Променева терапія пухлини головного мозку

1. Цілі променевої терапії
2. Побічні ефекти променевої терапії

Променева терапія (ПТ) при пухлини мозку має досить широке поширення і застосовується разом з хірургією і хіміотерапією. Це ефективна для новоутворень, чутливих до рентгенівським променям, гамма променів або протонному випромінювання, які викликають загибель ракових клітин, при цьому сама пухлина зменшується в об'ємі. В основі механізму дії променевої терапії лежить пошкодження ДНК клітин, в результаті цього вона втрачає здатність до необмеженої проліферації (поділу) і гине. Пошкоджені клітини резорбируются (розсмоктуються) за активної участі сполучнотканинних елементів, тому так важливо захистити здорові тканини від променевого ушкодження.

Цілі променевої терапії

• Перед операцією ЛТ призначається, якщо пухлина має великі розміри або дифузно поширюється в навколишні тканини. Надалі це може сприяти радикальної операції.
• Після операції ЛТ проводиться для ліквідації ракових клітин або частини пухлини, при неможливості її тотального видалення.
• ЛТ при симптоматичному лікуванні призначається для усунення окремих симптомів, наприклад, болю при здавленні пухлиною тканин мозку.

Як проводиться променева терапія?

За останні десятиліття в області радіотерапії відбувся відчутний прогрес. Розроблено нові методики опромінення пухлини з паралельної захистом здорових тканин. Найчастіше застосовується дистанційне опромінення. Після вибору методу лікування починається планування променевої терапії, щоб визначити обсяг опромінення. Для цього проводиться побудова моделі за допомогою даних КТ або МРТ та інших візуалізуючих систем. Безпосередньо для лікування використовуються наступні види променевої терапії:

• Фракціонована ЛТ - проводиться дозами, що дозволяють знизити променеве вплив на здорові тканини, 5 разів на тиждень протягом декількох місяців.
• Гіперфракціонування - добова доза розбивається на 2-3 сеансу ЛТ в день.
• Стереотаксическая ЛТ - проводиться фокусування на пухлини відразу декількох променів під різними кутами. При цьому точність опромінюється поля обчислюється в міліметрах.
• Тривимірна конформная променева терапія (3D-КЛТ) - за допомогою комп'ютера будується тривимірне зображення пухлини. Багатогранний пучок випромінювання направляється точно по її контуру.
• ЛТ з модуляцією інтенсивності опромінення - та ж 3D-КЛТ, тільки із застосуванням більш високих доз випромінювання.

Особлива увага зараз прикута до порівняно новим методом променевої терапії - стереотаксической радіохірургії (гамма-ніж, кібер-ніж). Це високоточна опромінення, в ході якого пучки променів сходяться під різними кутами на пухлини. При цьому досягається настільки точне фокусування, що цей метод порівнюють з хірургічним лікуванням.

Побічні ефекти променевої терапії

Найчастіше побічні ефекти при променевої терапії пухлини головного мозку з'являються через два тижні від початку лікування. Найбільш часто спостерігається облисіння різного ступеня. Після припинення курсу волосся знову відростають. Другим за частотою небажаних явищем вважається ураження шкіри в опромінюється місці. Пацієнти скаржаться на біль, почервоніння, свербіж і сухість шкіри. Більш важким ускладненням є набряк мозку. Він супроводжується головними болями і почуттям тиску. При появі таких симптомів потрібно негайно повідомити про це лікаря.

Інші можливі небажані ефекти - нудота, блювота, втома, головний біль. У дітей часто спостерігається відставання в рості і розвитку, можуть бути проблеми з навчанням. Крім того, променева терапія підвищує ризик розвитку раку пухлини мозку і інсультів в майбутньому.