Препарати для лікування колінних суглобів необхідно підібрати з лікарем. Не намагайтеся самостійно встановити діагноз і вибрати препарати для лікування. Привіт, шановні відвідувачі сайту barbotazh.ru. В даний час вибрати препарати для лікування колінних суглобів не так то просто. Їх дуже багато і потрібно віддавати собі звіт в тому, що препарати ці, за великим рахунком, не лікують, а лише на час знімають болю при артрозі колінного суглоба . Перш ніж ви почнете свою нелегку боротьбу, обов'язково знайдіть хорошого лікаря, обстежтеся у нього і разом з ним складіть план лікування, детально розібравши і зрозумівши основні методи лікування артрозу колінних суглобів.
Я рекомендую вам звернутися до Олексія Маматова, випускнику Московської Медичної Академії ім.И.М.Сєченова. Він лікар відновної медицини, фітотерапевт, невролог, мануальний терапевт. Одним з найважливіших досягнень життя Олексій вважає організацію Клубу Активного довголіття. Під його керівництвом Клуб випускає онлайн вебінари, відео-уроки і цікаву email-розсилку з корисними порадами.
Олексій Маматов. Лікування суглобів і хребта
А його курс по відновленню здоров'я хребта і суглобів без участі хірургів і фармацевтів, без черг в поліклініках і витрат в аптеках, без скальпелів і уколів, вимагає окремої розмови.
Ні в якому разі не намагайтеся собі встановити діагноз самостійно! Справа в тому, що поразки суглоба, що нагадують артрозних, виникають при багатьох інших захворюваннях, і малознаючі люди дуже часто помиляються у визначенні хвороби. Краще не економити час і гроші на лікарської консультації, адже помилка може обійтися вам набагато дорожче в усіх відношеннях. Так, при терапевтичному лікуванні гонартрозу важливо скомбінувати ряд лікувальних заходів таким чином, щоб разом вирішити кілька завдань, а саме:
усунути больові відчуття, поліпшити харчування суглобового хряща і прискорити його відновлення;
активізувати кровообіг в області ураженого суглоба;
зменшити тиск на пошкоджені суглобові майданчики кісток і збільшити відстань між ними; зміцнити навколишні хворий суглоб м'язи;
збільшити рухливість суглоба.
Нижче ми розглянемо, як той чи інший препарат для лікування колінних суглобів, допомагають досягти поставлених цілей:
1. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): диклофенак, піроксикам, кетопрофен, індометацин, бутадіон, мелоксикам, целебрекс, НІМУЛІД і їх похідні.
При артрозах нестероїдні (негормональні) протизапальні препарати Рис.1. традиційно застосовують для усунення болю і запалення суглоба, так як на тлі сильного болю неможливо почати нормальне лікування. Мало того, в останні роки отримані дані, що свідчать про шкідливий вплив тривалого застосування препаратів на синтез протеогліканів. Молекули протеогликанов відповідають за надходження в хрящ води, а порушення їх функції призводить до зневоднення хрящової тканини. В результаті вже уражений артрозом хрящ починає руйнуватися ще швидше. Таким чином, таблетки, які пацієнт приймає для зменшення болю в суглобі, можуть прискорити руйнування цього суглоба. На Рис.2 представлений алгоритм лікування препаратами НПЗП. Підбір ефективної терапії і консультації у фахівця на даному етапі лікування просто необхідні.
Рис 1. Препарати для лікування колінних суглобів-препарати НПЗП
Рис.2. Препарати для лікування колінних суглобів. алгоритм лікування
Крім того, застосовуючи нестероїдні протизапальні засоби, необхідно пам'ятати, що всі вони мають серйозні протипоказання і при тривалому застосуванні можуть давати суттєві побічні ефекти. Тому, при необхідності тривалого застосування даних речовин, в терапії артрозу краще користуватися селективними протизапальними засобами (препарат Моваліс для суглобів), Рис.3.
Рис.3. Препарат для лікування колінних суглобів Мовалис
2. Хондропротектори - глюкозамін і хондроитинсульфат. Глюкозамін і хондроитинсульфат відносяться до групи хондропротекторів - речовин, які живлять хрящову тканину і відновлює структуру пошкодженого хряща суглобів. Ця найкорисніша група препаратів для лікування колінних суглобів. На відміну від нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), хондропротектори не так усувають симптоми артрозу, скільки впливають на «підставу» хвороби: застосування глюкозаміну і хондроітінсульфата сприяє відновленню хрящових поверхонь суглоба, поліпшенню вироблення суглобної рідини і нормалізації її «мастильних» властивостей.
Подібне комплексний вплив хондропротекторів на суглоб робить їх незамінними в лікуванні початкової стадії артрозу. Однак не потрібно перебільшувати можливостей даних препаратів. Вони мало ефективні при третій стадії артрозу, коли хрящ вже практично повністю зруйнований. Проте, з усіх препаратів, які використовуються в лікуванні артрозу, саме хондропротектори приносять найбільшу користь. До того ж вони практично не мають протипоказань і вкрай рідко дають неприємні побічні ефекти.
Крім того, щоб отримати максимальний ефект від застосування хондропротекторів, потрібно забезпечити щоденне надходження в організм: адекватних, тобто достатніх доз препаратів протягом усього курсу лікування. Достатня доза глюкозаміну становить 1000-1500мг (міліграм), а хондроітінсульфата - 1000 мг в день. В даний час (в 2012 році) на нашому фармакологічному ринку хондропротектори найбільш широко представлені такими перевіреними лікарськими препаратами:
Артрит, виробництво США. Один з кращих хондропротективного препаратів. Випускається в таблетках, що містять 500 мг хондроітінсульфата і 500 мг глюкозаміну. Для досягнення повноцінного лікувального ефекту необхідно приймати 2 таблетки в день. 
Дона, виробництво Італії. Монопрепарат, що містить тільки глюкозамін. Форма випуску: розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій; 1 ампула розчину містить 400 мг глюкозаміну сульфату. Розчин змішують з ампулою спеціального розчинника, і вводять в сідницю 3 рази в тиждень. Курс лікування - 12 уколів 2-3 рази на рік. Крім того, існують препарати ДОНУ для прийому всередину: порошок, розфасовка по 1500 мг глюкозаміну в пакетику; в день необхідно приймати 1 пакетик препарату; або капсули, що містять 250 мг глюкозаміну; в день необхідно приймати 4-6 капсул препарату.
Структум, виробництво Франції. Монопрепарат, що містить тільки хондроитинсульфат. Форма випуску: капсули, що містять 250 або 500 мг хондроітінсульфата. У день необхідно приймати 4 таблетки, що містять 250 мг хондроітінсульфата, або 2 таблетки, що містять 500 мг хондроітінсульфата.
Терафлекс, виробництво Великобританії. Форма випуску: капсули, що містять 400 мг хондроітінсульфата і 500 мг глюкозаміну. Для досягнення повноцінного лікувальному ефекту необхідно приймати не менше 2 таблеток на день.
Хондроітин АКОС, виробництво Росії. Монопрепарат, що містить тільки хондроитинсульфат. Форма випуску: капсули, що містять 250 мг хондроітінсульфата. Для досягнення повноцінного лікувального ефекту необхідно приймати не менше 4 капсул в день.
Хондролон, виробництво Росії. Монопрепарат, що містить тільки хондроитинсульфат. Форма випуску: ампули, що містять 100 мг хондроітінсульфата. Для досягнення повноцінного лікувального ефекту необхідно провести курс з 20-25 внутрішньом'язових ін'єкцій.
Ельбона, виробництво Росії. Монопрепарат, що містить тільки глюкозамін. Форма випуску: розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій; 1 ампула розчину містить 400 мг глюкозаміну сульфату. Розчин змішують з ампулою спеціального розчинника, і вводять в сідницю 3 рази в тиждень. Курс лікування - 12 уколів 2-3 рази на рік.
Будь-які перевірені хондропротектори принесуть однозначну користь для лікування артрозу, особливо артрозу 1-2 стадії. І що важливо, препарати, що містять глюкозамін і хондроитинсульфат, майже не мають протипоказань. Їх не можна застосовувати тільки тим, хто хворіє на фенілкетонурію або має гіперчутливість до одного з цих двох компонентів.
Тривалість курсу лікування глюкозаміном і хондроітінсульфата може бути різною - від 3 до 5 місяців. Мінімум через півроку курс лікування необхідно повторити, тобто так чи інакше глюкозамін і хондроитинсульфат рекомендується приймати при артрозі (в залежності від стадії хвороби) приблизно 90 - 100 днів на рік протягом 2-3 років.
3. Лікувальні знеболювальні мазі і креми. Знеболювальні мазі і креми жодним чином не можуть зцілити артроз колінних суглобів (навіть якщо їх реклама стверджує зворотне). Але тим не менше вони можуть полегшити стан пацієнта і зменшити болі в хворому коліні. І в цьому сенсі мазі іноді бувають дуже полезнимі.Так, при артрозі колінного суглоба, що протікає без явищ синовіту, рекомендую зігріваючі мазі з метою поліпшити кровообіг в суглобі.
З цією метою застосовують Меновазин, Гевкамен, Еспол, Никофлекс-крем і ін. Перераховані мазі зазвичай викликають у пацієнта почуття приємного тепла і комфорту. Вони рідко дають будь-які побічні явища. Мазі на основі нестероїдних протизапальних речовин (індометаціновая, бутадіоновая, Долгит, Вольтарен-гель, Фастум) використовуються в тих випадках, коли протягом гонартроза посилюється явищами синовіту. На жаль, вони діють не так ефективно, як хотілося б - адже шкіра пропускає не більше 5 - 7 ° / о діючої речовини, а цього явно недостатньо для розвитку повноцінного протизапального ефекту.
4. Засоби для компресів. Засоби для компресів мають дещо більшим у порівнянні з мазями лікувальним еффектом.Із застосовуваних в наш час засобів місцевої дії найбільшої уваги, на мій погляд, заслуговують три препарати: димексид, бішофітмедіцінская жовч.
Димексид - хімічна речовина, рідина з безбарвними кристалами, володіє хорошим протизапальним і знеболюючим ефектом. При цьому, на відміну від багатьох інших речовин зовнішнього застосування, димексид реально здатний проникати крізь шкірні бар'єри. Тобто нанесений на шкіру димексид дійсно всмоктується організмом і працює всередині нього, знижуючи запалення в осередку захворювання. Крім того, димексид має розсмоктує властивістю і покращує обмін речовин в області застосування, що робить його найбільш корисним при лікуванні артрозу, що протікають з наявністю синовіту.
Бішофіт - нафтове похідне, розсіл, що видобувається при бурінні нафтових свердловин. Отримав свої популярність завдяки бурильникам, які першими звернули увагу на його лікувальну дію при артрозі. Під час роботи на нафтових свердловинах від постійного зіткнення з розсолом нафти у бурильників відбувалося розсмоктування артрозних вузликів на руках. Надалі з'ясувалося, що Бішофіт має помірну протизапальну і знеболюючим ефектом, а також діє согревающе, викликаючи відчуття приємного тепла.
Жовч медична - натуральна жовч, що видобувається з жовчних міхурів корів або свиней. Жовч має розсмоктує й зігріваючу дію і застосовується в тих же випадках, що і бішофіт, але має деякі протипоказання: її не можна використовувати при гнійних захворюваннях шкіри, запальних захворюваннях лімфатичних вузлів і проток, гарячкових станах з підвищенням температури тіла.
5. Внутрісуглобні ін'єкції в суглоб. Дані препарати для лікування колінних суглобів на сегодя найбільш затребувані, хоча і дорогими. Найчастіше в суглоб вводять препарати кортикостероїдних гормонів: кеналог, дипроспан, гідрокортизон, флостерон, целестон. Кортикостероїди хороші тим, що вони швидко і ефективно пригнічують біль і запалення при синовітах (набряку і припухання суглоба). Саме швидкість, з якою досягається лікувальний ефект, - причина того, чтокортікостероідние ін'єкції завоювали особливу популярність серед лікарів. Але призвело це до того, що внутрішньосуглобові ін'єкції гормонів стали проводити навіть без реальної необхідності. Застосовувати внутрісуглобні ін'єкції в суглоб гормональних препаратів як самостійний метод лікування безглуздо: вони повинні використовуватися тільки в комплексній терапії для колінних суглобів.
Але навіть якщо внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів дійсно необхідно, потрібно дотримуватися ряду правил. По-перше, небажано робити такі ін'єкції в один і той же суглоб частіше, ніж 1 раз в 2 тижні. Справа в тому, що введене ліки «запрацює» в повну силу не відразу і лікар зможе остаточно оцінити ефект процедури якраз через 10 -14 днів. Потрібно також знати, що зазвичай перша ін'єкція кортикостероїдів приносить більше полегшення, ніж наступні. І якщо перше внутрішньосуглобове введення препарату не дало результату, малоймовірно, що його дасть друге або третє введення того ж препарату в те саме місце.
У разі неефективності першої внутрішньосуглобової ін'єкції потрібно або змінити препарат, або, якщо зміна ліки не допомогла, точніше вибрати місце уколу. Якщо і після цього введення кортикостероида в суглоб не дало потрібного результату, краще відмовитися від самої ідеї лікування цього суглоба гормональними препаратами. Тим більше що проводити ін'єкцію гормонів в один і той же суглоб більше чотирьох-п'яти разів взагалі вкрай небажано інакше істотно підвищується ймовірність побічних ефектів.
В даному випадку корисніше буде робити уколи гіалуронової кислоти в суглоб. Препарати гіалуронової кислоти (інша назва гіалуронової кислоти гіалуронат натрію) з'явилися в продажу приблизно 10 років тому. Ці препарати ще називають «рідкими протезами» або «рідкими імплантатами», оскільки вони діють на суглоб як здорова синовіальна рідина тобто як природна «суглобова мастило». Препарати гіалуронової кислоти - дуже корисні й ефективні ліки: гіалуронат натрію утворює на пошкодженому хрящі захисну плівку, яка захищає тканину хряща від подальшого руйнування і поліпшує ковзання дотичних хрящових поверхонь.
Крім того, препарати гіалуронової кислоти проникають в глиб хряща, покращуючи його пружність і еластичність. Завдяки Гіалуронідаза «підсохлий» і стоншена при артрозі хрящ відновлює свої властивості, що амортизують. В результаті ослаблення механічної перевантаження зменшується біль у хворому колінному суглобі і збільшується його рухливість. Якщо уколи гіалуронової кислоти в суглоб робить фахівець, то ці препарати для лікування колінних суглобів практично не дають побічних ефектів.
Лікування препаратами гіалуронової кислоти проводять курсами: всього на курс лікування потрібно провести по 3-4 ін'єкції в кожне хворе коліно, інтервал між ін'єкціями звичайно від 7 до 14 днів. При необхідності курс повторюють через півроку-рік.
Повертаючись до питання економії, хочу зауважити, що незважаючи на відносно високу вартість препаратів гіалуронової кислоти, їх використання дозволило в буквальному сенсі «поставити на ноги» багатьох хворих з тих, кого раніше, до появи цих ліків, однозначно довелося б оперувати. А з огляду на вартість операції на суглобах, з'ясовується, що своєчасне застосування гіалуронової кислоти (навіть протягом кількох років) в будь-якому випадку і в усіх сенсах обходиться пацієнтові куди дешевше операції з ендопротезування колінного суглоба. Звичайно, за умови, що доктор, який проводить такі ін'єкції, володіє технікою введення.
Крім кортикостероїдних гормонів і препаратів гіалуронової кислоти, проводяться спроби введення в суглоб різних хондропротекторов, таких як алфлутоп, хондролон або гомеопатичний Мета Т. Але ці ліки в рази поступаються за ефективністю препаратів гіалуронової кислоти. Вони допомагають від сили 50 ° / о хворим, і вгадати, буде ефект від їх застосування чи ні, заздалегідь неможливо. До того ж, на курс лікування потрібно провести від 5 до 20 ін'єкцій в суглоб, що, як ми говорили, загрожує можливим травмуванням суглоба і різними ускладненнями.
В наступному пості я поділюся з вами інформацією - як я лечу свої суглоби. Я розповім вам які препарати для лікування колінних суглобів, а також методи як традиційної так і народної медицини, я застосовувала і застосовую в боротьбі за свої суглоби.
З повагою, Галина
