- Передмова
- Про стандарт
- 1. Область застосування
- 2. Нормативні посилання
- 3. Терміни та визначення
- 4. Загальні положення
- 5. Основні види і зміст послуг
затверджено
наказом Федерального
агентства з технічного
регулювання і метрології
від 27 грудня 2007 р N 555-ст
Дата введення -
1 січня 2009 року
Передмова
Цілі і принципи стандартизації в Російській Федерації встановлені Федеральним законом від 27 грудня 2002 N 184-ФЗ "Про технічне регулювання", а правила застосування національних стандартів Російської Федерації - ГОСТ Р 1.0-2004 "Стандартизація в Російській Федерації. Основні положення"
Про стандарт
1. Розроблено Федеральним державним унітарним підприємством "Російський науково-технічний центр інформації по стандартизації, метрології та оцінки відповідності" (ФГУП "Стандартинформ").
2. Внесений Технічним комітетом зі стандартизації ТК 381 "Технічні засоби для інвалідів".
3. Затверджено і введено в дію Наказом Федерального агентства з технічного регулювання і метрології від 27 грудня 2007 р N 555-ст.
4. У цьому стандарті реалізовані норми Федеральних законів Російської Федерації:
- від 7 лютого 1992 р N 2300-1 "Про захист прав споживачів";
- від 24 листопада 1995 N 181-ФЗ "Про соціальний захист інвалідів в Російській Федерації";
- від 27 грудня 2002 N 184-ФЗ "Про технічне регулювання".
Також в цьому стандарті були використані матеріали, викладені в спільному Наказі Міністерства охорони здоров'я Росії і РАМН від 6 квітня 2006 р N 259/19 "Про організацію надання дорогої (високотехнологічної) медичної допомоги за рахунок коштів федерального бюджету в федеральних спеціалізованих медичних організаціях, підвідомчих Федеральному агентству з охорони здоров'я і соціального розвитку, Федеральному медико-біологічному агентству і Російської академії медичних наук ".
5. Цей стандарт розроблений на замовлення Федерального агентства з охорони здоров'я і соціального розвитку в рамках Федеральної цільової програми "Соціальна підтримка інвалідів на 2006 - 2010 роки", затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 29.12.2005 N 832.
6. Введено вперше.
Інформація про зміни до цього стандарту публікується в щорічно видається інформаційному покажчику "Національні стандарти", а текст змін і поправок - в щомісячно видаються інформаційних покажчиках "Національні стандарти". У разі перегляду (заміни) або скасування цього стандарту відповідне повідомлення буде опубліковано в щомісяця видається інформаційному покажчику "Національні стандарти". Відповідна інформація, повідомлення і тексти розміщуються також в інформаційній системі загального користування - на офіційному сайті Федерального агентства з технічного регулювання і метрології в мережі Інтернет.
1. Область застосування
Цей стандарт поширюється на послуги з медичної реабілітації інвалідів (у тому числі дітей-інвалідів), що надаються підприємствами, установами та організаціями (далі - організації), і встановлює основні види і зміст цих послуг.
2. Нормативні посилання
У цьому стандарті є нормативні посилання на такий стандарт:
ГОСТ Р 52495-2005. Соціальне обслуговування населення. Терміни та визначення.
Стандарт розроблений відповідно до положень законів (пункт 4 передмови).
Примітка - При користуванні справжнім стандартом доцільно перевірити дію посилальних стандартів в інформаційній системі загального користування - на офіційному сайті Федерального агентства з технічного регулювання і метрології в мережі Інтернет або по щорічно видаваному інформаційному покажчику "Національні стандарти", який опублікований станом на 1 січня поточного року , і за відповідними щомісяця видаються інформаційних покажчиків, опублікованими в поточному році. Якщо контрольний стандарт замінений (змінений), то при користуванні справжнім стандартом слід керуватися заміняє (зміненим) стандартом. Якщо контрольний стандарт скасований без заміни, то положення, в якому дано посилання на нього, застосовується в частині, що не зачіпає це посилання.
3. Терміни та визначення
У цьому документі використано терміни по ГОСТ Р 52495 і наступний термін з відповідним визначенням:
Послуги з медичної реабілітації: дії медичних організацій по проведенню медичних заходів з метою компенсації або зняття обмежень життєдіяльності інваліда, не пов'язані з необхідністю лікування виникають захворювань, не обумовлених інвалідністю.
4. Загальні положення
4.1. Послуги з медичної реабілітації інвалідів є невід'ємною частиною комплексу медичних, професійних, соціальних та інших заходів, метою яких є швидке і найбільш повне відновлення людиною втрачених функцій, особистого і соціального статусу (відновлення людини як особистості, включаючи фізіологічні, фізичні, психологічні і соціальні його функції ), що можливо тільки при виконанні всього комплексу реабілітаційних заходів, зазначених далі.
4.2. Послуги з медичної реабілітації включають в себе всі види медичних втручань, спрямованих на:
- відновлення функцій органів, систем і організму в цілому;
- профілактику та ліквідацію наслідків, ускладнень і рецидивів захворювань;
- відновлення загального фізичного стану;
- розвиток моторних, сенсорних і інтелектуальних навичок.
4.3. Ефективність послуг з медичної реабілітації характеризується поліпшенням показників функціонування органів і систем, а також розширенням соціальної діяльності інваліда, появою або відновленням здатності до самообслуговування, спілкування, повернення до професійної діяльності; вона повинна оцінюватися ступенем стабілізації або поліпшення функціонального стану організму.
4.4. Послуги з медичної реабілітації є початковим і основним ланкою в загальній системі реабілітаційних послуг і повинні здійснюватися паралельно з іншими реабілітаційними послугами, складаючи єдину систему і безперервний процес.
4.5. Надання послуг з медичної реабілітації має характеризуватися профілактичною спрямованістю, тобто проводитися не тільки для підвищення або стабілізації функціонального стану організму, але і при реальній загрозі його обважнення.
4.6. Планування і надання послуг з медичної реабілітації інвалідів здійснюють за такими етапами:
- обстеження інвалідів;
- постановка діагнозу;
- розробка переліку і плану реалізації медичних заходів;
- надання послуг з медичної реабілітації;
- моніторинг (спостереження) за ходом виконання або надання послуг з медичної реабілітації;
- оцінка ефективності послуг з медичної реабілітації.
4.7 Послуги з медичної реабілітації надають послідовно і безперервно.
Тривалість процесу надання послуг з медичної реабілітації в загальному комплексі реабілітаційних послуг визначають потребою в кожному конкретному випадку. Медична реабілітація вважається завершеною, коли людина (інвалід) досяг в медичному відношенні рівня, максимально можливого функціонального стану організму і наближеного до рівня, що передує хвороби або травмування.
4.8. Конкретні види, склад, обсяги, форми, терміни надання послуг з медичної реабілітації інвалідів визначаються реабілітаційними організаціями відповідно до програми медичної реабілітації, що є частиною індивідуальної програми реабілітації інваліда.
4.9. Інвалідам пропонують комплекс оптимальних для них реабілітаційних медичних послуг, спрямованих на відновлення і компенсацію порушених або втрачених функцій організму, здібностей інваліда до виконання певних видів діяльності.
4.10. Обсяг реабілітаційних медичних заходів (послуг) не може бути менше встановленого федеральним переліком реабілітаційних медичних заходів і послуг, що надаються інваліду.
4.11. Інвалід має право відмовитися від того чи іншого виду, форми та обсягу послуг з медичної реабілітації. Така відмова інваліда (або особи, яка представляє його інтереси) звільняє відповідні органи державної влади, органи місцевого самоврядування, а також реабілітаційні організації різних організаційно-правових форм і форм власності від відповідальності за їх виконання.
4.12. Інвалід має право самостійно вирішувати питання про забезпечення себе конкретними засобами по медичній реабілітації.
4.13. Надання послуг з медичної реабілітації інвалідів здійснюють при виконанні наступних умов, які суттєво впливають на якість послуг, що надаються і сприяють підвищенню ефективності роботи організації:
- наявність і стан документів, відповідно до яких функціонує організація (далі - документи);
- умови розміщення організації;
- укомплектованість організації фахівцями і відповідний рівень їх кваліфікації;
- спеціальне і табельну технічне оснащення організації (обладнання, прилади, апаратура, технічні засоби реабілітації), що застосовується в процесі реабілітації;
- стан інформації про організацію, порядок і правила надання реабілітаційних послуг інвалідам - клієнтам організації;
- наявність власної і зовнішньої систем (служб) контролю якості послуг, що надаються.
4.13.1. документи
До складу документів повинні входити:
- Положення про організацію і / або статут організації, в якому повинні бути викладені порядок формування, діяльності, реформування та ліквідації організації, її юридичний статус, відомча приналежність, штатний розклад, порядок прийняття (зарахування) клієнтів на обслуговування і зняття з нього, основні завдання діяльності організації, структурні підрозділи, обсяг і порядок надання послуг з медичної реабілітації;
- керівництва, правила, інструкції, методики, які повинні регламентувати процес надання послуг з медичної реабілітації, визначати методи (способи) їх надання та контролю, а також передбачати заходи щодо вдосконалення роботи організації;
- експлуатаційні документи на наявні в організації обладнання, прилади, апаратуру, технічні засоби реабілітації, що сприяють забезпеченню їх нормальної і безпечної експлуатації, обслуговування та підтримки в працездатному стані;
- національні стандарти Російської Федерації, які повинні складати нормативну основу практичної роботи організації.
В організації слід здійснювати постійний контроль за станом документів з метою включення в них необхідних змін та вилучення з обігу застарілих документів.
4.13.2. Умови розміщення організації
4.13.2.1. Умови розміщення організації повинні передбачати її розташування в спеціально обладнаних будинках (приміщеннях); приміщення повинні бути забезпечені всіма засобами комунально-побутового обслуговування, оснащені телефонним та електронним зв'язком.
4.13.2.2. Площа, яку займає організацією, повинна бути достатньою для розміщення персоналу, клієнтів організації та надання їм послуг з медичної реабілітації відповідно до норм, затверджених в установленому порядку.
4.13.3. Укомплектованість організації фахівцями і їх кваліфікація
4.13.3.1. Організація повинна мати у своєму розпорядженні необхідною кількістю фахівців відповідно до штатного розкладу.
4.13.3.2. Кожен фахівець повинен мати відповідну освіту, кваліфікацію, професійну підготовку, володіти знаннями і досвідом, необхідними для виконання посадових обов'язків.
4.13.3.3. Для фахівців кожної категорії повинні бути розроблені посадові інструкції, що встановлюють їх обов'язки і права.
4.13.3.4. Всі фахівці організації повинні бути атестовані в установленому порядку.
4.13.3.5. Всі фахівці організації повинні систематично підвищувати свою кваліфікацію відповідно до графіка підвищення кваліфікації фахівців організації, затвердженим керівником організації.
4.13.3.6. Поряд з відповідною кваліфікацією всі співробітники організації повинні мати високі моральні та морально-етичними якостями, почуттям відповідальності і керуватися в роботі принципами гуманності, справедливості, об'єктивності і доброзичливості.
4.13.3.7. При наданні послуг медичної реабілітації персонал організації повинен проявляти до обслуговуваних інвалідам чуйність, ввічливість, увагу, витримку, терпіння і враховувати їх фізичний і психічний стан.
4.13.3.8. Відомості особистого характеру про обслуговуваних інвалідів, які стали відомі співробітникам організації при наданні ними реабілітаційних послуг, складають професійну таємницю.
Співробітники, винні в розголошенні цієї таємниці, несуть відповідальність у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації.
4.13.4. Спеціальне і табельну технічне оснащення
4.13.4.1. Спеціальне і табельну технічне оснащення організації (спеціальне і комплектне обладнання, прилади, апаратура, технічні засоби реабілітації інвалідів) має забезпечити належну якість послуг з медичної реабілітації, наданих інвалідам, і відповідати вимогам відповідних стандартів, технічних умов, інших документів.
4.13.4.2. Спеціальне і комплектне обладнання, прилади, апаратуру і технічні засоби реабілітації інвалідів слід використовувати тільки за призначенням відповідно до експлуатаційних документів, містити в технічно справному стані, яке слід систематично перевіряти.
4.13.4.3. Несправне технічне обладнання повинно бути знято з експлуатації, замінено або відремонтовано (якщо воно підлягає ремонту), а придатність відремонтованого обладнання повинна бути підтверджена його перевіркою.
4.13.5. Стан інформації про організацію, порядок і правила надання реабілітаційних послуг інвалідам
4.13.5.1. Стан інформації про організацію повинно відповідати вимогам Федерального закону від 7 лютого 1992 р N 2300-1 "Про захист прав споживачів".
4.13.5.2. Організація зобов'язана довести до відома інвалідів своє найменування та місцезнаходження.
4.13.5.3. Організація повинна надати інваліду в доступній формі необхідну, своєчасну та достовірну інформацію про послуги, що надаються з медичної реабілітації.
4.13.5.4. Якщо надання недостовірної, несвоєчасної або недостатньо повної інформації про реабілітаційної послуги призвело до заподіяння шкоди життю, здоров'ю або шкоди майну інваліда, він має право пред'явити організації вимоги про відшкодування заподіяної шкоди, в порядку, встановленому законодавством Російської Федерації, в тому числі в судовому порядку.
4.13.6. Наявність власної і зовнішньої систем (служб) контролю якості послуг, що надаються
4.13.6.1. В організації повинна бути документально оформлена власна система (служба) контролю за діяльністю підрозділів і співробітників з надання реабілітаційних послуг на їх відповідність стандартам і іншим документам в галузі медичної реабілітації інвалідів.
4.13.6.2. Власна система контролю повинна охоплювати етапи планування, роботи з інвалідами - клієнтами організації, оформлення результатів контролю, вироблення і реалізації заходів щодо усунення виявлених недоліків.
4.13.6.3. Зовнішня система включає в себе контроль, який здійснює Федеральна служба з нагляду в сфері охорони здоров'я і соціального розвитку відповідно до Положення про неї, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 30 червня 2004 р N 323, а також вищестоящий орган, якому підвідомча організація.
4.13.6.4. Якість і безпека надаються організацією послуг з медичної реабілітації може бути піддано оцінці відповідності вимогам національних стандартів або системи добровільної сертифікації, створеної відповідно до Федерального закону від 27 грудня 2002 N 184-ФЗ "Про технічне регулювання".
5. Основні види і зміст послуг
по медичній реабілітації інвалідів
Послуги з медичної реабілітації інвалідів включають в себе:
- відновну терапію;
- реконструктивну хірургію;
- протезування;
- ортезування;
- санаторно-курортне лікування;
- забезпечення інвалідів лікарськими засобами;
- забезпечення інвалідів технічними засобами медичної реабілітації;
- динамічне спостереження за інвалідами.
5.1. відновлювальна терапія
5.1.1. Відновлювальна терапія як послуга з медичної реабілітації полягає у впливі на організм інваліда з метою відновлення або компенсації його порушених функцій, знижених в результаті хвороби або травми, вторинної профілактики захворювань і їх ускладнень, відновлення або поліпшення трудових функцій або повернення його дієздатності.
Відновлювальна терапія проводиться наступних видів відповідно до індивідуальної програми реабілітації інваліда:
- медикаментозна терапія - застосування лікарських засобів для попередження прогресування хвороби, її загострення і ускладнень;
- фізіотерапія - застосування фізичних природних і штучних чинників в реабілітації інвалідів для корекції основних патофізіологічних зрушень, посилення компенсаторних механізмів, збільшення резервних можливостей організму, відновлення фізичної працездатності;
- механотерапія - застосування різних механізмів і пристосувань для відновлення порушених функцій систем організму. Вона заснована на виконанні дозованих рухів (переважно для окремих сегментів кінцівок), що здійснюються за допомогою механотерапевтичних апаратів, що полегшують рух або, навпаки, вимагають додаткових зусиль для його виконання;
- кинезотерапия - застосування комплексу лікувальних заходів, що включають активну і пасивну гімнастику з метою відновлення функцій при пошкодженнях опорно-рухового апарату;
- психотерапія - застосування комплексу лікувальних впливів на психіку, організм і поведінку інваліда психологічними методами, що забезпечують надання професійної психологічної допомоги по пом'якшенню або ліквідації психічних, нервових і психосоматичних розладів інваліда;
- трудотерапія - застосування системи методів відновлення різних порушених функцій організму з використанням певних видів трудової діяльності;
- лікувальна фізкультура - фізичні вправи (гімнастичні, спортивно-прикладні), прогулянки;
- масаж, мануальна терапія;
- логопедична допомога.
5.2. реконструктивна хірургія
5.2.1. Реконструктивна хірургія є послуги з медичної реабілітації інвалідів, які полягають в проведенні хірургічних операцій, в тому числі складних (високотехнологічних), для відновлення структури і функцій органів, запобігання або зменшення наслідків вроджених або придбаних дефектів і зниження тим самим обмежень життєдіяльності, компенсації порушених функцій, знижених в результаті хвороби або травми, для вторинної профілактики захворювань і їх ускладнень, відновлення або поліпшення трудових ункции або повернення дієздатності інваліда.
5.2.2. Реконструктивна хірургія дозволяє оперативно відновлювати анатомічну цілісність і фізіологічну спроможність здібностей інвалідів методами косметології, органовосстанавлівающей і органозаменяющей хірургії.
5.2.3. Послуги з реконструктивної хірургії надають в наступних формах:
- реконструктивні та реконструктивно-пластичні операції;
- операції з пересадки органів і тканин;
- ендопротезування (вбудовування в структуру органів внутрішніх протезів, що поєднують біологічну сумісність з тканинами і адекватне механічне поведінка).
5.2.4. Організаційно-правовою основою для надання послуг з медичної реабілітації засобами реконструктивної хірургії, в тому числі з використанням високотехнологічних видів операцій, є спільний Наказ Міністерства охорони здоров'я України та РАМН, згаданий в пункті 4 передмови до цього стандарту. Наказ визначає перелік високотехнологічних видів медичної допомоги, в який входить ряд реконструктивних операцій, показаних в тому числі і інвалідам для подолання обмежень життєдіяльності, серед яких такі операції, як:
- реконструктивно-пластичні операції після опіків і складних комбінованих травм кисті;
- протезування артерій нижніх кінцівок;
- реконструктивно-пластичні операції при травмах і опіках органів зору;
- реконструктивно-пластичні операції при вроджених, набутих дефектах і деформаціях щелепно-лицьової системи;
- ендопротезування великих суглобів;
- реконструктивно-відновлювальні операції на кульшових суглобах у дітей;
- трансплантація нирки, печінки, серця, кісткового мозку;
- реконструктивні операції при рубцевих стенозах гортані і трахеї у дітей;
- лікування грубих деформацій хребта у дітей із застосуванням біологічних трансплантатів та металевих конструкцій;
- реконструктивно-пластичні операції при злоякісних пухлинах;
- інші операції.
5.3. протезування
5.3.1. Протезування являє собою процес заміни частково або повністю втраченого органу штучним еквівалентом (протезом), що служить для заміщення відсутньої частини тіла або органу, з максимальним збереженням індивідуальних особливостей і функціональних здібностей людини.
5.3.2. Склад послуг з протезування та порядок їх надання
Послуги по протезуванню, виключаючи очне протезування, надають в наступних формах:
- обстеження інваліда, оцінка його пристосовності до нових умов життя, аналіз його індивідуальної програми реабілітації.
Обстеженню інваліда повинен передувати опитування. В ході опитування з'ясовують причину і давність ампутації або операції іншого виду, протягом післяопераційного процесу, ускладнення. При повторному протезуванні уточнюють оцінку протеза інвалідом, тривалість перебування в протезі, можливість життєдіяльності без сторонньої допомоги, в якій мірі протез компенсує втрачені функції, чи задовольняє він інваліда по функціональним і естетичним властивостям, а також побажання інваліда. Необхідною умовою при обстеженні є з'ясування загального стану інваліда;
- складання акту медико-технічної комісії;
- надання інваліду інформації про конструкцію протеза, його функціональні можливості і т.д.
При виборі протеза з'ясовують професійну спрямованість інваліда, образ життєдіяльності, уточнюють інтенсивність передбачуваного праці, його характер і умови, в яких доведеться працювати інваліду.
Представляють також варіанти конструкції протезів і пропонують найбільш оптимальний з урахуванням індивідуальних особливостей інваліда, характеру дефекту. Розглядають і вибирають найбільш зручний спосіб управління протезом, його кріплення;
- оформлення карти протезування, бланка замовлення протеза;
- оперативна і консервативна підготовка до протезування;
- зняття зліпка (виготовлення негативу) усіченого сегмента, примірка і підгонка;
- виготовлення моделі усіченого сегмента (позитиву);
- виготовлення індивідуальної приймальні гільзи чи іншого засобу з'єднання усіченого сегмента з протезом;
- примірка приймальні гільзи (проміжної або постійної);
- підбір функціональних модулів і інших частин протеза, що забезпечують задані характеристики, властивості протеза;
- складання протеза;
- примірка, установка і підгонка кріплень протеза, пробна носка;
- навчання інваліда користуванню протезом і видача протеза.
5.4. ортезування
5.4.1. Ортезування полягає в компенсації частково або повністю втрачених функцій опорно-рухового апарату за допомогою додаткових зовнішніх пристроїв (ортезів), що забезпечують виконання цих функцій.
5.4.2. Склад послуг по ортезування та порядок їх надання аналогічні зазначеним в 5.3.2 цього стандарту.
5.5. Санаторно-курортне лікування інвалідів
Напрямок інвалідів на санаторно-курортне лікування проводять відповідно до індивідуальної програми реабілітації конкретного інваліда і результатами медико-соціальної експертизи.
5.6. Забезпечення інвалідів лікарськими засобами
Забезпечення інвалідів лікарськими засобами здійснюють відповідно до законів і нормативними актами Російської Федерації і суб'єктів Російської Федерації, індивідуальними програмами реабілітації інваліда.
5.7. Забезпечення інвалідів технічними засобами медичної реабілітації
Забезпечення інвалідів технічними засобами медичної реабілітації (тренажерами, калоприймачами, Мочеприймачі, пристроями для введення їжі через стому та іншими технічними засобами) здійснюють відповідно до індивідуальної програми реабілітації кожного інваліда.
5.8. Динамічне спостереження за інвалідами
Динамічне спостереження за інвалідами полягає в спостереженні, вивченні, дослідженні ходу перебігу захворювання, оцінці зміни стану здоров'я та інших параметрів інвалідності.
Мета спостереження - контроль за ходом реабілітаційного процесу і оцінка його результатів. Динамічне спостереження проводиться в період між черговими огляд відповідно до індивідуальної програми реабілітації інваліда.
Асоціація сприяє у наданні послуги у продажу лісоматеріалів: дошка обрізна 25х150 за вигідними цінами на постійній основі. Лесопродукция відмінної якості. 
Завантажити: Послуги з медичної реабілітації інвалідів. Основні положення. ГОСТ Р 52877-2007 
Завантажити: Послуги з медичної реабілітації інвалідів. Основні положення. ГОСТ Р 52877-2007
