протипоказання при аритмії серця

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'протипоказання при аритмії серця' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2013-03-29 13:06:23

Запитує руслан:

вік 30років
Розшифровка ЕКГ: синусова ритм регулярний ел.ось серця відхилена вліво, Синдром WPW, гіпоксія в міокарді лівого шлуночка
Ультразвукове обстеження серця: Додаткові поперечні хорди лівого шлуночка з місцем прикріплення до середнього і базального сегментів міжшлуночкової перегородки. Тахікардія. Швидкісні показники в межах норми. Помірна регургітація на мітральному і тристулковому клапанах.
Звіт Холтерівського моніторингу: Спостерігається ритм - синусовааритмія із середньою ЧСС - 82ударов, максимальної ЧСС - 151уд., Мінімальної ЧСС - 53 уд. На тлі синусового ритму спостерігаються транзиторні тривалі епізоди феномена WPW тип В (вкорочення PQ до 0.10, хвиля на висхідному коліні комплексу QRS, розширення QRS до 0.11-0.12). Відзначається 1 епізод часткової СА блокади II ст. I типу з періодами Самойлова -Венкебаха (паузи 2R-R) в пасивне час доби. Відзначається синдром ранньої реполяризації шлуночків. Під час фізичної активності на тлі надшлуночкової тахікардії спостерігаються нетривалі епізоди порушення процесів реполяризації на каналах А і В.
питання:
Періодично при фізичних навантаженнях і негативних емоціях, а останнім часом навіть іноді в стані спокою відчуваю давить тяжкість в області серця, іноді легке печіння.
Нападів властивих синдрому WPW слава Богу ніколи не відчував, хоча він був виявлений тільки зараз. У минулому на ЕКГ ніколи не проявлявся. Лікуючий лікар відразу прописав адаптол і кордарон (у якого багато протипоказань.
Питання мій такий: чи потрібно ще проводити якісь дослідження серця (наприклад ЧПЕКС) на предмет небезпеки мого WPW, тест ВЕМ або Тредмил і найголовніше як ви можете охарактеризувати ті ниючі болі, описані вище на основі наданої інформації? Так як з WPW мої скарги не повинні бути пов'язані.
Завчасно дякую за відповідь.

02 квітня 2013 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Однозначно кордарон Вам не показаний. Якщо немає нападів тахікардії, це не синдром, а феномен WPW, який в лікуванні не потребує. Причин для болів в області серця може бути безліч - і хребет, і грудна клітка, і шлунково-кишкового тракту. Для виключення ішемії варто зробити навантажувальні тести - ВЕМ або тредміл. Однак їх результати можуть бути перекручені через ознаки WPW.

2012-04-18 7:11:54

Запитує Яніна:

Здраствуйте, доктор. Перенесла ангіну в лютому 2011 р, були ускладнення на серце (тахікардія до 120), обстеження: Холтера: це вже через три місяці після лікування, але в кардіологічному стаціонарі Холтера і УЗД серця теж міокардиту не показали. На протязі доби синусовий ритм з ЧСС від 52-146 у / хв, середньодобова ЧСС 72 у / хв, среднечасовая ЧСС під час неспання від 70-90 у / м, під час сну 61-63 у \ м. Првільно циркадний профіль ритму Ц.І.1.28. Епізоди типовою сінус.тахікардіі з ЧСС 100-146 у / хв зарегистрир. 12 раз під час неспання. МАкс ЧСС при фізнагрузкі (підйом по сходах на 5 поверх. Епізодів ішемії НЕ виялено. ЖЕС не зареєстровані. НЖЕС в кількості 17 шт, з них: одиночних-8, парних 3 і пробіжка НЖТ з 3 комплексів з ЧСС 105 у / хв у нічний час. Пауз ритму не виявлено. УЗД серце (в стаціонарі в травні 2011): розміри порожнин не збільшені. Клапани інтактні. Регургітація 1 ст на ТК. Порушення діастоліче. і систол. функційй ЛШ нет.Із стаціонар була виписана з діагнозом гіпертонічна хвороба 2 ст. Хоча лікар кардіолог сказав, що це напевно все через щитовидки. У груд міс 2011 р вия снилося, що я інфікована вир Епштейн-Барр.Діагноз імунолога: вторинний. імунодефіцит з недостатністю Т-клітинного і фагоцитарного ланки їм-та, хронічний фарінготонзіліт, інфікування ВПЛ, інфіц. вир Е-Б. Напевно, каже імунолог ви в 2011 році мононуклеоз перенесли. призначила лікування Імунофарм-в / м, ликопид-таб, ізопринозин -500 мг 3 р в день. Изопринозин: протипоказання: аритмії. Доктор, скажіть чи можна мені пити ізопринозин? Я іноді відчуваю екстрасистоли, але стало звичайно менше їх відчувати, але все ж вони є. Парні ЕС і пробіжки в моєму випадку небезпечні? Чи треба проходити мені ще якісь обстеження на серце. Серце зараз начебто не турбує, тобто тахікардії немає. Чи був у мене міокардит? Після ангіни ЕКГ показувало синусовую тахікардію, вона зараз у мене іноді є, коли понервував, іноді після їжі, ходьба) Нормальні у мене показники Холтера, УЗД серця, чи є уповільнений міокардит? Дякуємо

20 квітня 2012 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. За наведеними Вами даними, ніяких патологічних і потребують лікування порушень ритму серця немає. Був чи ні міокардит, зараз сказати неможливо, але все в межах норми і лікування не вимагає. Лікуйте віруси.

2011-11-26 7:55:54

Запитує Марина:

Привіт, дуже потрібна ваша допомога! У лютому, після здачі госов і захисту диплома, звернулася до дільничного терапевта з періодичними нападами прискореного серцебиття, запаморочення, тяжкості в голові, відчуття нестачі повітря. Терапевт поставила діагноз НЦД, виписала атенолол і на цьому заспокоїлася. У підсумку в серпні після чергового візиту відправила до кардіолога. Напади нестачі повітря і тяжкості в серці періодично трапляються. Аналізи крові в нормі. Після пройденого ДМАТ, Холтера, ЕхоКГ, УЗД щіт.желези, нирок і надниркових залоз, був поставлений діагноз: ЖЕС 5 градації по лаун (ЧСС днем ​​середня 90, мін.72, макс.138, спостерігалися наступні аритмії: поодинокі шлуночкові мономорфние екстрасистоли 5, парні шлуночкові мономорфние екстрасистоли 1, групові шлуночкові мономорфние екстрасистоли 1, поодинокі надшлуночкові екстрасистоли 1. 3 паузи за рахунок синусової аритмії), гіпертонічна хвороба 1 ст. р2, калікоектазія обох нирок. Був виписаний кордарон по 100 мг 2 рази (3 місяці), Магне В6 по 1т 3 рази (місяць), панангін по 1т 3 рази (місяць), афобазол по 1т 2 рази (місяць), при підвищенні тиску понад 140/90 престариум 5 мг 1/2 т. У зв'язку з цим виникло питання чи можна кордарон приймати разом з магне В6 і панангином (аж надто у кордарона страшна інструкція по примінення з великим кол-вом побічних ефектів і протипоказаннями)? Чи доцільно взагалі призначення кордарона, застосування в такому дозуванні не спричинить сильне зниження пульсу? Чи потрібно мені лікувати калікоектазію нирок? З чим пов'язано почуття нестачі повітря, це від нервів або причиною може бути ЖЕС?

29 листопада 2011 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. З приводу нирок раджу звернутися до уролога. Лікування почав би з бета-блокаторів, ні з кордарона. Хоча приймати його в такому поєднанні можна. Але це самий "отруйний" антіарітмік. Правда, користі від нього буде набагато більше, ніж від "псевдоліків" панангина і Магне В6. Що по щитовидній залозі кажуть лікарі? До аритмолога звертатися не пробували?

Читати далі

Інфаркт міокарда у хворих на цукровий діабет

В епоху тромболітичної терапії прогноз для хворих на цукровий діабет з інфарктом міокарда залишається несприятливим, і смертність від інфаркту міокарда у цій категорії пацієнтів до сих пір значно вище при наявності цукрового діабету. Підвищена ...