препарати при миготливої ​​аритмії серця

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'препарати при миготливої аритмії серця' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2015-10-06 5:24:41

Запитує Лариса:

Доброго дня!
Мені 52 роки, гіпертонія (2-2-3), миготлива аритмія, підозра на ІХС (не підтверджується тестами).
Приймаю вранці: НОЛІПРЕЛ 2,5мг, Конкор 1/2 від 2,5 мг. Днем Панангин - 2 рази по 1 табл. Увечері: статини 10мг, Кардіомагніл 75 мг.
Лікар виписав (а лікар - терапевт):
1) Омакор (омега3) - по 1 г раз на день два місяці. Але сказав прибрати статини! Я засумнівалася: може він помилився просто, адже в інструкції написано що препарат рекомендується в комбінованої терапії зі статинами, інгібіторами АТФ, бета-блокаторами. А ось з ацетилсаліциловою кислотою треба обережно: можливо потрібно змінити дозування. Як бути? А до лікаря вдруге на прийом - у нас складно очень.І чи потрібно міняти дозіковку Кардіомагнілу при такій дозі Омакору?
2) лікар виписав тіотриазолін - №10 по 2 мг в / м. Почитала про препарат: думка неоднозначне. Хто то вважає марним для серця, та й в інструкції - тільки для печінки.
Прошу прокоментувати корисність і доречність вживання даних препаратів. Дякуємо.

09 жовтня 2015 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. А яка мета призначення Омакору? Яка форма миготливої ​​аритмії у Вас? Чому немає антиаритмиков, хто ж замість них призначає риб'ячий жир ?? Друге. Перевіряли Ви холестерин і ліпопротеїди? Якщо немає, то як призначали статини? Третє. У більшості випадків (і Ваш - не виняток) при миготливої ​​аритмії призначаються не аспірин, а непрямі антикоагулянти - варфарин, ривароксабан, дабігатран. Тільки вони здатні знизити ризик інсульту (головна небезпека миготливої ​​аритмії) на 60%, не аспірин. А щодо тіатріазоліна, панангина і т.п. - не викидайте гроші на вітер, витратьте їх на щось реально корисне.

2014-01-26 6:48:30

Запитує Силіна Тетяна Миколаївна:

Здравствуйте, меня ектрасістолія мучить вже багато років. Призначено антиаритмічні препарати, але мені вони по моєму не допомагають, як-то я з нею справлялася, але останнім часом дуже погано себе почуваю. Приходжу до кардіолога каже що крім як таблетки ні чим більше не допоможеш, але невже немає більше средста полегшити собі життя. Дуже боюся що ектрасістолія перейде в фібрілляціію шлуночків, або в миготливу аритмію. У 2008 році перенесла операцію панкреонекроз. У 2008 році поставили діагноз Розсіяний склероз., Але захворювання не прогресує, приймаю уколи імуномодулятори Сінновекс. Маю захворювання шлунково-кишкового тракту, змінна грижа харчового отвору діафрагми., Рубцова деформація 12 палої кишки. Холтер від 22 січня. Ритм синусовий ЧСС днем ​​63 в хвилину., Вночі 47 в хвилину. Циркадний індекс 1,34.Епізоди тахікардії 100 уд в хв, 3%, епізоди брадикардії 60 уд в хв 61% .Максимальний RR інрервала 4680 мсек, мінімальний RR інтервал 200 мсек .. Епізоди зміщення сегмента ST за все 22.суммарная тривалість 00:31 .Епізоди діпрессіі всього 22.суммарная тривалість 00:31. Ектрасістоли всього надшлуночкових 1106. Парних всего177 шт. Предектопіческій інтервал: макс: 2422мс, хв 254мс, постектопіческій інтервал: макс 3202мс, .Желудочковие ектрасістоліі всього 28 шт. Предектопіческій інтервал макс 3202мс, постектопіческій інтервал макс 2236, хв .епізоди депресії ST-T неішемічної характеру. Маю захворювання щитовидної залози приймаю л Тироксин, гормони в нормі. УЗД серця .Аорта не розширена, камери серця не збільшені, стінки лівого шлуночка, м.ж.п. помірно потовщені. Порушення локальної і загальної скоротливості міокарда не виявлено Клапани тонкі рухливі, кінетика не змінена при дхокг кровотік ритмічний, без особливостей. випоту в перикарді немає. ЕхоКГ ознаки помірної гіпертрофії лівого шлуночка. Систолическая функція міокарда не знижена. Біохімічний аналіз крові в норме.на ЕКГ зміни в міокарді, гіпертрофія лівого шлуночка. Порадьте що можна зробити і які ще аналізи здати щоб визначити вогнище звідки йде ектрасістолія. І які її причини. Якщо процедури визначають звідки вона береться. Допоможіть.

29 січня 2014 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. У Вас стільки проблем зі здоров'ям, а Ви зацикливаетесь на рідкісної екстрасистолії ?? Запевняю Вас, не вона є основною Вашою проблемою. Я б взагалі не призначав протиаритмічних препаратів, Вам і так є що лікувати: будь-яке захворювання з перерахованих Вами може провокувати екстрасистолію, хоч хвороби шлунково-кишкового тракту, хоч щитовидної залози.

2011-07-19 19:21:04

Запитує Тетяна:

Доброго дня! У мого чоловіка рік тому виявили на ЕКГ миготливу арітмію.Началі лікування кордароном, предукталом, Крестором, варфаріном.Результатов не було і через два місяці після цього лікування була зроблена кардіоверсія. після чого ритм відновився, але через рік знову сорвался.Сейчас знову намагаємося відновити медикаментами: кордарон, предуктал, Крестор, Омакор, варфарін.Но ритм при великій дозі кордарона (по 2 таблетки 4 рази на день) відновився, але як тільки наш доктор зменшив дозу кордарона ритм знову збився. Чоловікові 50 років, серцевих захворювань у нього не виявили, гормони в нормі, з щитовидкою все нормально, тиск 130/80, аритмію він відчуває в основному вночі (почуття не регулярні удари серця) .Скажіте ласка, що нам робити далі для лікування і відновлення ритму при неефективності лікарських препаратів, наскільки небезпечно це стан.

22 липня 2011 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Миготлива аритмія не відноситься до небезпечних для життя,
однак має ряд неприємних ускладнень, найчастіше - тромбоемболії,
інсульти. Ппрофілактіка інсульту - постійний прийом
противосвертиваючих препаратів (Варфарин) в належних дозах під суворим
контролем показників згортання крові. Про це треба
порадитися з кардіологом / аритмолога. У такій ситуації, як у
Вашого чоловіка, ритм треба відновлювати протягом перших 48 годин, частіше
всього приймають 3-4 таблетки пропафеноном відразу, якщо через 3-4 години не
допомагає - в стаціонар. Дуже ефективною може бути для усунення
аритмії катетерная радіочастотна абляція, її вже стали робити і в
Україна (Київ, Одеса, Дніпропетровськ, Донецьк), про цю процедуру
можете почитати в інтернеті.

2011-07-12 17:55:32

Запитує Лариса:

Шановні консультанти! Прошу допомогти визначитися з вибором препарату.
Мамі 69 років. У лютому трапився ішемічний інсульт, дуже важкий з великою зоною ураження.
Інсульт стався через 2 доби після некупірованная нападу миготливої ​​аритмії.
Хронічна ревматична хвороба серця а / ф (активність І), поєднаний митрально-аортальний порок, комбінований аортальний порок з переважанням стенозу IV ст. (Критичний - площа аортального клапана 0,2 градієнт 104); ), Недостатність мітрального клапана II ст., Легенева гіпертензія І, пароксизмальна форма фібриляції передсердь, шлуночкова екстрасистолічна аритмія, ішемічна хвороба серця - стенокардія напруги IIІ фк., Дифузний кардіосклероз. Фракція викиду 43%.
Цукор - 5,6; ПТІ -110%; АТ 115/74, пульс 74-80.
Через прийому великої кількості препаратів серйозно погіршені печінкові проби: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Скасовано ряд серцевих препаратів: предуктал, кордарон, аторис, аспірин-кардіо.
Приймає: Кардіомагніл - вечір, кореол 3,125 вранці.
Як арітміческого препарату один лікар призначив Пропанорм 75 мг 2 р / день, а інший - соталол 40 мг 2 рази / день. Препарати з різних класів. У літературі пишуть про те, що Пропанорм не призначається при органічних ураженнях серця, а й лікаря довіряю. Соталол відноситься до того ж класу, що і кардарон. Виходить, що вибір має робити я. Допоможіть будь ласка. Всі консультації проводяться заочно на основі кардіограм (робимо 1 раз на місяць) і УЗД річної давності.
Дякуємо.

14 липня 2011 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Вибір повинні робити не Ви, а лікар. По-перше, некоррегірованний порок серця - першопричина аритмії, тому говорити про відновлення та утримання правильного ритму безглуздо і навіть небезпечно. Далі, Пропанорм небезпечний, навіть в такій марною мікродозах, а ось замість Кардіомагнілу обов'язково потрібен варфарин під контролем згортання крові (показник МНО в межах від 2 до 3). І головне - усунення вад. Поки не пізно.

2011-04-26 15:07:13

Запитує Міла:

Здравствуйте! Мені 57 лет.Поставлен діагноз пароксизмальна миготлива арітмія.Первий в моєму житті напад стався в грудні 2009.У лікарні мені зробили білок-цок і гепарін.Потом всіляко обстежили і не знайшли ніяких захворювань сердца.Етот напад тривав близько доби і потім відновився нормальний рітм.Вотрой напад стався навесні 2010 року через м-ца три після первого.Мне був призначений в грудні бісапролол і аспірін.Я ці препарати нерегулярно.Второй напад пройшов після прийому 7,5 мг бісапролола.Я в клініці не обращалась.А через од ось зараз в апреле2011 трапився третій напад мерц.арітміі.Я була госпіталізована і цього разу провели обстеження катетером і воно полказало що ішемії немає судини чисті і взагалі немає ніяких захворювань сердца.Тем не менше мені збільшили дозу бісапролола і призначили антіарітмік флекаінід.І чомусь замість аспірину призначили маркумар.Етого я не зовсім понімаю.Неужелі при здоровому серці і при таких настільки поодинокі напади аритмії які я відразу відчуваю і можу відразу вжити заходів звернутися в лікарню і тривають вони не більше 24 год в і самі проходять потрібно обов'язково садити на маркумар.Мне здається що в цьому випадку ризик тромбозу не так вже висок.І можна було б залишитися на аспирине? Або я помиляюся? Підкажіть будь ласка які ще обстеження мені надосделать щоб зрозуміти причину моєї аритмії при здоровому серці ?Спасибі заздалегідь.

28 квітня 2011 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Якщо немає патології коронарних судин, це ще не
значить, що серце здорово. Чи робили Вам УЗД серця? чи здорові
клапани? Пити чи не пити препарати - вирішувати Вам, але ризик ішемічного
інсульту при пароксизмальній формі миготливої ​​аритмії (як у Вас) -
близько 20%. Знизити цей ризик на 60% можна ТІЛЬКИ шляхом постійного
прийому правильно підібраних доз (МНО 2-3) непрямих антикоагулянтів -
Варфарин, рідше - Кумадіна. Аспірин не знижує цей ризик ніяк.
Купіріовать напад аритмії слід протягом максимум 48 годин. для
профілактики нападів потрібно постійно приймати противоаритмические
препарати - пропафенон, флекаїнід, етацизин, кордарон (для кожного
хворого потрібно підбирати найбільш ефективний і безпечний).
Радикальний метод позбавлення від миготливої ​​аритмії - катетерная
радіочастотна абляція.

2010-09-09 21:15:38

Запитує Леонід:

Привіт доктор.У мене діагноз миготлива аритмія пароксизмальної форми. 2 місяці тому був встановлений стент в інстр. ім.Стражеско але нажаль напад аритмії неісчез (мене Соколов Юрій Миколайович попереджав, що після встановлення стента напади аритмії можуть тривати) .Узі серця ніяких паталогій НЕ виевляет. Перепробував напевно все антиаритмічні препарати але на жаль напади можуть з'являтися в будь-який момент тому тепер приймаю таблетку аллапініна коли аритмія наступает- відпускає протягом години. Я моряк і стає важко працювати оскільки випадки нападів прогресуючий, За останній рік від одного разу на місяць до одного разу на день.Я знаю про метод катеторной абляції, Моє питання - в Москві інст.ім. Бакулєва перед операцією катеторной абляції знаходять вогнище аритмії методом дослідження серця комп'ютерним поверхневим картированием (під'єднуючи 240 електродів і за допомогою комп'ютерної томографії в 3х мірному форматі точно визначають де перебувати вогнище аритмії перед операцією) .Наскільки мені відомо цей метод визначення лікар Аміран Ревішвілі в Москві застосовує в протягом року. А наші лікарі в Україні застосовують такий метод визначення вогнища аритмії? Заздалегідь вдячний.

12 вересня 2010 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Зверніться в Києві в інститут Амосова (відділення хірургії аритмій, завідувач - Залевський Валерій Павлович, т. 044-2774333) або до Одеси (обл.больніца, Карпенко Юрій Іванович, т. 050-3360612), це на сьогодні кращі клініки в Україні по цього питання.

2010-06-01 19:06:31

Запитує ВІКТОР:

Мені 54 роки, ревматична хвороба серця, активність 1 ст.Вялотекущій кардит. Комбінований мітральний порок серця (стан після коміссуротоміі1976 році, протезування мітрального клапана 1993году). Турбує задишка при хв. навантаженні, ходьбі, слабкість, болі давить характеру у верхній третині грудіни.Около двох тижнів тому, коли наросла задишка, з'явилася гомілок і стоп, тяжкість в правому підребер'ї. Звернувся до лікарні на обстеження: протромбин-60%, АКТ-68%. АСТ-0,5, АЛТ-0,14, сечовина -11,6 креатенін-108мкмоль / л, білірубін-27,3 прямий-10,5 непрямий-16,8мкмоль / л МНІ-1,56. ЕКГ: миготлива аритмія, гіпертрофія лівого шлуночка з систолічною перевантаженням. Ехокардіографія: протезувати клапан в позиції мітрального клапана. Максимальний трансклапанний градієнт 18 мм.рт.ст. Середній градієнт 10 мм.рт.ст. При доплеровском дослідженні не виявлено пароклапанная регургетація. Фіброз кореня АТ і стулок АК. Недостатність стулок аортального клапана, регургетація (1 ст.). Важка недостатність стулок трикуспідального клапана: регургітація до краю правого передсердя (3 ст.). Атриомегалия ЛП. Різка дилатація правих відділів серця. Скорочувальна функція міокарда задовільна. Ознаки легеневої гіпертензії. Принемать препарати: фенилин 1 таб. два рази в день, коріол 3,125 по 1таб. вранці івечером, верошпирон 25мг. вранці, Трифас 5 мг. -три рази в неделю.Порекомендовалі препарати з діючою речовиною СІЛДЕНОФІЛ по25мг. вранці і ввечері, почав принемать але поліпшення не спостерігаю, дуже падає АД-110/70, пульс 80. порадить МОЖЕ ПОТРІБНА ще консультація кардіохірурга. Зарание величезна ПОДЯКА !!!

09 червня 2010 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Звичайно, консультація кардіохірурга потрібна. силденафіл,
думаю, марний - його механізм дії не ефективний при порушеннях
кровообігу, пов'язаних з пороком - у Вас порок 3-стулчастого
клапана.

2010-05-21 21:31:20

Запитує СВІТЛАНА:

ДОБРОГО ДНЯ! Порадьтеся ЩО РОБИТИ? ЧОЛОВІК 54 РОКІВ, РЕВМАТИЗМ, У 1976 коміссуротомія мітрального клапана, 1993 ПРОТЕЗУВАННЯ МІТРАЛЬНОГО КЛАПАНА.ПОСТОЯННО принемать Фенілін, престаріум, коріол, ТРИФАС ДВА РАЗИ НА ТИЖДЕНЬ, ВЕРОШПІРОН.ЖАЛОБИ на перепочинок ПРИ МІН НАВАНТАЖЕННІ, ходьба, НЕПОКОЇТЬ СЛАБОСТЬ, болі давлячи ХАРАКТЕРА.С 1980 постійна форма миготливої ​​АРІТМІІ.ОТЕКІ гомілки, СТОП.СДЕЛАНО УЗД 12.05.10г ОЗНАКИ легеневої ГІПЕРТЕНЗІЇ. Атриомегалия ЛП. Різко дилатація правих ВІДДІЛІВ СЕРЦЯ. ВАЖКА НЕДОСТАТОЧНОСТЬ стулок трикуспідального клапана: РЕГУРГЕТАЦІЯ по вінця ПРАВОГО ПЕРЕДСЕРДЯ (3СТ.) ФІБРОЗ КОРЕНЯ АТ і стулок АК. НЕДОСТАТНІСТЬ стулок аортального клапана, РЕГУРГЕТАЦІЯ (1ст.) Рекомендував ПРЕПАРАТ силденафілу !!! ДУЖЕ знижує АД.УЛУЧШЕНІЙ не спостерігається. МОЖЕ НЕПРАВИЛЬНО підібрати лікування? ОПЕРАЦІЮ ОТКАЗИВАЮТ.НУЖНИ ЧИ ЩЕ КОНСУЛЬТАЦІЇ кардіохірургії У КИЄВІ МИ З У Дніпродзержинську ДНІПРОПЕТРОВСЬКОЇ ОБЛ.

09 червня 2010 року

Відповідає Довгань Олександр Михайлович:

Лікар кардіохірург вищої категорії, д.м.н.

Добрий день. Судячи з того, що Ви описали, у чоловіка є всі ознаки виражених порушень кровообігу.
Причин може бути декілька:
1) порушення функції протеза,
2) міокардіальної недостатність,
3) легенева гіпертензія,
4) недостатність тристулкового клапана.
Для того, що б порадити Вам що-небудь необхідно знати причину. Причину можна з'ясувати тільки при конкретному огляді і обстеженні пацієнта на місці.

2009-04-26 16:55:08

Запитує Сергій:

Здравсствуйте! Моїй мамі 55 років. Поставлено діагноз миготлива аритмія. До 55 років скарг на серце не було. Пройшла курс лікування. Виписали. Через кілька днів знову стався напад, наступний трапився десь через днів 10. Що робити під час нападу? Який препарат прийняти? У мами завжди було низьким артеріальним тиском. Чому відбувається збій серцевого ритму? Які допустимі фізичні навантаження при такому діагнозі? Де в Україні ефективно лікують таку хворобу? Дякуємо!

27 квітня 2009 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Миготлива аритмія - часта проблема, сказати однозначно, що викликало її у Вашої мами, неможливо без попереднього обстеження. Якщо повідомте, де живете, підкажу, куди краще звертатися. Потрібно зробити УЗД серця, УЗД щитовидної залози, добове моніторування ЕКГ по Холтеру, аналізи крові на гормони щитовидної залози і т.д.

Читати далі

Аритмії. Давайте розберемося

Аритмія - це не самостійне захворювання, а симптом хвороби. Давайте розбиратися: як працює серце, які існують види аритмій, через що виникають перебої в роботі серця, як визначається тактика лікування (медикаментозне, хірургічне) аритмії.