Причини, симптоми і лікування аневризми черевної аорти

1. Причини виникнення аневризми
2. Симптоми аневризми черевної аорти
3. про ускладнення
4. Лікування аневризми черевної порожнини

Аорта є найбільшим артеріальним посудиною нашого тіла. Це справжня магістраль, в яку викидається весь обсяг лівого шлуночка. Аорта віддає численні стовбури, що живлять внутрішні органи. Анатомічно посудину поділяють на такі частини:

• висхідна частина;
• дуга;
• спадна частина;
• грудний відділ (до прориву діафрагми);
• черевний відділ (після проникнення в проекцію черевної порожнини).

На рівні 4 поперекового хребця аорта розгалужується на дві однакові загальні клубові артерії.

У нормі судинна стінка має циліндричну форму, але іноді виникає випинання її стінки, схоже на мешотчатое розширення. Це випинання носить назву аневризми, і виникає через слабкість її судинної стінки.

Аневризма аорти може виникнути в будь-якому її відділі, але частіше за все, вона виникає в її черевній частині, або, як іноді кажуть, виникає аневризма аорти черевної порожнини. З яких причин виникає аневризматическое розширення?

Причини виникнення аневризми

Причини аневризми аорти черевної порожнини точно такі ж, як і в інших відділах: це слабкість судинної стінки, викликана її дефектом. Головна причина, яка викликає аневризму - це атеросклероз, виразка внутрішньої оболонки і відкладення бляшок. Більш рідкісна причина - це захворювання на сифіліс. Ця специфічна інфекція схильна викликати запалення середньої оболонки аорти, з виникненням сифілітичної мезаортіта.

Вік є фактором ризику, оскільки більшість розривів доводиться на вік 65 років і старше. Особливо потрібно відзначити куріння. З 100 осіб з аневризмою аорти 75 є курцями зі стажем. Некурящий людини має ризик розвитку аневризми в 6 разів менше, ніж палить.

До витончення і слабкості стінка цього найбільшого судини призводять такі захворювання, як цукровий діабет, і спадкові васкуліти, при яких всередині судинної стінки розвивається запальний процес. Якими симптомами проявляється аневризматическое розширення аорти в черевній порожнині?

Симптоми аневризми черевної аорти

Оскільки довгий відрізок аорти лежить позаду органів черевної порожнини, то найчастішими ознаками захворювання є:

• пульсуючий біль в животі, іноді схожа на відчуття «розпирання» в животі;
• в тому випадку, якщо аневризма розташовується недалеко від діафрагми, то це утворення може здавлювати верхні відділи кишечника, а саме 12-палої кишки. В такому випадку з'являються ознаки шлункової диспепсії: виникає відрижка, відчуття переповнення шлунка, печія, іноді - нудота і блювота;
• в тому випадку, якщо аневризма здавлює жовчні протоки, то може виникнути періодична жовтяниця. Ознаками аневризми аорти черевної порожнини також є асцит, в тому випадку, якщо аневризма порушує венозний відтік від печінки і від нижньої порожнистої вени;
• при компресії сечоводів аневризма перешкоджає відтоку сечі. Виникає її застій в чашечно-мискової системі нирок, а потім приєднується вторинна інфекція, і з'являються симптоми пієлонефриту;
• в разі компресії розширенням спинномозкових корінців в поперековому відділі хребта з'являються симптоми люмбаго, гострого болю в попереку, яка зазвичай симулює напади звичайного остеохондрозу;
• в тому випадку, якщо аневризма аорти в черевній порожнині розташована низько, біля біфуркації аорти на клубові артерії, можуть виникнути такі симптоми, як зниження пульсу на стегнових артеріях, випадання волосся на ногах, порушення нігтьової трофіки. У чоловіків розвивається імпотенція, і дистрофія сідничних м'язів. Ці ознаки добре відомі судинним хірургам під назвою синдрому Леріша.

про ускладнення

Аневризма може раптово розірватися. Це вірна смерть, оскільки весь обсяг крові, що знаходиться в аорті, виливається в заочеревинного простору. При розриві аневризми аорти черевної порожнини миттєво розвивається геморагічний шок, втрата свідомості і клінічна смерть. Проводити реанімаційні заходи марно, оскільки кровообіг зупинено.

Другим ускладненням є диссекція, або розшарування аневризми. Фізичний сенс диссекции полягає в тому, що кров під тиском проникає під відшарувалася внутрішню оболонку судини, і, розриваючи її, просувається далі. Виникають сильні болі, які залежачи т від рівня артеріального тиску. У більш пізньому періоді виникає гостра недостатність кровообігу нижче місця диссекции: з'являються інфаркти відповідних органів, з виникненням вогнищ ішемічного некрозу.

Лікування аневризми черевної порожнини

Немає ніяких терапевтичних способів. Лікування аневризми аорти черевної порожнини тільки хірургічне. В даний час існує два види операцій: це ендопротезування в умовах рентгенівської операційної, нетравматичний і надійне. Після нього пацієнт може йти додому. Недолік - дорожнеча імпортних ендопротезів, які стоять по 500 тисяч рублів, але чомусь не виробляються в нашій країні.

Інша операція з приводу аневризми аорти черевної порожнини проводиться відкритим способом, через лапаротомию. Операція досить кривава, проводиться близько 4 годин, і після неї пацієнт повинен перебувати в реанімації. Не всі можуть її витримати.

Тому, щоб не потрапляти в відділення судинної хірургії на останніх стадіях захворювання, потрібно періодично перевіряти рівень холестерину крові, і після 50 річного віку робити УЗД сонних артерій. Якщо там є бляшки, то потрібно виконати дослідження (МРТ з контрастом), аортографію.