Причини болю і хрускоту в плечі

1. причини
2. Травми і пошкодження суглобів і м'язів
3. артроз плеча
4. артрит
5. Синдром «зіткнення»
6. тенденіт
7. бурсит
8. тендиніт біцепса
9. Звичний вивих плеча
10. Підвищені спортивні навантаження
11. Захворювання внутрішніх органів
12. плечолопатковий періартрит
13. Коли потрібно негайно звернутися до лікаря?
14. Перша допомога: як зняти біль?
15. висновок

Важливо зрозуміти: коли плече хрумтить і хрускіт супроводжується болем - це не діагноз, а лише симптом, яким може проявлятися будь-яке захворювання. Тому немає сенсу усувати прояв без встановлення його справжньої причини.

До якого фахівця звернутися, коли болить і хрумтить плечовий суглоб? Які заходи можна вжити самостійно, а за яких обставин потрібно негайно йти в лікарню? Для яких захворювань характерні такі прояви?

причини

Для того щоб спробувати полегшити стан, необхідно зрозуміти його причину.

Причин може бути декілька: неврологічні розлади, травми, запалення.

Ірина Мартинова. Закінчила Воронезький державний медичний університет ім. М.М. Бурденко. Клінічний ординатор і невролог буз ВО \ "Московська поліклініка \". Поставити запитання >>

Травми і пошкодження суглобів і м'язів

Чим викликані:

• забоями;
• вивихами;
• розтягуваннями;
• незграбними рухами;
• підйомом важких предметів.

Характер болю: слабкі, помірні або різкі, нестерпні. Болить плече, рука, рухи кінцівкою утруднені.

Хто лікує? Лікар-травматолог.

діагностика:

• огляд;
• рентген, УЗД, артроскопія;
• лабораторні дослідження.

лікування:

• накладення гіпсу, носіння корсета або бандажа;

• протизапальні препарати;

• фізіотерапія, масаж;

• нейромодуляціі.

артроз плеча

Чим викликано захворювання? Хвороба зустрічається нечасто, але небезпечна швидкимпрогресуванням. При артрозі запалюється синовіальна сумка, кістки і хрящі дистрофически змінені.

Характер болю. Зазвичай - ниючий, тягнучий, при піднятті руки - різка. Біль віддає в лікоть, іноді ниє вся кінцівку. При відсутності лікування суглоб поступово руйнується.

Хто лікує? Терапевт, травматолог, ревматолог.

Діагностика. Поставити діагноз фахівця допоможуть наступні методи:

• рентген;
• УЗД;
• МРТ.

лікування:

• лікувальна фізкультура;
• фізіотерапевтичні процедури;
• протизапальні засоби - зовнішнього і внутрішнього застосування;
• хондропротектори;
• у важких випадках - хірургічна операція.

артрит

Чим викликана хвороба? Артрит - запальне захворювання, у якого існує безліч причин - від проникнення інфекції до алергії.

Характер болю. Для початку захворювання характерні незначний біль і хрускіт в плечовому суглобі. Далі - постійний біль в ураженому місці, яка згодом стає нестерпним. Суглоб погано рухається, може підвищуватися температура, виникають набряки. Плече сильно болить вночі, що призводить до безсоння.

думка експерта

Приходько Аркадій Аркадійович

Лікар-ревматолог - міська поліклініка, Москва. Освіта: ФГБНУ НІЇР ім.В.А.Насоновой, Астраханська державна медична академія.

Піднімаючи руку, хворий чує і відчуває сильний хрускіт в суглобі плеча.

Хто лікує? Терапевт може призначити обстеження і за його результатами направити до:

• ревматолога;
• ортопеда;
• хірурга;
• травматолога;
• артрології.

діагностика:

• рентгенівські знімки;
• аналізи.

Можуть бути призначені і додаткові методи дослідження.

лікування:

• НПЗЗ;
• ЛФК;
• фізіотерапія;
• хондропротектори;
• іноді - ендопротезування.

Чим викликано захворювання? Хрускіт і біль в плечових суглобах спостерігаються і при остеохондрозі - дегенеративних змінах міжхребцевих дисків.

характер болю . Інтенсивна біль вночі, постійний дискомфорт в плечовому суглобі і в шиї , Болі виникають при спробах розвести руки. додаткові симптоми плечового остеохондрозу:

• припухлість кисті;
• синюшність шкіри;
• болючість при дотиках;
• пітливість;
• холодна шкіра;
• оніміння кінцівки.

Хто лікує? При виявленні симптомів остеохондрозу потрібно звернутися до невропатолога.

діагностика:

• рентген в кількох проекціях;
• КТ;
• при порушенні кровообігу - Реоенцефалограма.

лікування :

• протизапальні засоби;
• знеболюючі;
• психотропні препарати;
• хондропротектори .

Синдром «зіткнення»

Чим викликано захворювання? При русі руки вгору плечова кістка впирається в "дах", яку утворюють ростральний і акроміальний відростки лопатки. Частий і тривалий підйом руки вгору для виконання будь-яких дій викликає мікротравми синовіальної сумки. Це і є синдром "зіткнення", або "хвороба художників».

Характер болю. Різкий біль при русі. Вночі вона стає сильнішою, знеболювання малоефективно. Спостерігаються набряки і зниження сили в ураженій руці.

Хто лікує? Рекомендується звернутися до терапевта, далі - до травматолога, невролога.

діагностика:

• огляд, тестування;
• рентгенографія;
• МРТ.

лікування:

• обмеження навантаження;
• нестероїдні протизапальні засоби;
• глюкокортикостероїди;
• фізіотерапія.

Іноді потрібне хірургічне втручання.

тенденіт

Чим викликано захворювання? При тривалих навантаженнях на плече, травмах, інфекціях сухожилля запалюються. Це захворювання називається тендинитом.

Характер болю. Різкі болі і хрускіт в плечовому суглобі. Прогресування хвороби унеможливлює руху кінцівкою. Шкіра плеча червоніє, стає гаряче, ніж на сусідніх ділянках. Біль буває настільки сильною, що дотик до суглобу нестерпно. Біль посилюється до вечора.

Хто лікує? Якщо плечовий суглоб болить і хрумтить, потрібно терміново проконсультуватися з ортопедом, ревматологом або травматологом.

діагностика:

• огляд, тести, пальпація;
• МРТ або рентген;
• комп'ютерна артрографія.

Для уточнення діагнозу лікар може призначити ін'єкцію анестетика в бурсу. Ослаблення болю після процедури підтверджує діагноз.

Лікування: призначають вправи для розробки суглоба.

Паралельно проводять:

• ударно-хвильову терапію;
• прийом протизапальних препаратів;
• блокаду кортикостероїдами.

бурсит

Чим викликано захворювання? Коли околосуставная сумка плеча запалюється, з'являються болючість і скутість при русі. Такий стан називається бурсит.

Характер болю. Гострі болі при виконанні будь-яких дій супроводжуються набряком і онімінням руки. Спочатку вони виражені слабо, турбує лише набряк, який не впливає на амплітуду рухів. Запущені випадки характеризуються сильними болями і підвищенням температури.

Хто лікує? З болем в плечі можна звернутися до травматолога, ортопеда. Якщо встановлений інфекційний генез захворювання, хворий направляється до ревматолога, венеролога, фтизіатра.

Діагностика. Ефективно діагностувати бурсит можна тільки за допомогою МРТ та УЗД плеча.

Іноді необхідно виконати пункцію бурси.

Лікування. Бурсит лікують за допомогою:

• медикаментів;
• фізіотерапії;
• ЛФК;
• масажу.

При нагноєнні бурсу розкривають і дренують.

тендиніт біцепса

Чим викликано захворювання? Болить і клацає плечовий суглоб і при тендините біцепса. Перевантаження двоголового м'яза при роботі або спортивних тренуваннях стають причиною запалення плечових сухожиль. Хвороби можуть супроводжувати і інші проблеми - імпінджмент плеча або пошкодження ротаторної манжети.

Характер болю. Локалізація болю при тендините - передня поверхня руки, біцепс. Плече ниє, біль супроводжується звуками, що клацають. Хворобливі відчуття відступають, якщо знизити навантаження, тому багато пацієнтів вважають відпочинок достатньою мірою боротьби з болем. Однак якщо тендиніт не лікувати, сухожилля біцепса може просто відірватися. Хворий чує різкий клацання, інтенсивність болю швидко знижується. Стає помітна деформація: біцепс опускається вниз, до ліктьового згину.

Хто лікує? При виявленні відповідних симптомів можна звернутися до травматолога, який призначить обстеження і при необхідності направить до інших фахівців.

діагностика:

• огляд, опитування пацієнта, рухові тести;
• рентген;
• МРТ;
• артроскопія.

лікування:

• повне виключення навантажень;
• протизапальні засоби;
• ін'єкції стероїдів ;
• фізіотерапія, ЛФК.

При відсутності результатів - акроміопластіка.

Звичний вивих плеча

Чим викликано захворювання? Якщо при первинному вивиху плечового суглоба лікування проводилося без діагностики або були порушені правила реабілітації, можуть виникнути звичні (рецидивні) вивихи.

Характер болю: в момент вивиху спостерігається різкий біль, неможливість здійснення будь-яких рухів плечем, навіть пасивних. Виникає деформація, німіють пальці руки. Хворий мимоволі притискає руку до тіла, щоб полегшити свій стан. При багаторазових вивихах болю можуть майже не відчуватися.

Хто лікує? Травматолог, ортопед, хірург.

діагностика:

• рентгенівський знімок у двох проекціях;
• ультразвукове дослідження;
• МРТ, КТ.

лікування:

• вправлення вивиху під місцевою анестезією;
• хірургічна операція (артроскопічна або відкрита), яка має на меті фіксацію відірваної частини суглоба.

Підвищені спортивні навантаження

Травми плечового суглоба під час інтенсивних спортивних тренувань виникають через порушення техніки виконання тих чи інших вправ і перевищення допустимих навантажень.

Характер болю. Больові відчуття залежать від виду травми і можуть бути слабкими, більш вираженими або різкими, раптово виникають. Крім того, постійне перевищення навантаження на плече стає причиною таких захворювань, як:

• тендиніт;
• імпінджмент-синдром;
• бурсит;
• SLAP-синдром;
• ушкодження Банкарта;
• артроз.

Кожне з цих захворювань протікає по-різному, тому і їх симптоми різні:

• хрускіт в плечовому суглобі з різким болем;
• слабка, але наростаюча у міру збільшення навантаження біль;
• ниючий, тупий біль.

Хто лікує? Якщо у спортсменів хрумтить і болить плече, їм потрібно звернутися до терапевта або травматолога.

Діагностика. Рентгенограма. Для уточнення діагнозу можуть знадобитися додаткові дослідження:

• аналізи;
• МРТ;
• артроскопія.

Лікування. В кожному окремому випадку способи терапії відрізняються. Так, при запаленнях насамперед призначають НПЗЗ, при незначних травмах буває досить знизити навантаження на хворий суглоб.

Загальна рекомендація - забезпечення спокою травмованої області.

Захворювання внутрішніх органів

При багатьох хворобах внутрішніх органів болю можуть віддавати в плечовий суглоб. Ігнорувати їх неможливо - вони заважають виконувати елементарні руху і маніпуляції.

Характер болю:

• ниючі - при захворюваннях легенів, органів травлення, серця;
• гострі - при запаленнях, травмах шиї.

Тривалі, тупий біль в плечі і одночасно гострі, колючі болі в грудях можуть бути ознакою стенокардії.

Хто лікує? Терапевт.

Діагностика: обстеження внутрішніх органів, аналізи.

Лікування. Усунення основного захворювання.

плечолопатковий періартрит

Чим викликано? При плечелопаточном періартриті уражаються навколишні суглоб тканини. Зазвичай це відбувається через фізичних перевантажень.

Характер болю. Біль відчувається при русі рукою, вночі вона стає сильнішою. Відсутність лікування веде до прогресування хвороби, болю стають сильними, віддають в шию, руку. У гострій фазі - безсоння, субфебрильна температура. Плече поступово обездвіжівается, м'язи атрофуються.

Хто лікує:

• ревматолог;
• невролог;
• травматолог;
• хірург;
• ортопед.

діагностика:

• рентген;
• МРТ;
• аналізи крові.

Лікування комплексне:

Коли потрібно негайно звернутися до лікаря?

Причини болю в плечі можуть бути різними, в тому числі незначними - наприклад, незручне рух, невелика перевантаження. У цих випадках допустимі самостійні спроби лікування:

• прийом знеболюючого;
• розтирання плеча протизапальної маззю;
• спокій.

Однак бувають ситуації, коли необхідна термінова консультація фахівця:

• плече почало боліти після будь-якої травми;
• підвищена температура, висипання на шкірі;
• анальгетики не допомагають;
• неослабним біль супроводжується хрусткими звуками.

Перша допомога: як зняти біль?

Перш за все потрібно надати першу допомогу потерпілому:

• при ударі - накласти лід;
• при набряку - підняти руку вище голови і закріпити в такому положенні;
• при переломі - дуже акуратно накласти шину або прибинтувати руку потерпілого до тіла;
• при вивиху - зробити косиночную пов'язку для фіксації плеча.

Крім цього, потрібно дати потерпілому знеболююче: анальгін , Но-шпу.

Після надання першої допомоги хворого слід доставити в лікарню.

висновок

Плечовий суглоб - складний механізм. Зрозуміти, що саме є причиною болю в плечі, може лише досвідчений лікар після проведення обстеження. Іноді такі стани вимагають негайної операції, тому так важливо вчасно встановити діагноз і почати терапію.

При болях і запаленнях в плечі, з якими не вдалося впоратися за 1-2 дня, обов'язково звертайтеся до фахівця.

Обов'язково подивіться наступне відео