Причини і симптоми грижі шлунка. Як її краще лікувати?

1. Види внутрішніх гриж шлунка
2. Як розвивається захворювання
3. Причини виникнення
4. симптоми
5. Клініка ковзної грижі
6. діагностика
7. можливі ускладнення
8. лікування
9. консервативна терапія
10. харчування
11. зміна звичок
12. Чи допоможе народна медицина?

Сучасна медицина виділяє кілька видів гриж шлунка. Залежно від розташування вони бувають зовнішніми і внутрішніми.

При зовнішніх органи черевної порожнини разом з частиною очеревини виходять через слабкі ділянки м'язової стінки області живота. Внутрішні характеризуються попаданням органів, в нормі розташованих в черевній порожнині, в грудну за допомогою отвору в діафрагмі.

Спори щодо того, як слід лікувати грижу шлунку, йдуть до цих пір. Деякі лікарі впевнені, що єдиним результативним способом є хірургічне втручання, а інші стверджують, що до операції можна вдаватися лише в разі гриж гігантських розмірів, а акцент робити на консервативної терапії.

Види внутрішніх гриж шлунка

види ГПОД

Ковзні грижі бувають двох видів: фіксовані і нефіксовані. Розрізняють також три основні підвиди гриж ковзного типу:

• тракційні;
• пульсіонние;
• змішані.

Головну роль у формуванні першого різновиду грає тракційний механізм, який виникає під час скорочення пищеводной поздовжньої мускулатури.

Розвиток Пульсіонние типу гриж обумовлено декількома факторами:

• конституціональної слабкістю проміжної (інтерстиціальної) тканини;
• віковою інволюцією;
• наявністю ожиріння;
• вагітністю;
• обставинами, що приводять до підвищення внутрішньочеревного тиску.

Ковзні грижі шлунка нерідко провокують розвиток недостатності нижнього сфінктера стравоходу, що стає причиною прояви рефлюксу шлунково-стравохідного типу.

Як розвивається захворювання

Черевна і грудна порожнини відділені діафрагмою - тонкою пластиною з м'язової тканини, яка служить для поділу цих порожнин і ізоляції легких, серця і аорти від органів черевної порожнини: шлунка, печінки, товстого, тонкого кишечника і т.д. У діафрагмі є отвір великих розмірів для стравоходу. У нормальному стані діаметри стравоходу і отвори рівні. В силу певних причин відбувається розширення стравохідного отвору, внаслідок чого частина шлунка, а при тяжкому перебігу і весь шлунок проникають в грудну порожнину. Збільшення розмірів стравохідного отвору діафрагми може бути спровоковано навіть нешкідливою на перший погляд звичкою щільно є, після чого годинами лежати на дивані або, навпаки, на переповнений шлунок займатися важкою фізичною працею. В результаті починають часто з'являтися:

• печія;
• відрижка;
• локалізовані в загрудинної області болю;
• перебої в роботі серця.

Подібні явища виникають внаслідок проникнення шлункового вмісту всередину стравоходу через некоректного функціонування кардіального жому - м'язового кільця, яке закриває перехід із стравоходу в шлункову камеру.

Чи небезпечна шлункова грижа?

Сьогодні деякі фахівці вважають, що в ситуації з грижею шлунка фарби кілька згущені: багато пацієнтів відчувають себе цілком нормально до того моменту, коли під час обстеження у них раптом виявляється грижа. Начитавшись всякої околонаучной літератури, такі хворі переводять себе і оточуючих своїми трохи перебільшеними стражданнями. Даний факт є свідченням того, що в певній мірі грижі шлунка відноситься до захворювань психосоматичного типу.

Причини виникнення

1. 

   При роботі з вагою завжди стежте за технікою!

   Основними причинами, що призводять до розвитку грижі шлунка, є пов'язані з віковими змінами дегенеративні процеси в організмі.

2. Нерідко хвороба супроводжується підвищенням внутрішньочеревного тиску і може їм же викликатися. Причин високого тиску всередині черевної порожнини є:
   • хронічні запори;
   • скупчення газів в шлунку;
   • значні фізичні навантаження - наприклад, підняття важких предметів;
   • інтенсивні заняття спортом;
   • тупі травми живота;
   • ускладнені або багаторазові пологи.
3. Причиною хвороби часом стає некоректна робота шлунка, його здуття.
4. Велике значення в появі зовнішніх гриж грає вроджена слабкість сполучнотканинних структур черевної стінки або їх ослаблення внаслідок деяких причин.

У міру дорослішання людини тканини організму зазнають певних змін. Вони перш за все пов'язані з біомеханічних ослабленням. Багато, досягнувши похилого віку, продовжують за звичкою виконувати напружену фізичну роботу, піднімати важкі предмети. Якщо в молодості сильні м'язи з легкістю витримували таке навантаження, то після досягнення певного віку навіть невеликі перевантаження можуть виявитися надмірними для ослаблених м'язових волокон і тканин. Не тільки фізична робота, а й напруженні, чхання і тривалий кашель часом провокують появу грижовоговипинання.

5. Грижі зовнішнього типу можуть розвинутися в результаті наявності на черевній стінці дефектів різного походження. Такі дефекти утворюються внаслідок отриманої травми або перенесеної операції. У цих випадках формування шлункової грижі проходить непомітно для самого хворого, незалежно від фізичних навантажень, сильного напруги і т.д. За подібних обставин патологія обумовлена ​​насамперед придбаної слабкістю сполучної тканини черевної стінки.

Ослаблення сполучнотканинних структур може бути наслідком:

• погану спадковість;
• різкого зниження маси тіла;
• в'ялості в зв'язку з віком або перенесеними хворобами;
• наявності зайвої ваги;
• вагітності та пов'язаним з ним розтягуванням м'язової стінки;
• асциту.

симптоми

1. Найпершим і, мабуть, основним симптомом грижі шлунка є больовий синдром. У більшості випадків описуються пацієнтами відчуття нагадують скарги хворих з діагнозом "рефлюкс-езофагіт". Вважається, що ця патологія передує шлункової грижі, чим і обумовлена ​​їх аналогічна симптоматика.

Іноді больовий синдром нагадує стенокардію, або, як її ще називають, грудну жабу. Для уточнення діагнозу призначають рентгенографію. Схожість симптоматики цих двох абсолютно різних за походженням патологій пояснюється тим, що при грижі органи черевної частини переміщаються в грудну, внаслідок чого больові відчуття нерідко локалізуються в загрудинної або надчеревній ділянці, іноді іррадіюють в лопатку або шию.

Біль може бути присутнім весь час або виникати в певних ситуаціях:

• після прийому їжі (особливо при переїданні);
• в положенні лежачи;
• при нахилі вперед;
• під час або після фізичного навантаження.

2. Іншим неодмінним симптомом грижі шлунка є відрижка гірким або кислим. Вона з'являється внаслідок проникнення в стравохід вмісту шлунка.

3. Печія - ця ознака проявляється особливо яскраво при наступних обставинах:

• під час виконання фізичної роботи;
• в горизонтальному положенні;
• при передньому нахилі;
• в результаті переїдання;
• після вживання алкогольних напоїв.

4. Дисфагія, або порушення процесу ковтання - як правило, вказує на загострення перебігу захворювання та ймовірність розвитку повної пищеводной непрохідності протягом кількох наступних днів.

5. Кровотеча - в основному проявляється появою слідів крові в калових масах і наявністю ознак анемії.
Необхідно відзначити випадки абсолютно безсимптомного протікання шлункової грижі, коли вона не викликає неприємних відчуттів і виявлялася абсолютно випадково під час діагностичного обстеження з приводу іншої хвороби.

Клініка ковзної грижі

Клінічна картина ковзають гриж шлунка має деякі відмінності. Вона в основному буває обумовлена ​​прогресуючим рефлюкс-езофагітом, що представляє собою занедбаність вмісту шлункової камери назад в стравохід.

1. Високий вміст соляної кислоти і ферментів призводить до подразнення та значного пошкодження слизової оболонки стравоходу, наслідком якого є зміни виразкового і ерозивного характеру.

2. Основними скаргами пацієнтів з грижею ковзної різновиди є локалізовані в епігастральній ділянці і підребер'ї болі. У більшості випадків вони бувають пекучими або тупими. Дуже часто біль іррадіює в ліве плече або лопатку. Подібність клініки з симптомами серцевих патологій (зокрема, коронарної недостатності) призводить до того, що такі пацієнти іноді протягом тривалого часу лікуються у кардіологів.

Посилення інтенсивності болю відбувається:

• при зміні положення тіла;
• фізичному навантаженні;
• нахилі.

3. Больовий синдром супроводжується відрижкою, відрижкою і печією.

4. У міру прогресування хвороби утруднюється просування їжі по стравоходу і ковтання.

5. Не виключена ймовірність прихованої кровотечі, джерелом якого є ерозії і виразки стравоходу. Його проявами є кривава блювота яскраво-червоного відтінку або кольору кавової гущі, темний стілець.

діагностика

1. Для діагностики шлункової грижі в першу чергу проводять об'єктивний огляд з опитуванням хворого про скарги. Збирається анамнез.

2. Непрямим вказівкою на наявність грижі є дані, отримані в результаті езофагогастродуоденоскопіі. При цьому зазначаються:

• пролабирование слизової шлунка в стравохід;
• недостатність кардії;
• морфологічний еквівалент рефлюксной патології, дуже часто супроводжує основне захворювання - рефлюкс-езофагіт.

3. Якщо з'являється необхідність, беруть матеріал для подальшого морфологічного дослідження. Основною метою даного аналізу є уточнення супутніх патологій стравоходу - від звичайного запального процесу до розвитку пухлини.

4. Які б аналізи і дослідження не проводилися, діагноз підтверджується виключно за допомогою рентгенологічного обстеження із застосуванням контрастування верхньої зони шлунково-кишкового тракту.

можливі ускладнення

В результаті тривалого перебігу грижі шлунка і відсутності лікування нерідко розвиваються серйозні ускладнення. Наслідками ігнорування хвороби можуть стати:

• ерозія шлунка;
• виразкова хвороба;
• виразкова хвороба стравоходу;
• звуження стравоходу і подальше рубцювання вузької частини;
• перфорація стравоходу;
• шлункові кровотечі;
• анемія;
• укорочення шлунка;
• рубцеве звуження;
• рак.

Одним з найбільш частих ускладнень є зменшення шлункової камери. Воно з'являється в результаті постійного запального процесу в слизовій. Результатом укорочення стравоходу стає збільшення шлункової грижі в розмірах і фіксація певної частини шлунка в грудній порожнині.

лікування

Сьогодні існує міжнародна угода між фахівцями в області гастроентерології по лікуванню гриж шлунка, яке включає наступні основні пункти:

1. Операція показана тільки в разі гігантських гриж, що займають більше 1/3 частини стравоходу.

2. Хірургічному втручанню підлягають ускладнені грижі - наприклад, при наявності виразки стравоходу і пов'язаних з нею кровотеч.

3. В інших випадках (вони становлять 90% випадків) необхідності в операції немає.

4. У будь-якому випадку оперативне втручання не усуває факторів, що сприяють розвитку грижі:

• надмірного споживання їжі;
• куріння;
• зловживання спиртними напоями.

5. Пацієнт повинен позбутися перерахованих шкідливих звичок, після чого пройти повний курс консервативного лікування, метою якого є:

• попередження закидання вмісту шлунку в стравохід;
• усунення наслідків такого закиду: запального процесу і ерозії.

консервативна терапія

1. Основою консервативного лікування є призначення препаратів, що надають антисекреторні дію і нейтралізують кислотність шлункового соку. Найбільш часто використовуваними медикаментами є:

• омепразол ;
• рабепразол;
• езомепразол;
• лансопразол;
• пантопразол.

2. Другою групою препаратів, необхідної для лікування грижі шлунка, є прокинетики - кошти для підвищення тонусу розташованого між шлунком і стравоходом м'язового клапана і коригувальних функцію шлунка для його роботи тільки в необхідному напрямку:

• мотилиум;
• цизаприд;
• церукал.

3. Третю групу складають антациди:

• альмагель;
• маалокс;
• смекта.

харчування

Що стосується дієти при грижі шлунка, її основним постулатом є дробове харчування.

1. Пацієнтам рекомендують їсти часто (5-6 разів), але потроху, щоб попередити переповнення шлунка.

2. Вечірній прийом їжі повинен відбутися хоча б 3 години до сну.

3. Раціон складається таким чином, щоб використовувані продукти не чинили на шлунок дратівної дії і не стимулювали підвищення кислотності шлункового соку. Необхідно обмеження:

• смажених страв;
• гострого;
• солодкого;
• прянощів.

4. Слід виключити сприяють підвищеного газоутворення продукти:

• молоко;
• чорний хліб;
• бобові;
• свіжу і квашену капусту;
• виноград.

5. Попередити запори допоможуть:

• чорнослив;
• буряк;
• морська капуста;
• овочеві салати;
• прийом склянки звичайної води натще.

6. Бажано скласти список тих продуктів, вживання яких провокує печію, відрижку або здуття живота. Наприклад, смажені у фритюрі пончики викликають печію абсолютно у всіх випадках - навіть у абсолютно здорових людей. Є й індивідуальні варіанти: у деяких пацієнтів це неприємне явище виникає після вживання певних сортів розчинної кави, а на як чорний мелений кави їх організм не реагує негативно.

зміна звичок

1. Пацієнтам з діагнозом "грижа" необхідно забути про свою любов до післяобіднього відпочинку в горизонтальному положенні.
2. Після їжі виключаються і фізичні навантаження - особливо після переїдання і в похилій позі.
3. Оптимальний режим для таких хворих - погуляти протягом години або хоча б посидіти. Рух стимулює процес евакуації їжі зі шлунка.
4. В інтервалах між прийомами їжі не слід пити звичайну воду або інші рідини. Від газованих напоїв треба взагалі відмовитися.
5. Краще спати на правому боці: в силу анатомічних особливостей в цій позиції набагато рідше відбувається потрапляння шлункового вмісту в стравохід.

операція

Однією з популярних операцій при грижі шлунка є метод фундопликации по Ниссену. Суть хірургічного втручання полягає в створенні оперізує по колу (циркулярної) манжетки на основі задньої і передньої стінок фундальной області шлунка. Дана міра направлена ​​на попередження рефлюксу і ліквідацію руйнівної дії вмісту шлунка на слизову оболонку стравоходу. В даний час такі операції здійснюються лапароскопічним методом, який дозволяє досягти мінімального травматизму і значно скоротити період відновлення.

Чи допоможе народна медицина?

Любителям фітотерапії слід врахувати, що застосування народних засобів при даній формі грижі спрямоване не на лікування, а на усунення симптомів.

1. Від печії прекрасно допомагає наступний рецепт:

Взяти корінь алтея, листя мати-й-мачухи, перцеву м'яту і насіння льону (по столовій ложці), подрібнити. Три ложки суміші залити холодною водою (1 л). Після настоювання протягом години кип'ятити близько 4-5 хвилин на водяній бані. Дочекавшись охолодження, процідити. Пити по 120 мл кілька разів на день.

2. Прекрасним засобом від здуття живота є настій суміші листя м'яти, насіння анісу, плодів фенхеля і насіння кмину. Столова ложка складу заливається 1,5 склянками гарячої води і кип'ятити близько чверті години. Після настоювання (близько 1 години) напій вживають по півсклянки до їди.

Не забувайте, що ці рецепти можуть служити тільки для полегшення симптомів, перш ніж звертатися до лікаря.

Детальніше про печію: