- Фактори ризику
- 1. Тривале сидіння
- 2. Забій
- 4. Вивих та підвивих
- 5. Перелом
- реактивация вірусу
- Причини стійкою (хронічної) болю в області куприка
- 1. Незрозуміла (ідіопатична) біль
- 2. Синдром кокцигодинії ануса
- 4. Вагітність
- 5. Міофасциальний біль через стрес
- Інші причини болю, спровоковані сидінням
Дізнайтесь більше
Поширені причини появи гострого болю в куприку: падіння, пологи, а також напади при її хронічному варіанті, пов'язаних з вагітністю та стресстравмамі (через тривалого перебування в положенні сидячи і спорту).
Копчик - сама нижня частина хребта. Він розташований нижче крижів під складкою сідниць і складається з 4 хребців (рідше з 3 або 5). Нижній кінець довжиною 2,5 см знаходиться над анусом і трохи зігнутий вперед.
Біль виникає в самому куприку або зв'язках, м'язах, бурсі (заповненому рідиною мішечку, пом'якшувальною тертя), нервах і шкірі. Якщо проблема в кістки, місце болісно при пальпації. Цей стан відомо як кокцигодинія (медичний термін).
Біль посилюється при сидінні і підйомі з положення сидячи в положенні стоячи, описується пацієнтами, як гостра, ріжучий. Її викликає тривале лежання на спині, довга ходьба, біг, стрибки, підйом важких предметів, статевий акт, дефекація і навіть кашель, чхання. Загострення виникає також при нахилах вперед і в сторону.
Фактори ризику
- Жіноча стать.
- Сидяча робота (в офісі, водіння).
- Спорт з частими падіннями на куприк (регбі, футбол, гандбол, боротьба, лижі, сноуборд, катання на ковзанах) і сидячі види спорту (їзда на велосипеді, гонки на човнах, верхова їзда).
- Ожиріння.
- Швидкий скидання ваги.
- Сильно виступаючий куприк.
Причини розвитку больового синдрому в куприку
Раптова (гостра) біль
травма
Причини травми куприка: прямий удар, падіння, автомобільна аварія, народження дитини (особливо при використанні щипців). Лікар може діагностувати травми шляхом фізичного огляду. Досліджень в більшості випадків не потрібно. Щоб підтвердити перелом, необхідний рентген.
1. Тривале сидіння
Біль за все за пару годин викликає сидіння на жорстких і тим паче м'якій поверхні (офісні крісла, дивани, автомобільні або мотоциклетні сидіння). Вона проходить так само швидко, як і з'являється, але нерідко стає хронічною.
2. Забій
- Симптоми і ознаки: тупий біль, синці.
- Лікування: холодний компрес, пакет з льодом, анальгетики, сидіння на U-подібної подушці у вигляді клина.
- Час відновлення: синяк в шкірі проходить за 2-3 тижні, але біль залишається на місяці, особливо коли синяк розвивається навколо кістки.
3. Розтягування
Розтягування - перенапруження або розрив зв'язок, що з'єднують куприк з хрестцем і тазовими кістками.
- Симптоми і ознаки: біль посилюється в положенні сидячи, підвищена чутливість в проблемній області.
- Лікування: ін'єкції стероїдів / анестетика або склерозирующего розчину (пролотерапія).
4. Вивих та підвивих
Визначається як прослизання (вивих) хребця більш ніж на 25%. Визначається на рентгені. Вивих - на обох кінцях хребця, підвивих дислокується тільки на одному. Симптоми схожі з проявами перелому.
5. Перелом
- Симптоми і ознаки: тріск / клацання, раптова, екстримальних, гострий біль, синці і оніміння в області куприка, неможливо сидіти.
- Діагноз: рентгенографічний.
- Лікування: анальгетики, сидіння на U-подібної подушці; рідше потрібне хірургічне видалення куприка.
- Час відновлення: біль триває 4-8 тижнів і до року; спочатку також відбувається оніміння, коли сидиш.
- Профілактика: захисні накладки, окремі або вбудовані в нижню білизну (м'які шорти).
Стрес переломи - крихітні тріщини в кістки; частіше вони зустрічаються у спортсменок і жінок з остеопорозом. Такі переломи можна виявити за допомогою рентгена, їх видно тільки на КТ і МРТ.
реактивация вірусу
Гонт-реактивація інфекції спинномозкових нервів вірусом оперізуючого герпесу. Симптоми: гострий біль, червона висип, потім утворення кірок, більше з правого або лівого боку куприка.
Анальний абсцес-локалізоване скупчення гною через інфекцію, наприклад, при запальному захворюванні кишечника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт), раку прямої кишки або травмі, викликає пульсуючий біль в області куприка. При цьому в ряді випадків буває набряк, почервоніння, шишка без видимого отвори (свища) або з виділеннями і підвищення температури.
Також дану проблему викликають такі процедури: колоноскопія, цистоскопія, спинномозкова пункція, епідуральна анестезія, вставка внутриматочного пристрої, хірургія нижньої частини спини, кюретаж, гістеректомія і інші тазові операції.
Інфекція куприка (остеомієліт) розвивається дуже рідко. Симптоми: сильна тупий біль, набряк і почервоніння шкіри.
Причини стійкою (хронічної) болю в області куприка
Хронічний біль триває більше трьох місяців. Механізм - гіпермобільність (згинання більше 25 градусів) і гіпомобільність (згинання менше 5 градусів) при сидінні. Підтверджується за допомогою рентгена.
1. Незрозуміла (ідіопатична) біль
Коли лікар не може знайти причину болю, вона називається ідіопатичною. Стан пов'язують з наступним: підвищена передня кривизна і бічна криволінійність (сколіоз), знижена рухливість в результаті синтезу крижів, злиття хребців.
2. Синдром кокцигодинії ануса
- Причини: тривале сидіння в м'якому кріслі, за комп'ютером і при водінні.
- Симптоми і ознаки: хворобливість і тупий біль в прямій кишці, промежині (в піднімає м'язі ануса), куприку, вульве (Вульводінії), лобку, сідницях і стегнах, що тривають годинами.
- Профілактика і лікування: на початковому етапі сидіння на кільці або U-подібної подушці і пізніше на твердих поверхнях з частими перервами. Лікування займає тижні часу.
3. Травма
Біль пов'язана зі збільшенням рухливості куприка, хронічним запаленням і дегенерацією суглобів всередині.
4. Вагітність
Під час вагітності зв'язки і м'язи тазового дна розслабляються через підвищеній секреції гормону релаксину, що призводить до збільшення рухливості куприка і, таким чином, до болю. В кінці вагітності голова дитини тисне на куприк матері і ще більше посилює дискомфорт. Це буває тільки в третьому триместрі, але часом вже на 15 тижні вагітності.
При дисфункції симфізу збільшується розрив між лобкової кісткою, виникає біль і дискомфорт в області лобка, паху, внутрішньої поверхні стегон, крижів і куприка. Вона посилюється, коли одягаєшся, при ходьбі і підйомі по сходах. Виникає в першому триместрі вагітності, під час пологів і часом триває більше 6 років. Лікування предполагакт фізіотерапію, анальгетики і епідуральну анестезію.
Профілактика болю в куприку під час вагітності:- Сидіть на U-подібної подушці. М'яке білизна не допоможе.
- Вправи Кегеля - повторювані скорочення м'язів навколо сечовипускального каналу, піхви і анального отвору. Вправи для зміцнення м'язів тазового дна покаже фізіотерапевт.
- Дозволені анальгетики: ацетамінофен. Препарати, яких слід уникати: нестероїдні протизапальні, ібупрофен, аспірин, стероїди (і оральні, і ін'єкції).
- Сильний біль в куприку під час вагітності - причина для кесаревого розтину.
5. Міофасциальний біль через стрес
- Причини: їзда на велосипеді, водіння, катання на конях, човнах, каное, присідання.
- Симптоми і ознаки: напружені м'язи в нижній частині спини, м'язові простріли поблизу хребта; натискання на тригерні точки в м'язових вузлах викликає біль в куприку. При сідничному синдромі болісний спазм з'являється в одній сідниці поблизу куприка тільки при переході з положення стоячи в сидяче і навпаки, під час переміщення на корточках і при присіданні, але не під час сидіння.
- Лікування: масаж, суха пункція, ін'єкції місцевого анестетика в м'язові вузли і спинні маніпуляції.
6. Інші причини хронічного болю в куприку:
- Закручування вперед і вгору, вправо або вліво (сколіоз).
- Анкілозуючийспондиліт - запалення спинного хребця (спинальний артрит) з утворенням додаткової кістки і злиття хребців. Симптоми починаються в ранньому дорослому віці, це сильний біль і жорсткість в нижній частині спини, куприку і стегнах, заспокоює після обертання і нахилу вперед на вигин верхнього відділу хребта (кіфоз).
- Відкладення кальцію в сухожиллях (КАЛЬЦИНУЮЧА тендиніт).
- Кіста - хронічна інфекція, як реакція на врослий волосся. Виникають невеликі ямочки або прищики або великий, червоний, що зудить, болючий м'який клубочок в складці сідниць, на 4-5 см вище анального отвору.
- Бурсит, запалення бурси - пом'якшує тертя мішечка, заповненого рідиною.
Рідкісні причини:
- Рак, крижово-куприкова тератома у новонароджених, саркома і хордома, метастатична пухлина від інших органів, а також рак прямої кишки.
- Подагра (артрит через сечової кислоти).
- Синдром Елерса-Данлоса - генетичне захворювання сполучної тканини.
відображена біль
- Геморой.
- Доброякісні пухлини.
- Рефлекторна симпатична дистрофія через гіперактивності або роздратування ганглія.
- Кіста з менінгеальної мембрани, що покриває сакральні спинномозкові нерви. Розвивається після травми і епідуральної ін'єкції; діагностується за допомогою МРТ.
Психологічні причини болю в куприку
Дискомфорт набагато частіше викликається фізичними, ніж психологічними умовами. Приклади психогенного болю в куприку:
- Аноректальная невралгія в області заднього проходу і прямої кишки, пов'язана з неврозом.
- Постійний біль не залежить від положення тіла і пов'язана з істерією або депресією.
Інші причини болю, спровоковані сидінням
- Поперековий остеохондрозу (спондильоз).
- Тазова дисфункція, підвищена напруга м'язів між геніталіями і куприком (піднімають м'язи ануса).
- Пудендальная нейропатія (невралгія) - пошкодження нерва в тазовому дні при травмі або цукровому діабеті.
Прочитайте інші статті по темі
