Про що мовчать виробники снодійних

Після важкого робочого дня найбільше бажання у людини - швидко і міцно заснути. Але от невдача: мозок вперто не хоче відключити внутрішній монолог. Все овечки і слоники пораховані, а довгоочікуваний сон так і не приходить. Тоді залишається останній засіб - прийняти снодійне. При цьому мало хто знає, що ця нехитра маніпуляція може стати причиною передчасної смерті.

Безсоння є однією з найгостріших медичних проблем, над якою працюють медики усього світу. Єдиної причини, що приводить до розладу сну, не існує. Напружений ритм життя, стреси, неповноцінний відпочинок - все це призводить до хронічної втоми і порушень психофізичного стану людини.

Найпростіший засіб позбавитися від цієї напасті - прийняти снодійне. Однак робити це можна далеко не завжди і не всім. Які препарати є безпечними, а які слід приймати вкрай обережно? Чи можуть засоби народної медицини стати повноцінною альтернативою "хімії"? Який вплив надає на роботу серця застосування снодійних? Dni.Ru вирішили розібратися і звернулися за роз'ясненнями до завідуючого відділенням невідкладної кардіології Центральної клінічної лікарні Управління справами Президента Росії Микиті Ломакіну.

Побічний ефект - смерть?

На думку кардіолога, вживання заспокійливих і снодійних підвищує ризик передчасної смерті. Особливо це стосується людей з серцевими захворюваннями. Масштабні дослідження, що проводилися в багатьох європейських і східних країнах, показують, що серцево-судинний ризик - то є ймовірність смерті - на тлі тривалого прийому снодійних препаратів підвищується, зазначив Ломакін. Наприклад, в 2015 році в Китаї в рамках великого метааналізу вчені досліджували стан близько одного мільйона трьохсот тисяч пацієнтів, які отримували різні снодійні препарати.

Ця величезна вибірка показала, що прийом снодійних асоційований з підвищеним ризиком смерті. При цьому мова йде про хронічний щоденному прийомі снодійних препаратів. Тобто епізодичний або одноразовий прийом снодійних не призводить до таких ризиків, підкреслив головний кардіолог ЦКБ.

Раніше фахівці з Японії на чолі з доктором Масашіко Сетогучі з'ясували: у людей, які страждають серцевою недостатністю, прийом снодійних препаратів істотно підвищує ризик розвитку серцево-судинних ускладнень. На кардіологічному конгресі Heart Failure Congress 2014 року, що проходив в Афінах, повідомлялося, що японські медики спостерігали за 111 хворими, госпіталізованими з ускладненнями серцево-судинних захворювань, протягом 180 днів після виписки.

Виявилося, що прийом бензодіазепінових снодійних хворими, що страждають серцевою недостатністю, у вісім разів збільшував ризик повторної госпіталізації в порівнянні з тими, кому подібні препарати не призначалися. Також в цій групі на тлі прийому було відмічено підвищення ризику смерті від серцево-судинних захворювань - інсульту та інфаркту. Вчені відзначають: необхідно провести більш масштабні дослідження, які змогли б підтвердити отримані результати.

Тим часом перше місце в списку причин передчасної смерті належить онкологічних захворювань, і тут також виявлено зв'язок між виникненням пухлини і прийомом снодійних, зазначає Микита Ломакін. Чому підвищується ризик захворіти на рак на тлі прийому цих препаратів, невідомо, але це факт встановлений і в даний час обговорюється, додав експерт.

Крім того, застосування снодійних таїть в собі ще одну загрозу: виявлений зв'язок між вживанням цих коштів і зростанням смертності від різного роду травм. Справа в тому, що снодійні препарати погіршують увагу і уповільнюють реакцію, тому люди після їх прийому частіше потрапляють в аварії і катастрофи.

Розберемося в термінах

Всі снодійні принципово діляться на бензодіазепіновие снодійні препарати (наприклад, Феназепам, Діазепам, Клозепід, Мезапам, тофізопам) і небензодіазепіновие (Золпідем, Атаракс, Афобазол). Е слі порівнювати ці групи між собою, то бензодіазепіни будуть трохи небезпечніше, ніж небензодіазепіни, вважає експерт.

Бензодіазепіни з'явилися в продажу в аптеках в 60-х роках минулого століття у вигляді транквілізаторів, таких як Лібрум, Еленіум, Седуксен. Кілька років по тому медики прийшли до висновку, що заспокійливий ефект цих коштів можна направити на боротьбу з розладами сну.

Зараз відомо, що чітку межу між транквилизирующим і снодійним дією бензодіазепінів неможливо провести. Передозування цих речовин може викликати отруєння, а при постійному прийомі вони викликають лікарську залежність. При цьому передозування цих засобів до летального результату призводить рідко, однак небезпека істотно зростає істотно при поєднанні великої дози з алкоголем або іншими психотропним препаратом.

Із застосуванням бензодіазепінових снодійних потрібно бути вкрай обережними: при тривалому прийомі вони викликають звикання, а деякі з них можуть навіть призвести до лікарської залежності. Наприклад, Феназепам надає на організм загальне розслаблюючу дію, яке викликає утруднене дихання, а також тривалу сплутаність свідомості, стан коми або навіть летальний результат. У березні 2016 року цей препарат внесений комісією ООН з наркотичних засобів в список речовин, які підлягають особливому контролю.

Існують ще так звані анксіолитики - протитривожні препарати, або транквілізатори, які теж можуть мати снодійним ефектом. Транквілізатори - наприклад, Ксанакс, Лоразепам, Еленіум, Діазепам, Тенотен, Реланіум - застосовуються для купірування панічних атак, тривоги, стресу і депресії і також можуть нормалізувати сон.

знайомимося ближче

Багато заспокійливі засоби, такі як фенозепам, Золпідем, Залеплон, зопіклон, не відпускаються з аптеки без рецепта, інші вимагають оплати у вільному продажу (Персен, Дорміплант, Ново-Пасит). Як розібратися в цьому різноманітті і яке снодійне віддати перевагу?

Список снодійних препаратів, що відпускаються без рецепта, досить великий. Серед подібних ліків особливе місце займають Донорміл і Мелаксен. Вони вважаються ефективними засобами від безсоння. Більш того, в деяких випадках для отримання потрібного результату вистачає мінімальної дозування.

Мелаксен - безрецептурний снодійне на основі штучно синтезованого гормону мелатоніну, ідентичного за структурою людського мелатоніну. Оскільки мелатонін є основним регулятором добових ритмів, а його вироблення безпосередньо впливає на засинання і якість сну, дія Мелаксен виявляється максимально природним. Це визначає його безпеку і пояснює той факт, що Мелаксен можна придбати в будь-якій аптеці без рецепта.

Незважаючи на те, що препарат є аналогом людського гормону мелатоніну, який синтезується в епіфізі (шишкоподібної залозі) головного мозку і відповідає за регуляцію добових ритмів - таких, як сон-неспання, - він створений з рослинної сировини і не є гормональним.

Мелаксен особливо ефективний при безсонні, пов'язаної зі змінним графіком роботи, далекими авіаперельотами, зміною часових поясів і іншими причинами збою біоритмів. Також він добре допомагає заснути в випадках так званої ситуаційної безсоння, коли піти в царство Морфея людині заважають тривожні думки і переживання.

Для того, щоб почати приймати штучний мелатонін, дозвіл лікаря не потрібно. Це засіб не загрожує денною сонливістю, ранковими головними болями, порушенням координації та іншими негативними реакціями, властивими іншим препаратам. Крім того, Мелаксен про можна застосовувати тривалий час - залежно і звикання при цьому не виникає.

Відомий з 1948 року Донорміл становить гідну альтернативу іншим снодійних препаратів. Він має виражену седативну дію, сприяє швидкому засипанню і припинення частого нічного пробудження. Донорміл покращує сон, сприяє, збільшує його тривалість і покращує якість, не впливаючи при цьому на фази сну.

У той же час у Донормілу є багато протипоказань. Наприклад, його не можна приймати чоловікам з хворобами уретри або передміхурової залози, дітям до 15 років, жінкам у період лактації та під час вагітності.

Засоби рослинного походження створені на основі заспокійливих трав: валеріани, пустирника, меліси, звіробою, глоду, пасифлори, хмелю, бузини. Це Персен, Дорміплант, Ново-Пасит. Валеріана і пустирник також широко застосовуються окремо, вони представлені в аптеках як в формі таблеток, так і у вигляді настоянки.

У літньому віці

Від 6% до 20% дорослих європейців регулярно приймають снодійні препарати, причому багато хто це робить безконтрольно, не перебуваючи під наглядом лікаря. Найчастіше снодійні засоби приймають літні люди, оскільки вони більшою мірою страждають розладами сну, схильні до депресій і схильні до необгрунтованих тривог.

Тим часом ризик для здоров'я і життя, пов'язаний з прийомом цих препаратів, в похилому віці дуже високий. З цієї причини люди похилого віку схильні до збільшення споживання снодійних. При цьому вони часто забувають про те, що післядія таких препаратів в похилому віці також може бути важким: можливі сплутаність свідомості, запаморочення, втрата пам'яті.

Лікарі попереджають: пацієнтам старше 65 років слід бути особливо обережними зі снодійними засобами. У літньої людини прийом препарату може стати причиною запаморочення і сповільненій реакції з небезпекою падіння (наприклад, при нічних пробудженнях після прийому снодійних).

Крім того, підвищується збудливість, розвивається сплутаність свідомості, порушуються пам'ять, увагу, координація. Особливу небезпеку для людей похилого віку представляє можливе падіння на тлі прийому снодійного препарату з можливими переломами кісток - в найгіршому випадку, переломом шийки стегна.

Примітно, що ризик падінь залежить від прийнятого препарату. Так, він істотно вище при вживанні діазепаму в порівнянні з іншими бензодіазепінами, особливо з оксазепамом.

У сучасній медицині є різні підходи до лікування залежності від снодійних препаратів, але основним є поступова їх скасування в поєднанні з психотерапією. При лікуванні тривоги і безсоння альтернативою цим коштам можуть стати антидепресанти, в тому числі Тразодон.

"Натурпродукт"

Найвідомішим домашнім засобом від безсоння є алкоголь. Незважаючи на те, що серйозні наукові дослідження снодійного властивості спиртних напоїв не підтвердили, багато людей визнають: чарочка перед сном допомагає заснути.

Однак проблема полягає в тому, що маленька доза алкоголю при серйозному розладі сну не ефективна, а велика доза діє короткочасно. Прокинувшись вже через кілька годин після прийому спиртного, людина не відчуває себе відпочилим. Він знову не може заснути, страждаючи до самого ранку. До того ж у цього "ліки" є добре відомий побічний ефект - симптоми похмілля.

На допомогу страждаючим розладами сну готова прийти і народна медицина. Цілителями широко застосовуються різні рослинні зілля, що виготовляються за старовинними рецептами. Їх часто підносять як природні ліки, що забезпечують природний сон, на відміну від створених штучно хімічних речовин.

Найвідомішими компонентами природних "сонних" зборів є настій з шишок хмелю, насіння кмину і кропу, корінь валеріани і трава пустирника. Однак застосовувати такі засоби слід з обережністю: повністю снодійні властивості рослин поки не вивчені і можуть мати небезпечні побічні дії.

Пити чи не пити?

Так чи варто повністю відмовлятися від заспокійливих і снодійних препаратів? Фахівці відзначають: снодійні засоби хороші при необхідності моментального покращення пацієнта. Однак в довгостроковій перспективі вони рекомендують знайти інший спосіб в подоланні важких життєвих ситуацій.

У деяких країнах більш ніж 95% пацієнтам, які страждають від безсоння, прописують снодійні засоби. Тим часом слід пам'ятати: виписаний лікарем снодійний препарат слід протягом якомога більш короткого періоду часу - багато снодійні засоби викликають звикання.

Снодійні - це сильнодіючі засоби, вплив яких не обмежується регуляцією функцій сну. Слід пам'ятати, що вони посилюють хропіння і апное (Зупинку дихання) уві сні, впливають на функції мозку, тому їх не слід приймати хаотично і спонтанно, від випадку до випадку

Ідеальне снодійне має впливати тільки на якість нічного сну і не повинно впливати на фізичний стан в період денного неспання. Однак у будь-яке снодійне, представленого зараз на фармакологічному ринку, є післядія: якщо людина прийняла ліки від безсоння ввечері, то на наступний ранок, аж до полудня, він буде відчувати сонливість, стомлення, зниження розумової працездатності.

Такий стан нагадує похмілля. При цьому зберігається заспокійливий ефект пригальмовує реакцію, і пацієнт не усвідомлює своє мляве стан. Це може бути небезпечно в ситуаціях, що вимагають високої концентрації уваги. У Фінляндії, наприклад, аналіз крові водіїв, які постраждали в ДТП, показав наявність в крові бензодіазепінів. Примітно, що післядія цих транквілізаторів зберігалося навіть через день після прийому.

Крім того, після припинення прийому препарату сон на кілька ночей стає розладнаним і більш поверхневим. Найчастіше пацієнт не витримує і повертається до прийому снодійного кошти, зберігаючи залежність від ліків. Виключити подібну ситуацію можна, поступово скорочуючи дозу прийнятого снодійного.