- властивості преднізолону
- Чи застосовують преднізолон при вагітності?
- Показання для застосування преднізолону під час вагітності
- Вплив преднізолону на перебіг вагітності
- Лікарські форми преднізолону, використовувані при вагітності
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
властивості преднізолону
преднізолон відноситься до ряду лікарських препаратів кортикостероїдів, є синтетичними аналогами природних гормонів - глюкокортикоїдів , що виробляються залозами . Як все кортикостероїди, преднізолон впливає на вуглеводний і білковий, на сольовий і водний обмін. він підвищує рівень цукру в крові , Посилює виділення калію і азоту з сечею, підвищує всмоктування натрію і води, впливає на клітини крові, підвищує розпад білків в організмі.
Преднізолон має виражену протизапальну, протиалергічну, протишокову і антитоксичну дію. Завдяки цьому преднізолон в числі інших кортикостероїдних препаратів більше 50 років широко застосовується для лікування багатьох захворювань у всіх галузях медицини : Терапії та педіатрії, неврології та дерматології, хірургії і гінекології .
З іншого боку, преднізолон має цілий ряд побічних реакцій і ускладнень при тривалому застосуванні: атрофія надниркових залоз, виникнення ерозій (невеликих і неглибоких виразок) і виразок в шлунково-кишковому тракті, підвищення згортання крові і утворення тромбів, порушення менструального циклу , ожиріння , остеопороз (Зниження міцності кісток), підвищення цукру в крові (може розвинутися цукровий діабет ).
Виходячи з цього, преднізолон (як і інші кортикостероїдні препарати) призначаються тільки за суворими показаннями при обов'язковому спостереженні лікаря і лабораторному контролі.
Чи застосовують преднізолон при вагітності?
ранні терміни вагітності (До 13-14 тижнів) - протипоказання для будь-яких лікарських препаратів. У цьому терміні на плід можуть вплинути будь-які хімічні речовини. Тому застосування багатьох ліків вагітної в цей період може стати причиною розвитку каліцтв і вад внутрішніх органів у плода.Однак наявність супутньої патології може стати підставою для призначення преднізолону при вагітності. Преднізолон призначається в тих випадках, коли передбачуваний результат від лікування матері значно перевищує можливий ризик для плоду. У першому триместрі вагітності преднізолон призначається тільки за життєвими показаннями.
Перед призначенням преднізолону лікар зобов'язаний пояснити жінці показання для його призначення, очікуваний ефект від його застосування і потенційний ризик для плоду. Але лікування преднізолоном при вагітності може проводитися тільки за згодою самої вагітної жінки.
Показання для застосування преднізолону під час вагітності
Преднізолон при вагітності призначають за різними показниками:- Високий ризик передчасних пологів - одне з основних показань для призначення преднізолону в третьому триместрі вагітності. В цьому випадку глюкокортикоїди сприяють дозріванню особливої речовини (сурфактанту) для забезпечення нормальної функції органів дихання у новонародженого .
- Гиперандрогения (підвищений рівень в організмі жінки чоловічих статевих гормонів, які виробляються в надниркових і в яєчниках ). Така патологія зустрічається при полікистозе яєчників і при вродженої патології жінки - адреногенитальном синдромі. Гиперандрогения сприяє підвищенню тонусу матки і невиношування вагітності. Коли плід підростає, він починає виробляти власні чоловічі гормони (особливо, якщо плід чоловічої статі). Гормони плоду ще більше підвищують рівень андрогенів в організмі вагітної жінки, що викликає спазм судин, що живлять плід, і створює загрозу переривання вагітності ( викидня ). Кортикостероїди (преднізолон) сприяють зниженню утворення чоловічих статевих гормонів, тому їх призначають на весь період вагітності. При цьому проводять регулярний контроль рівня андрогенів в організмі жінки (визначення рівня 17-кетостероїдів в сечі або тестостерону у крові).
- Аутоімунні стани, що розвиваються при деяких захворюваннях жінки (системна Червона вовчанка , Антифосфоліпідний синдром, бронхіальна астма , гепатити та ін.) В результаті цього плід сприймається як чужорідна тканина. В організмі матері починають вироблятися антитіла до плоду, що сприяють перериванню вагітності (викидня) або навіть смерті плоду. В цьому випадку преднізолон блокує вироблення антитіл і сприяє збереженню вагітності.
- Важкі алергічні реакції у вагітних також можуть зажадати призначення преднізолону в поєднанні з іншими протиалергічними препаратами.
За кордоном думки лікарів з приводу призначення преднізолону при вагітності неоднозначні. У Болгарії, як і в Росії, застосовують метод лікування невиношування вагітності призначенням преднізолону. У країнах Західної Європи призначення преднізолону для лікування звичного викидня не практикується.
Вплив преднізолону на перебіг вагітності
Думка лікарів з цього питання неоднозначно. У клінічній практиці є повідомлення про виникнення плацентарної недостатності, низькою масою новонародженого і навіть смерті плоду при призначенні вагітної преднізолону. Але є і дані, що спростовують шкідливу і абортивний вплив преднізолону на плід.Кількість спостережень за розвитком вагітності при призначенні преднізолону величезна. З одного боку, лікування преднізолоном дало можливість народжувати дітей жінкам, які страждають ревматизмом . Жінки з підвищеною активністю імунної системи змогли розраховувати на розродження в термін також тільки при придушенні імунної активності кортикостероїдними препаратами. Припинити надмірне утворення чоловічих статевих гормонів (Гиперандрогению) теж можна лише за допомогою преднізолону.
Однак при тривалому застосуванні преднізолону відзначалися порушення росту плода, атрофія кори надниркових залоз у плода. Було з'ясовано також, що використання преднізолону створює загрозу розвитку плацентарної недостатності та затримки розвитку плода, загрозу появи каліцтв (розщеплення неба), загрозу викидня.
Спостереження вітчизняних медиків останніх років показали, що призначення преднізолону в низьких дозах не призводить до розвитку вроджених вад у дитини, до психофізичному відставання в розвитку . Запорукою безпеки лікування є чітке і неухильне виконання всіх призначень лікаря і своєчасні контрольні обстеження. Такі ж результати отримані страховою компанією Medicaid в Мічигані при аналізі результатів вагітності у випадках призначення преднізолону.
В цілому ж на Заході не вважають безпечним застосування преднізолону при вагітності. Там визнають можливим призначення глюкокортикостероїдів лише при загрозі передчасних пологів .
Лікарські форми преднізолону, використовувані при вагітності
Преднізолон випускається в таких лікарських формах: - таблетки (по 1 мг, 5 мг, 20 мг);
- розчин для ін'єкцій в ампулах (30 мг і 25 мг в 1 мл) - для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення;
- очні краплі (0,5% розчин);
- мазь (0,5%) - для зовнішнього застосування.
Вагітним жінкам можуть призначатися при необхідності будь-які лікарські форми преднізолону, але тільки в тих випадках, коли очікуваний результат вище, ніж ризик впливу на плід.
Преднізолон призначається в разі необхідності при лікуванні матері, а для впливу на плід при загрозі передчасних пологів - інші кортикостероїдні препарати (метілпред або дексаметазон ). Це пов'язано з тим, що преднізолон руйнується в плаценті в значній мірі, а інші препарати - на 50%. Преднізолон для тривалого застосування призначається в таблетках, а при екстрених ситуаціях - в ін'єкціях.
Призначену дозу преднізолону необхідно приймати строго в один і той же час вранці після прийому їжі. Ні в якому разі не можна самостійно міняти дозу препарату і час прийому його.
Преднізолоновая мазь відноситься до 1 класу гормональних мазей - тобто слабкого впливу. Мазь застосовується для лікування псоріазу , екземи , атопічного дерматиту , нейродерміту зовнішньо. Вагітній жінці мазь може бути застосована тоді, коли очікуваний результат перевищує потенційний ризик для плоду, тобто у виняткових випадках.
Це може бути ситуація, коли жінка раніше приймала таке місцеве лікування, і при його скасування виникло різке загострення. Це може бути і гострий випадок алергічного або запального процесу при відсутності ефекту від інших препаратів.
Лікування повинно бути обмежено невеликими ділянками шкіри і недовго за часом. Скасовують мазь при отриманні ефекту поступово (зменшувати кількість мазі за один раз, частоту нанесення мазі на шкіру, подовжувати інтервал між нанесенням) - за вказівкою лікаря.
Згідно з інструкцією, препарат Тержинан , До складу якого входить преднізолон, не є небезпечним для вагітної жінки, так як було встановлено, що він не всмоктується в кров і тому не надає дії на плід. Рекомендації російських медиків включають Тержинан для лікування БВ у вагітних, починаючи з другого триместру вагітності. Він застосовується у вигляді вагінальних таблеток.
Очні краплі преднізолону також повинні призначатися при вагітності з великою обережністю і в крайніх випадках, так як з кон'юнктивальної порожнини преднізолон може всмоктуватися в кров.
Відгуки про застосування преднізолону при вагітності
Наявні в інтернеті відгуки жінок, що приймали преднізолон під час вагітності, в більшості випадків описують успішний результат вагітності і народження здорової доношеної дитини. Такі випадки описані навіть при прийомі преднізолону в першому триместрі вагітності, протягом всієї вагітності. Але в ряді відгуків згадуються і випадки викиднів, і передчасних пологів. Хоча що послужило причиною невиношування (прийом преднізолону або основне захворювання вагітної жінки) - судити важко.
Описано один випадок народження дитини з підвищеним ростом волосся по всьому тілу.
В цілому ж можна сказати, що схвальні відгуки про застосування преднізолону при вагітності переважають над негативними.
