів в яєчниках. У пацієнтки 45-47 років порушення менструального циклу можуть свідчити про початок менопаузи (в середньому вона відбувається в 49 років). Якщо це не знижує якість життя, в корекції немає необхідності. Але якщо планується вагітність, УЗД-маркери і гормональні тести допомагають з'ясувати, чи можлива вона.
