Пронос і температура у дитини - коли потрібно в лікарню?

1. Навіщо викликати лікаря?
2. лікування
3. Пам'ятка для батьків
4. призначення лікаря
5. зневоднення
6. В інфекційній лікарні
7. Дієта після кишкової інфекції

Багаторазовий пронос у дітей перших років життя, незалежно від наявності або відсутності температури, є досить небезпечним явищем, що вимагає пильної уваги батьків та обов'язкового звернення до лікаря. Розберемося чому.

Навіщо викликати лікаря?

Пронос, що супроводжується підйомом температури, з великою часткою ймовірності є наслідком кишкової інфекції. Але кишкова інфекція - поняття дуже узагальнене, що складається з великої кількості деталей, небезпечних і не дуже. Ось деякі з них:

• Холера - найбільш небезпечна з усіх гострих кишкових інфекцій, так як супроводжується сильним інтоксикацією і швидко призводить до зневоднення. Характерні симптоми холери: пронос, що нагадує рисовий відвар, блювота (без нудоти), сильна спрага. Захворювання викликане бактеріями роду Vibrio cholerae (Холерний вібріон).
• Дизентерії супроводжує багаторазовий пронос з домішкою крові, підвищення температури до 38-39 градусів, втрата апетиту, також можлива блювота. Збудник хвороби - бактерії роду Shigella (Шигелла).
• Для сальмонельозу, що викликається бактеріями Salmonella (Сальмонели), характерні бурчання і болі в животі, пронос зеленого кольору, блювота. Температура піднімається вище 38 градусів.

Пронос може бути викликаний не тільки бактеріальними інфекціями, але і деякими вірусами, наприклад, ротавирусом . Крім того, аналогічні симптоми можуть спостерігатися при цілому ряді інших захворювань:

• отруєнні;
• гельмінтозі;
• хірургічної патології (наприклад, апендицит);
• інфекційних захворюваннях (кору, вітрянці, грипі і т.д.).

Щоб почати адекватне лікування, необхідно поставити правильний діагноз. А з огляду на різноманіття варіантів, зробити це може тільки лікар. Причому звертатися за медичною допомогою краще в перші години після появи симптомів, адже в особливо важких випадках зневоднення здатне привести до летального результату менш ніж за добу.

лікування

У більшості випадків багаторазовий пронос в поєднанні з високою температурою - це все-таки наслідок кишкової інфекції. Її лікування має ряд особливостей, на яких ми зупинимося докладніше.

Пам'ятка для батьків

Розглянемо, як потрібно діяти батькам, якщо така неприємність сталася з їх дитиною:

1. Якщо температура піднімається вище 38 градусів, необхідно дати дитині жарознижуючий - сироп містить парацетамол або ібупрофен. При необхідності ці кошти можна чергувати. Використання свічок в даній ситуації є малоефективним - ліки вийде з черговою порцією проносу, не встигнувши повністю всмоктатися.
2. Пронос - природна захисна реакція організму і спосіб боротьби з інфекцією. Не потрібно намагатися зупинити його протидіарейними засобами на кшталт лопедіум. Те ж саме стосується і блювоти.
3. Щоб уникнути зневоднення важливо рясно поїти дитину солодкими напоями, але не соком.
4. При появі проносу необхідно негайно виключити з раціону дитини все молочні та кисломолочні продукти, включаючи приготовані з використанням молока страви, сирі овочі і фрукти, свіжий хліб, випічку, жирне і смажене. Якщо дитина відмовляється від їжі, не наполягайте, він добере недоотриману, коли піде на поправку.
5. В очікуванні лікаря можна дати дитині ентеросорбент, щоб зменшити інтоксикацію - наприклад, солодкий Ентеросгель.

призначення лікаря

Визначити збудника кишкової інфекції можна тільки за допомогою аналізу калу, результати якого готуються 7 днів. З цієї причини при призначенні лікування лікар керується не точним діагнозом, а результатом огляду дитини з обов'язковою пальпацією живота.

У більшості випадків лікування зводиться до наступних призначень:

1. Ентеросорбент (Смекта, Неосмектин, Ентеросгель) - для боротьби з токсикозом.
2. Протимікробний засіб (Ентерофурил) - при підозрі на бактеріальне походження інфекції.
3. Прибуток (Біфідумбактерин) - щоб заселити кишечник корисними бактеріями, здатними дати відсіч інфекції.
4. Регідрон призначається при багаторазовому проносі для запобігання зневоднювання.
5. Жарознижувальну - для зниження високої температури.

Дати хворій дитині, у якого крім проносу нерідко відзначається нудота і повна втрата апетиту, весь спектр призначених ліків, буває непросто. В улюблені ласощі препарати не підмішати, а в чистому вигляді не кожна дитина захоче їх пити - хоч вони солодкі, але все одно мають специфічну консистенцію або присмак. Регідрон - один з найважливіших в цьому списку - і зовсім має солоний, неприємний для дитини смак.

Тим часом успішність лікування багато в чому залежить від того, чи вдасться батькам дати малюкові необхідні ліки. Тому доводиться йти на маленькі хитрощі - наприклад, акуратно вливати препарати з піпетки або шприца без голки за щічку.

Рекомендації з харчування в гострий період хвороби:

1. Рисовий відвар.
2. Домашні пшеничні сухарики.
3. Солодкий кисіль.
4. Компот із сухофруктів.
5. Солодкий чай.

Якщо дитина ні в яку не хоче приймати ліки, сконцентруйтеся на питво - не менш важливою складовою одужання. Поїти дитину потрібно часто, але дрібно, щоб не спровокувати блювоту.

Чому в раціоні хворої дитини так важливі саме солодкі напої? Щоб компенсувати втрату глюкози, запаси якої в організмі дитини вкрай малі. Підсолоджений кисіль же вирішує відразу три завдання - сприяє нормалізації рівня глюкози, є джерелом рідини і втамовує голод за рахунок міститься в ньому крохмалю.

зневоднення

Зневоднення або, по-науковому, ексікоз - найнебезпечніше ускладнення, яке може розвинутися при проносі, незалежно від того, чи супроводжується він підйомом температури.

Механізм розвитку цього явища наступний:

• Разом з поносом з організму дитини йде не тільки рідина - також відбувається втрата солей і падіння рівня глюкози.
• Щоб заповнити втрату глюкози, організм дитини починає добувати її допомогою синтезу жирів, побічним продуктом якого є виділення в кров ацетону. У сечі дитини також визначається кетон.
• Внаслідок інтоксикації, викликаної ацетоном, у дитини розвивається ацетонемічний синдром, що супроводжується блювотою і підвищенням температури.

Особливу увагу потрібно звернути на температуру, так як вона побічно вказує на ступінь інтоксикації і тяжкість перебігу захворювання. Якщо у дитини на тлі проносу розвинулося такий стан, то краще не намагатися вилікувати його в домашніх умовах.

Симптоми, при яких потрібно викликати швидку допомогу:

• Дитина млявий, більшу частину дня і ночі спить - навіть якщо проносу вже немає. У проміжках між сном дитина може здаватися досить активним - коментувати мультфільми, злазити з ліжка на горщик, грати сидячи. Тільки тривають такі проміжки недовго, і уважний батько обов'язково помітить, що моменти активності даються дитині нелегко.
• Після поліпшення стану дитини (пронос припинився, температура нормалізувалася) відзначається раптове погіршення у вигляді блювоти (навіть одноразової) і повторного підвищення температури.
• Малюк відмовляється не тільки від їжі, але і від води.
• Дитина пісяє менше 5 разів на добу, сеча темна або її виділяється дуже мало.
• У дитини з'являються тріщини на губах, він плаче без сліз.

Не потрібно чекати, поки у крихти проявляться всі перераховані симптоми - цілком достатньо наявності одного з них. Якщо вчасно звернутися в лікарню, то опинитися вдома можна вже через 3 дні.

В інфекційній лікарні

Багато батьків побоюються інфекційних лікарень і тягнуть до останнього. У випадку з ексікозом це невиправданий ризик, так як надати дитині адекватну допомогу можна тільки в умовах стаціонару.

При підозрі на зневоднення (а точніше, токсикоз з ексікозом) в приймальному відділенні у дитини візьмуть 2 аналізу крові: загальний і на кислотно-лужний стан - для визначення рівня pH, а також вмісту калію, натрію, кальцію, хлору, глюкози та ін.

Саме аналіз крові на КЩС дозволяє визначити ступінь ексикозу, яких буває всього три. І якщо з першим ступенем для одужання дитині буде достатньо кількох крапельниць, то у випадку з третьої - потрібно реанімація. Наскільки виправдано в даному випадку зволікання, кожен вирішує для себе сам.

В умовах стаціонару крім ентеросорбентів, пробіотиків, ферментних препаратів (Панкреатин або Мезим-форте) і жарознижуючих (при наявності температури) дитина отримує інфузійну терапію. Крапельниці з глюкозою і хлоридом натрію здатні за добу поставити на ноги пацієнта з першим ступенем ексикозу. Однак перш ніж виписуватися додому, потрібно почекати ще день-два, щоб переконатися в тому, що без інфузійної підтримки самопочуття дитини не погіршиться знову.

Що стосується умов перебування в інфекційних відділеннях, то сучасні лікарні обладнані двомісними боксами з санвузлом, їжу приносять в палату, залишати яку дітям заборонено, відвідування також не дозволяються, тому краще відразу взяти з собою все необхідне , Щоб не чекати передачі. Одним словом, ризик «зловити» ще якусь інфекцію зводиться до мінімуму. До того ж кишкові інфекції лікують, як правило, в спеціалізованому однойменному відділенні, а значить, ні грипу, ні краснухи там бути не може.

Дієта після кишкової інфекції

Після того як дитина пішла на поправку важливо протягом двох тижнів дотримуватися дієти, щоб уникнути зайвого навантаження на незміцнілий ШКТ.

дозволяються:

• супи на овочевому бульйоні і круп'яному відварі;
• овочеві пюре;
• парові котлети з нежирного м'яса;
• парові омлети (безмолочні або на половинному молоці);
• макарони;
• банани і яблука без шкірки;
• чай, компот із сухофруктів;
• вчорашній білий хліб.

Потім раціон дитини можна поступово розширювати, вводячи в нього сирні запіканки, молочні каші, кефір та інші звичні продукти.

І пам'ятайте, що причиною кишкових інфекцій найчастіше є недотримання елементарних гігієнічних норм. Регулярне миття рук і правильне зберігання продуктів здатне вберегти малюка від багатьох неприємностей.