Правобічна Парамедіанна грижа

Багато років безуспішно боретеся з болями в суглобах?

Глава Інституту захворювань суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби просто приймаючи кожен день ...

Читати далі "

Поразка фіброзної тканини дисків міжхребцевого простору призводить до утворення грижового освіти. Якщо випинання утворюється по задній поверхні хребта, то виникає дорсальная грижа. Одним з варіантів цієї патології буде парамедіальний грижа диска. Анатомія цього освіти виглядає як дефект фіброзного кільця міжхребцевого простору, що має заднебоковая напрямок і впливає на структури спинного мозку праворуч або ліворуч від центру хребта.

У чому особливості міжхребцевої парамедіальний грижі?

1. Найчастіше ці грижові освіти виникають на рівні сегментів шийних C5-C6 і поперекових L4-L5, L5-S1 хребців. У цих місцях виходять корінці спинномозкових нервів, що визначають функціонування важливих органів людини, що створює найбільшу небезпеку їх пошкодження. Особливо це актуально при грижах великих розмірів.
2. Парамедіальний грижа диска в залежності від напрямку пролабирования може бути зліва чи справа. Лівобічна Парамедіанна грижа здавлює місце виходу нервових волокон зліва, що буде позначатися на проблемах з лівою стороною тіла. Правобічна, відповідно, вплине на праву сторону.
3. У заднебоковом межпозвоночном просторі є невеликий отвір довжиною до 0.5 сантиметри, через яке спинномозкової корінець виходить з хребетного каналу. Якщо грижовоговипинання йде через нього, то формується Парамедіанна-форамінальні грижа. У разі утворення такої грижі захворювання починається з раптового нападу гострого болю, яку неможливо купірувати. Хворому з форамінальні грижею показано хірургічне лікування.

Що може привести до цієї патології?

• Вікові зміни в фіброзно-хрящових тканинах хребта сприяють протрузія диска і розриву фіброзного кільця, що стає причиною утворення грижовоговипинання.
• Стрибки з висоти, травми і підйом вантажів дуже сильно впливає на стан міжхребцевих просторів, послаблюючи фіброзні волокна.
• Дегенеративні зміни на тлі тривало поточного остеохондрозу найчастіше є тим фактором, який створює умови для розвитку грижового освіти.

Яка симптоматика і діагностика даного захворювання?

При виникненні випинання в області хребетних сегментів C5-C6 на рівні шийного відділу хребта з'являються скарги:

• на сильний головний біль;
• больові відчуття в області шиї, плечей і рук;
• парестезії, колючі відчуття і оніміння в пальцях рук;
• втрату чутливості і виражену слабкість м'язів верхніх кінцівок;
• відчуття запаморочення і слухові галюцинації на кшталт шуму у вухах.

У разі поразки хребта на рівні поперекових сегментів L4-L5 і L5-S1 пацієнти скаржаться:

• на болі в попереку і спині, що посилюються при кашлі та чиханні;
• иррадиацию болів в нижні кінцівки і малого таза;
• больові відчуття, парестезії, оніміння в стопах і пальцях ніг;
• м'язову слабкість в кінцівках;
• виражені порушення в рухах, коли пацієнт не може нормально ходити, стояти і сидіти.

Лівобічна Парамедіанна грижа проявить себе переважним ураженням лівого боку тулуба і кінцівок, а правобічна призведе до класичної клінічної картині справа.

Лікар, в першу чергу, спирається на скарги пацієнта і клінічні прояви хвороби. Певну діагностичну цінність має ультразвукове сканування в режимі реального часу. Основними методами точного визначення грижовоговипинань в області сегментів C5-C6, L4-L5, L5-S1 є комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія.

Вилікувати Парамедіанна грижу - чи можливо це?

Дуже важливими факторами, що впливають на можливість лікування, є місце грижового дефекту, його розмір і вираженість симптоматики. Наприклад, лівостороння Парамедіанна грижа C5-C6 вимагає негайного початку лікувальних заходів. Це саме можна сказати і до сегментів L4-L5, L5-S1. Якщо розмір грижового освіти невеликий, то є шанс не допустити серйозних ускладнень від здавлення нервових стовбурів в шийному відділі хребта.

Необхідні заходи з метою зняття набряку і зниження запальних проявів в осередку ураження. Можна використовувати місцево холод, особливо при гострого болю. Застосовують нестероїдні протизапальні і знеболюючі препарати.

Використання фізичних факторів у вигляді фізіотерапії, мануального впливу в гостру фазу категорично заборонено. Це може значно погіршити стан хворого.

У більшості випадків пацієнтам показано хірургічне лікування, хоча питання про операцію з самого початку абсолютно правомірний тільки при форамінальні грижах. В інших випадках можна починати з консервативних методів.

Після оперативного втручання потрібні заходи щодо реабілітації і відновлення стану хребта. Імовірність рецидивирования гриж в сегментах C5-C6, L4-L5, L5-S1 досить велика, тому за пацієнтами зберігається спостереження.

Парамедіальний грижа в поперековому відділі хребта, а так само в шийному дуже сильно збільшує ризик ураження спинного мозку у пацієнта. Більш за все це відноситься до форамінальні грижам між хребцями C5-C6, L4-L5, L5-S1, а й при наявності заднебокових гриж в цих сегментах ризик нітрохи не менше. Проведення своєчасного консервативного і хірургічного лікування створює умови для одужання.

Форамінальні протрузія диска зустрічається досить рідко. Зазвичай такій формі захворювання піддається попереково-крижовий відділ хребта. Даний вид характеризується випинанням, яке має напрямок до зовнішнього або внутрішнього краю хребетного стовпа.

Причини утворення форамінальні протрузии

В першу чергу форамінальні випадання зумовлене різними захворюваннями хребта, такими як:

1. Остеохондроз. При цьому захворюванні висота хребетних дисків знижується через втрату спеціальної рідини в хребцях.
2. Сколіоз. В даному випадку відбувається бічний зсув осі хребта.
3. Спондильоз. Наявність кісткових шипів, різних розростань між хребцями.

Існують також і інші причини, які призводять до форамінальні протрузии:

• погана постава і слабкі м'язи спини;
• недолік руху, сидячий спосіб життя;
• травми і забої хребта.

Також захворювання сприяють професійний спорт, шкідливі звички, надмірна вага, цукровий діабет та інші хвороби, пов'язані з обміном речовин.

види хвороби

Форамінальні протрузія міжхребцевого диска підрозділяється на кілька видів:

1. Форамінальні. Захворювання поширюється на всіх хребті.
2. Інтрафорамінальная. Випинання розташоване прямо всередині отвори між хребцями.
3. Екстрафорамінальная. В даному випадку пролапс знаходиться за межами міжхребцевого отвору, а саме збоку близько коренів дуг хребців. Це найбільш сприятливий варіант для успішного лікування, оскільки патологія розташовується ближче до зовнішнього каналу між хребцями, відповідно, спинномозкові нерви не будуть зачіпатися.
4. Циркулярно-форамінальні. Випинання диска при такого різновиду круговий і рівномірний. Воно спрямоване в бік міжхребцевого каналу. Зустрічається даний вид у більшості хворих. Патологія з'являється зазвичай на ділянці L4 - L5 або L5 -S1.
5. Задньо-форамінальні. При такому захворюванні деформація відбувається за рахунок відхилення всередину спинномозкового каналу. Це загрожує здавленням нервових закінчень.
6. Дорзальная правобічна форамінальні. Патологія проявляється праворуч від спинного мозку.

Пролапс можуть бути як з лівого, так і з правого боку. Зазвичай зустрічається лівостороння протрузія. Чим загрожує дана патологія? Вона може серйозно вплинути на нервові закінчення і привести до інвалідності. Правобічна протрузія зустрічається рідше лівосторонньої, але вона призводить до ще більш тяжких наслідків. При найменшому прояві цього захворювання людина відчуває сильні болі, втрачає чутливість. В результаті хвороба може прогресувати і довести до периферичного паралічу.

симптоми захворювання

Найчастіше піддається хвороби попереково-крижовий відділ між переходом L5 - S1. Майже половина випадків захворювання протікає в цьому місці. Форамінальні протрузія в даному випадку характеризується наступними симптомами:

• болю в області попереку, які переміщаються в сідничний відділ, зовнішню сторону стегна і далі ближче до стопи;
• значне посилення болю при фізичному навантаженні і тривалому сидінні;
• дискомфорт при ходьбі, сміху, кашлі, нахилах голови і тулуба;
• поколювання в області стопи;
• помітне зниження чутливості в кінцівках;
• зменшення м'язів на одній нозі.

Набагато рідше зустрічається випинання на ділянці L3 - L4 (між 3 і 4 хребцями). В даному випадку зазначаються:

• різкий хрускіт у хребті;
• сильні болі в попереку, що віддають в ногу.

Протрузія диска L4 - L5 характеризується тим, що міжхребцевий диск випинається між 4 і 5 поперекових хребців.

Протрузії в шийному відділі

В області шиї протрузии з'являються у людей, які довго працюють в похилому положенні голови. Дана хвороба розвивається поступово, спочатку торкаючись ділянку C6 - C7, оскільки на нього припадає найсильніша навантаження, а потім і рівень C3 - C4.

Випинання на місці C5 - C6 може спричинити за собою серйозні ускладнення. Зв'язки на цьому місці сильно запалюються. Ці симптоми можуть довести пацієнта до інсульту і паралізувати руки.

У цих ділянках форамінальні протрузія на початку захворювання не супроводжується сильним болем, але несе в собі небезпеку зачіпання хребетної артерії. Це можна визначити за такими симптомами:

• ускладненість в рухах;
• головні болі, часте і раптове запаморочення;
• виражені болі в шийному відділі, віддають в руки;
• періодичний тремор рук і їх оніміння;
• часто мінливий артеріальний тиск;
• погіршення слуху і зору.

При найменшому виникненні схожих симптомів необхідно звернутися до лікаря для ретельного обстеження.

лікування протрузії

Основне завдання, яке ставиться при лікуванні форамінальні протрузии - це розвантаження міжхребцевих дисків. В першу чергу необхідно виявити точну причину появи захворювання і усунути її. Слід приділити пильну увагу відновленню хребта за допомогою медикаментозного лікування, фізіотерапії та масажу.

У деяких випадках потрібно витягнути хребет, а потім постійно підтримувати його за допомогою лікувальної гімнастики, правильного харчування і підвищення імунної системи пацієнта.

При лікуванні протрузії медикаментозним способом можуть призначити ефективні уколи, пероральні засоби та препарати для зовнішнього застосування.