Будь-яка жінка добре знає, що під час вагітності, особливо в першому триместрі, їй слід уникати прийому будь-яких лікарських засобів - саме в цей період закладаються всі органи і системи організму майбутнього малюка. І для того, щоб дитина народилася здоровою, майбутній мамі слід бути особливо обережною.
Але ось малюк вже народився. Чи означає це, що мама може відчувати себе спокійніше і що їй вже можна в разі необхідності застосовувати різні лікарські засоби? Насправді, якщо жінка годує свого малюка грудьми, то в материнське молоко потрапляє практично все, що вона вживає. А це означає, що будь-який лікарський засіб, який приймає мама, виявиться в материнському молоці . Але ось питання, наскільки будь-які препарати безпечні для новонародженого?
Що таке запор
Запор, який інакше медики називають констіпаціей або обстипація, - це недостатнє спорожнення кишечника (недостатня дефекація, або недостатнє калоізверженіе), яке проявляється як систематичне уповільнене і / або утруднене, а також неповне виведення з кишечника калових мас.
Увага! Єдиного розуміння констіпаціі (запору) в медицині не існує. «Міжнародна статистична класифікація хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям. МКБ-10 », яка складена Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я, визначає запор як хвороба (код хвороби К59.0), але Всесвітня організація гастроентерологів і деякі національні організації гастроентерологів, наприклад, Американська гастроентерологічна асоціація, вважають запор не самостійним захворюванням, а одним із симптомів різних захворювань.
Запор вважається не тільки серйозною медичною проблемою, а й проблемою соціальної, оскільки цей стан зачіпає величезну кількість людей. За даними медичної статистики, тільки в країнах з розвиненою економікою запорами страждає від 30 до 50% населення працездатного віку і до 20% дітей різного віку. Статистичні дані свідчать, що з віком випадки запорів частішають, - у осіб похилого віку запори діагностуються приблизно в п'ять разів частіше, ніж у молодих.
Для правильного розуміння проблеми і для успішного її вирішення необхідно розуміти, який саме стан організму слід вважати запором, тобто яка кількість дефекацій вважається нормою. Гастроентерологи вважають, що норма - це акт дефекації, що походить від трьох разів на добу до трьох разів на тиждень. Частота нормальної дефекації може регулюватися особливостями роботи організму, особливостями харчування і іншими факторами. Якщо ж дефекація відбувається рідше, ніж три рази на тиждень, то мова може йти про констіпаціі, тобто про запорі.
Крім значних проміжків часу між випорожненнями кишечника, для запору характерні й інші ознаки:
- Для запорів властиво невелика кількість калових мас;
- Калові маси при запорах стають сухими і твердими;
- Після дефекації при запорах не виникає відчуття повного звільнення кишечника;
- Однією з ознак запору може бути зміна частоти актів дефекації.
Увага! При запорах можуть відзначатися в повному обсязі ознаки, а тільки деякі з них. Однак навіть наявність одного з ознак вже свідчить про запорі.
Причини запорів в післяпологовий період
Відомо, що запори можуть часто відзначатись під час вагітності, проте успішні пологи далеко не завжди означають, що проблема зникла. У жінок, які годують дитину груддю, запори теж спостерігаються досить часто.
Причинами запорів у годуючих мам можуть бути:
- Ослаблені черевні м'язи, оскільки під час вагітності м'язи сильно розтягувалися і ще не встигли відновити свою еластичність;
- У разі розродження за допомогою кесаревого розтину можливі механічні пошкодження м'язових тканин;
- Можливо, що на кишечник тисне матка, що ускладнює процес проходження калових мас. Не слід забувати, що навіть після пологів матка все ще збільшена - її розмір і вага відновляться не раніше, ніж через півтора-два місяці після пологів;
- Під час пологів може статися зсув деяких відділів кишечника. І поки нормальне розташування всіх відділів не відновиться, кишечник може працювати з помітними перебоями;
- У жінок в післяпологовому періоді може бути порушена перистальтика кишечника, що викликається післяпологовим стресом або гормональними змінами в жіночому організмі. Порушення перистальтики кишечника може стати причиною спазматических явищ;
- Причиною запору у годуючої матері може бути психологічний стан, який особливо часто спостерігається в тих випадках, коли пологи були складними. Нещодавно народила жінка може побоюватися, що шви, накладені після розриву промежини, розійдуться, тому нормальна дефекація часто стає неможливою через побоювання напружитися;
- У деяких випадках причиною запору у годуючих жінок може бути неправильне харчування - нестача продуктів, які багаті клітковиною і / або неправильний режим прийому їжі.
У більшості випадків запори у недавно народили жінок проходять самі собою і не вимагають спеціального лікування.
Увага! Навіть в тих випадках, коли дефекація не настає протягом трьох і більше доби, але при цьому неприємні і / або больові відчуття відсутні, негайно застосовувати лікарські засоби не рекомендується. Прийом лікарських засобів слід починати тільки тоді, коли запор супроводжується здуттям, метеоризмом і / або болем.
види запору
У сучасній медичній науці розрізняються дві форми запорів, які мають різну природу і, відповідно, виникають внаслідок різних причин.
Атонічний запор - це запор, який виникає через м'язової слабкості і за ослабленою в результаті м'язових проблем перистальтики, тобто хвилеподібного скорочення, кишечника. Атонічний запор може стати наслідком механічного пошкодження, тому часто спостерігається у жінок, пологи в яких відбувалося шляхом кесаревого розтину.
При атоническом замку відзначаються такі ознаки, як біль в області живота, почуття наповненості і переповненості кишечнику, нудота, метеоризм, зменшення апетиту. Якщо акт дефекації все ж вдався, то калові маси виділяються спочатку тверді і жорсткі, а потім стають рідкими і можуть мати кров'янисті вкраплення.
Спастичний запор виникає в результаті підвищеного кишкового тонусу, тобто в результаті посиленої перистальтики кишечника, коли хвилеподібні рухи кишечника стають надто активними і в результаті кишечник сам себе «затискає» в результаті утворився спазму.
Спастичний запор, як правило, супроводжується болем в лівому підребер'ї (в лівому боці), а також загальною млявістю, нудотою і втратою апетиту. Калові маси при спастичному запорі дуже щільні і нагадують невеликі камінчики.
Причина спастичного запору найчастіше полягає в психологічному стані: післяпологова депресія, стрес.
Увага! Результати спостережень підтверджують, що якщо до настання вагітності у жінки відзначалися запори, то після пологів вони відновляться.
За даними медичної статистики, спастичні запори завжди розвиваються в результаті певних індивідуальних особливостей товстого кишечника, який має подовжені відділи. В результаті калові маси, проходячи довгий шлях, втрачають велику кількість рідини, в результаті чого виведення калових мас істотно ускладнюється.
Проносні засоби, які можна застосовувати при лактації
При лактації, тобто під час грудного вигодовування, для лікування закрепів слід застосовувати тільки ті проносні засоби, які не всмоктуються в кишечнику, не проникають в кровотік і, відповідно, не проникають в грудне молоко.
Увага! Застосування будь-якого лікарського засобу при грудному вигодовуванні має бути безпечним для дитини, тому проносні засоби для жінок, які годують дитину грудним молоком, необхідно підбирати з особливою обережністю.
Жінки при грудному вигодовуванні дитини можуть використовувати при запорах лікарські засоби, які виготовлені на основі лактулози і мають лікарську форму сиропів.
При лактації допускається використання таких проносних засобів: «Дюфалак», «Порталак», «Лактулоза Полі», «Ромфалак», «Нормазе». Основна діюча речовина цих лікарських засобів - лактулоза, яка представляє собою фруктозу або дисахарид.
Лактулоза - це з'єднання природного походження, яке не всмоктується в тонкому кишечнику. Послаблюючий ефект лактулоза надає в відділі товстого кишечника осмотичний ефект, тобто утримує воду, завдяки чому збільшується обсяг вмісту кишечника (калових мас). Збільшення обсягу калових мас призводить до стимуляції їх природного виведення з кишечника.
Лактулоза виводиться з організму разом з каловими масами і невелика кількість лактулози виводиться разом з сечею Дуже важливо, що лактулоза не влучає у плазму крові, тому не може потрапити в материнське молоко. Лікарські препарати на основі лактулози можуть призначатися не тільки жінкам в період лактації, а й дітям в самому ранньому віці.
Жінки, які годують дитину груддю, можуть використовувати при запорах і лікарські препарати, основна діюча речовина яких - це макрогол. Як правило, такі препарати випускаються у вигляді порошків, які використовуються для приготування суспензії. Проносні засоби на основі макрогола - «Транзіпег», «Форлакс», «Фортеза РомФарм», «Фортранс», причому до складу всіх цих лікарських засобів входить не натуральна, а синтетична основа, яка інакше називається пропіленгліколь.
Послаблюючий ефект проносних засобів на основі макрогола (пропиленгликоля) грунтується на тому, що молекули цього синтетичної речовини мають лінійну форму і здатні вбирати велику кількість води.
Дуже важливо, що макрогол, потрапляючи в організм, залишається в незміненому вигляді, поки не потрапляє в товстий кишечник. І тільки в товстому кишечнику макрогол починає діяти, тобто має проносну дію, яке ґрунтується на осмотическом ефекті Молекули препарату утримують воду, завдяки чому збільшується обсяг вмісту кишечника.
Дуже важливо, що проносні засоби на основі макрогола не дратують стінки кишечника і не впливають на перистальтику кишечника, тобто на його хвилеподібні скорочення, залишаючи їх абсолютно природними. Калові маси після прийому будь-якого лікарського засобу на основі макрогола виводяться природним чином, що забезпечується збільшенням обсягу калових мас через істотну насиченості вологою (водою).
При запорі у жінок в період лактації можна використовувати і лікарські препарати на основі сени, натурального компонента рослинного походження. Популярними вважаються лікарські проносні засоби «Глаксенна», «Сенналакс», «сенаде», «Сенадекс», «Регулакс».
Будь-який з препаратів на основі сени виготовляється на основі рослинної сировини - переважно це індійська або олександрійська сенна (Один з видів чагарнику).
Увага! Проносні препарати на основі сени не у всіх країнах дозволені для застосування у жінок, що годують, оскільки є думка, що сенна подразнює стінки кишечника годуючої мами і стимулюють можливе роздратування стінок кишечника у немовляти.
Лікарі-педіатри та лікарі-гастроентерологи попереджають, що тривалий прийом будь-яких лікарських засобів, що мають проносний вплив, неприпустимий, навіть якщо такі лікарські засоби вважаються повністю безпечними. Справа в тому, що ефективність будь-якого проносний засіб з часом знижується, тому дозування проносних препаратів доводиться збільшувати.
Увага! Розроблений ВООЗ приблизний перелік лікарських препаратів, які сумісні з грудним вигодовуванням і повністю безпечні для матері і для дитини, включає препарати сени з 2002 року.
Лікарі звертають увагу, що будь-який проносне медикаментозний засіб - це своєрідна швидка допомога, а не вирішення існуючої проблеми. Якщо у матері-годувальниці діагностований запор, то необхідно з'ясувати його причини і усувати реальну причину запору.
Лікарі-гастроентерологи попереджають, що проносні засоби в формі свічок менш ефективні, ніж кошти для орального застосування, оскільки свічки діють виключно в нижньому відділі кишечника, а інші кошти здатні впливати на калові маси на всій протяжності кишечника.
Увага! Міжнародний медичний довідник по лактації і грудного вигодовування E - LACTANCIA називає проносні лікарські препарати на основі індійської або олександрійської сени безпечними і повністю придатними для застосування в період грудного вигодовування, оскільки ці препарати, надаючи проносне вплив, в кишечнику не всмоктуються.
Як попередити запор під час лактації
Для профілактики запорів в період грудного вигодовування дуже важливо дотримуватися кількох правил. Перш за все, слід не забувати, що для повноцінної роботи кишечника і всього шлунково-кишкового тракту дуже важлива наявність в щоденному меню достатньої кількості продуктів з харчовими волокнами.
Відомо, що кишковий вміст і його обсяг багато в чому залежать від принципів харчування і від наявності в щоденному меню продуктів, які перетравлюються довго і переварювання яких вимагає від організму значних зусиль. Крім того, для отримання необхідного обсягу вмісту кишечника дуже важливо проходження через кишкові стінки мінеральних солей і води. Доведено, що збільшення обсягу калових мас і стимуляції роботи кишечника сприяє наявність в щоденному меню продуктів, які багаті харчовими волокнами.
- Харчові волокна - це стійкі до дії травних ферментів і соків компоненти їжі. Дуже важливо, щоб в денному раціоні було достатньо харчових волокон, які можуть мати вуглеводну і невуглеводної структуру.
- Харчові волокна, що мають вуглеводну структуру, - це клітковина (Целюлоза), камеді (водорозчинні полісахариди), слизу, які отримують з оболонок насіння різних рослин.
- Харчові волокна, що мають невуглеводної структуру, - це пектини (пектинові речовини) і лігнін (полімер природного походження).
Увага! Харчові волокна містять дуже незначну кількість калорій - навіть якщо харчові волокна частково перетравлюються, то 25 г харчових волокон виділяють всього 100 калорій, або 418 Дж.
Для профілактики і попередження запору дуже важливий активний спосіб життя, в тому числі і активний рух. Доведено безсумнівна користь таких фізичних занять, як плавання, піші прогулянки, велосипедні прогулянки, ходьба на лижах і будь-які інші фізичні навантаження. Відомо, що рухова активність кишечника вельми ефективно стимулює кишкову перистальтику, зміцнює м'язи живота і черевної стінки, підвищують тонус всього організму і зміцнюють нервову систему, що дуже важливо для здорового травлення.
Неодноразово відмічено, що запори часто спостерігаються при недотриманні питного режиму, тобто при недостатньому надходженні в організм питної води. Лікарі відзначають, що, незважаючи на індивідуальні потреби у воді, при надходженні в організм менш одного літра води на добу ймовірність появи запорів багаторазово зростає. Зневоднення організму може спостерігатися в жарку погоду, при низькій вологості в приміщенні, при деяких захворюваннях і станах організму (наприклад, при цукровому діабеті), а також в інших випадках, однак брак води практично обов'язково призводить до розвитку запорів.
Увага! Прийом будь-яких проносних засобів в період лактації, навіть якщо такі кошти визнані абсолютно безпечними для матері і для дитини, необхідно узгоджувати з лікарем і з лікарем-педіатром.
Найсерйозніша увага при запорах і при схильності до запорів слід приділяти харчуванню. Щоб уникнути запорів, в меню необхідно включати сирі (необроблені) фрукти та овочі, сухофрукти, хліб з житнього борошна і хліб з висівками, гречану, вівсяну і ячну каші, м'ясо з високим вмістом сполучної тканини, кисломолочні продукти.
При запорах слід уникати рафінованих продуктів харчування, а також протертою їжі, манної і рисової каш (крім каші з неочищеного рису). Через високий вміст таніну слід уникати какао, міцного чаю і кави, сушеної чорниці, а також натуральних червоних вин.
При запорах дуже важливо приймати їжу невеликими порціями, але не менше п'яти разів на день.
Увага! Якщо у жінки, яка годує дитину грудьми, розвиваються запори, необхідно проконсультуватися з лікарем і приймати ті заходи, які порадить лікар.
Чи означає це, що мама може відчувати себе спокійніше і що їй вже можна в разі необхідності застосовувати різні лікарські засоби?Але ось питання, наскільки будь-які препарати безпечні для новонародженого?
