Пролактин: причини підвищеного гормону у жінок, що це таке?

1. Гормон стресу або лактації?
2. Функції гормону в організмі
3. Норма і причини підвищення у жінок
4. Норма в крові при вагітності
5. Норма і наслідки підвищення у чоловіків
6. перелік захворювань
7. Причини підвищення у невагітних жінок

Гормони - найбільш непередбачувані і невивчені речовини в організмі. З їх допомогою здійснюється корекція величезної кількості функцій в організмі, а збій викликає множинні дисфункції і захворювання.

Гормон стресу або лактації?

Пролактин - це гормональне речовина, яке виробляє гіпофіз. По-іншому він називається лактогенним гормоном, з чого стає зрозуміла його основна функція: він відповідає за появу молока у жінок після народження дитини. Стимуляція лактації - одна з основних функцій пролактину. Збільшення в межах фізіологічної норми відбувається в стані будь-якого стресу: від нервового до фізичного, тому він є ще й гормоном стресу.

У деяких випадках підвищення рівня пролактину у чоловіків і у жінок може сигналізувати про патологічних процесах, що відбуваються в організмі. У такому випадку необхідна консультація лікаря-ендокринолога і корекція гормонального фону організму.

Функції гормону в організмі

За що відповідає цей гормон в організмі? Крім основної функції, якої є стимуляція лактації і перетворення молозива в молоко у жінок, що народили, гормон стресу пролактин відповідає за такі процеси:

• Формування вторинних статевих ознак у жінок в період зростання і розвитку.
• У період годування груддю пригнічує овуляторні здатності організму, сприяючи тим самим тимчасової нездатності до зачаття у жінок.
• Має знеболюючий ефект, що важливо при механічному впливі на сосок грудей під час годування.
• Стимулює ріст кровоносних судин.
• Знижує рівень інших статевих гормонів.
• Стимулює імунітет, стимулюючи вироблення інтерферонів.

Пролактин стимулює імунітет

Гормон пролактин тісно корелює з іншими речовинами подібної природи, створюючи нормальний гормональний фон жіночого організму, який сприяє статевому дозріванню, зачаття, виношування, народження і годування дитини.

Для чоловічого організму він не так важливий, оскільки в нормі міститься в ньому в дуже невеликих кількостях. При підвищенні рівня пролактину у чоловіків розвивається безплідність, зниження лібідо, збільшення ваги, порушення продукції статевих гомоном, зокрема, тестостерону.

Норма і причини підвищення у жінок

Орієнтуватися в лабораторних нормах пролактину досить складно: майже всі лабораторії видають власні норми, зумовлені одиницями вимірювання гормону. Такий розкид пояснюється тим, що лабораторії працюють на різному обладнанні, використовують набори реактивів різних виробників і відрізняються один від одного методики визначення.

Як розшифрувати результат аналізу? Подивитися на лабораторному бланку аналізу в графу «норми», де міститься вся інформація про одиниці виміру і межах норм, від нижнього до верхнього порогу. У більшості випадків результати видають в мед / л або в мкЕД / мл, іноді в нг / мл.

На кількість пролактину в крові у жінок сильно впливає менструальний цикл:

• Від 4,5 до 33 нг / мл або від 136 до 1000 мед / л - в період дозрівання фолікула.
• Від 6,3 до 49 нг / мл або від 190 до 1484 мед / л - в період овуляції.
• Від 4,9 до 40 нг / мл або від 148 до 1212 мед / л - в період лютеїнової фази.

Менструальний цикл

Звичайна, середня норма вмісту гормону в крові у жінок - 30 нг / мл або близько 750 мед / л, з невеликими відхиленнями, в залежності від віку. Строгих правил і вказівок, в який період здавати аналіз, немає - все результати інтерпретуються з урахуванням циклу.

Здаючи гормон, потрібно звернути увагу і на фізіологічні причини збільшення пролактину. За деякий час (1-2 дні) до дослідження необхідно уникати навантажень, фізичного обстеження молочних залоз, сексу, інакше можна спровокувати надлишок пролактину.

Крім того, існують, так звані добові біоритми пролактину. Що це таке? Це коливання продукції гормону і викиду його в організм, вони збільшуються до середини дня і падають до вечора. Тому найбільш коректним буде показник ранкових проб. Підвищений пролактин свідчить про гормональний дисбаланс в організмі, який вимагає обов'язково корекції і лікування. Значне і стійке перевищення норми може бути результатом пухлин гіпофіза.

Норма в крові при вагітності

Максимально підвищений пролактин до 25 тижня вагітності, до пологів він має тенденцію знижуватися, але в цілому тримається в середніх межах. Наступний пік досягається в момент годування грудьми.

Норми пролактину для вагітних жінок:

• У першому триместрі - від 3,2 до 43,0 нг / мл.
• У другому триместрі - від 13,0 до 166,0 нг / мл.
• У третьому триместрі - від 13,0 до 318,0 нг / мл.

Зміст пролактину в крові у вагітних жінок може незначно підвищуватися.

Норма і наслідки підвищення у чоловіків

У чоловіків гормон не виконує життєво важливих функцій і його норма значно нижче, ніж у жінок. Вона коливається в межах від 2,5 до 17 нг / мл або від 75 до 515 мед / л, в чоловічому організмі його не повинно міститися більше.

Високий рівень пролактину викликає збій, який може призвести до таких наслідків:

• Зниження лібідо, до повного його відсутності.
• Імпотенція.
• Безпліддя.
• Фізичні зміни тіла: збільшення молочних залоз, випадання волосся.

Зміни можуть бути спровоковані появою доброякісної пухлини гіпофіза - пролактиноми, її симптомами зазвичай є погіршення зору, порушення ЦНС, безсоння, депресія, загальна нервозність.

Крім того, підвищення пролактину можуть викликати такі причини:

• Різні доброякісні та злоякісні пухлини і кісти гіпоталамуса.
• Захворювання простати.
• Цирози і хвороби печінки і нирок.
• Порушення функції щитовидної залози (щитовидка впливає на підвищення гормону в 40% випадків).
• Прийом деяких лікарських засобів гормонального і негормонального походження.
• Прийом амфетамінів та інших препаратів подібного спектра.

Надмірний рівень пролактину в чоловічому організмі потребує корекції, постійному контролі й своєчасному лікуванні у лікаря-ендокринолога.

перелік захворювань

Якщо пролактин підвищений у жінки, це провокує серйозні порушення менструації, адже гиперпролактинемия може викликати:

• Розвиток полікістозу, ендометріозу, міом різного характеру. Вони є частою причиною безпліддя у жінок у віці від 24 до 35 років.
• дісменорею, аменорею , Коли місячні затримуються або повністю зникають
• Гірсутизм у жінок і випадання волосся у чоловіків.
• Порушення овуляції, виділення молока з залоз, ніяк не пов'язане з годуванням.
• Збільшення ваги.
• Симптоми порушення роботи центральної нервової системи.

Порушення роботи нервової системи

Захворювання, які безпосередньо чи опосередковано пов'язані з підвищенням рівня пролактину:

• Зниження продукції тиреотропного гормону, гіпотиреоз .
• Різні пухлини і кісти гіпофіза і гіпоталамуса, зокрема гліоми, менінгіоми, саркоїдоз та інші злоякісні зміни.
• Мастопатії і злоякісні зміни в молочних залозах.
• Хронічні запальні захворювання передміхурової залози і аденома у чоловіків.
• Різновид герпесу - оперізуючий лишай.
• Хвороби печінки і нирок, різні цирози печінки.
• Патологічна секреція гормону іншими клітинами залозистої тканини, не гіпофізом.

Продукція пролактину тісно пов'язана з іншими гормонами, порушення в роботі будь-яких залоз - причини і наслідки прямого або опосередкованого гормонального збою. Щоб його коригувати, недостатньо одного аналізу пролактину, необхідно здати і інші аналізи, наприклад естроген, прогестерон для жінок і тестостерон для чоловіків. При мастопатії у жінок необхідно проходити обстеження 2 рази на рік.

Причини підвищення у невагітних жінок

Підвищений пролактин у невагітних спостерігається в таких випадках:

• В результаті застосування гормональних протизаплідних препаратів, антидепресантів, стероїдних гормонів з високим вмістом естрогенів , Гіпотензивних препаратів, сильних заспокійливих, амфетамінів і тому подібних наркотичних засобів. Прийом протягом тривалого часу може викликати ознаки підвищеного пролактину, які, як правило, регулюються скасуванням лікарського засобу.
• Регулярні, але надмірні фізичні навантаження, пов'язані із заняттями спортом або важкою фізичною працею.

• В результаті порушення режиму харчування, зокрема, дієт, пов'язаних з голодуванням або дисбалансу в бік білкової їжі, а також індивідуальної реакції на білок глютен, целіакії.
• Підвищений пролактин у жінок часто виникає через стреси, нервове напруження.
• Через пухлинних процесів гіпофіза, молочних залоз, нирок, печінки, полікістоз яєчників і ряду інших порушень. Тиреотропний гормон , Що міститься в щитовидці, здатний збільшувати кількість пролактину при гіпотиреозі .

Симптоми підвищеного пролактину у жінок: порушення циклу, гірсутизм, поява вугрової висипки, порушення зору, пам'яті, депресивні стани, мігрені, ожиріння , Виділення молока із сосків.

Гормональні збої в організмі - самі маловивчені, жоден лікар з упевненістю не скаже, від чого у вас високий пролактин. Крім загальновідомих причин, існує ряд прихованих механізмів, які до сих пір досліджуються. І все ж завдання фахівців - встановити причинно-наслідкові зв'язки і усунути джерело проблем, а вже потім регулювати рівень гормону в крові.

1. Біохімія: Підручник для вузів / під ред. Е. С. Северина, М .: ГЕОТАР-Медіа, 2003. - 779 с .;
2. Кольман Я., Рем К. - Г., Наочна біохімія // Гормони. Гормональна система. - 2000. - с.358-359, 368-375.
3. Сольський Я. П., Міхедко В. П., Фердман Т.Д., Борин А. Л. Гінекологічна ендокринологія: книга для акушерів-гінекологів. - Київ: ЗДОРОВ'Я, 1976.
4. Керівництво по ендокринології. - М .: Медицина, 2017. - 506 c

Акушер-гінеколог, к.м.н., ДонНМУ ім. М. Горького. Автор численних публікацій на 6 сайтах медичної тематики.