Протрузія міжхребцевих дисків - симптоми, лікування, народні засоби, вправи, фото, відео

1. Особливості будови хребта
2. причини розвитку
3. Відео: формування міжхребцевої грижі
4. У шийному відділі
5. У грудному відділі
6. У поперековому відділі
7. Лікування в гострій стадії
8. фізіотерапевтичні методи
9. Лікування в підгострій стадії
10. У стадії ремісії
11. Операційне лікування
12. Народні засоби
13. дієта
14. Мануальна терапія і остеопатія
15. йога
16. Відео: йога

Завдяки сегментарному будовою, хребет виконує складну функцію, забезпечуючи опору і значну рухливість.

Багато в чому, дана можливість досягається завдяки міжхребцевих дисків, які, сумарно складають близько чверті всього хребетного стовпа.

З віком в кістковій тканині і міжхребцевих дисках відбуваються дегенеративні зміни, які призводять до їх руйнування, появи больових відчуттів і неврологічних порушень в хребті.

Протрузією диска називають вибухне контуру міжхребцевого диска за межі тіла хребця без розриву фіброзного кільця.

Рис .: протрузія міжхребцевого диска

Щоб зрозуміти, що сприяє розвитку протрузий, звернемося до анатомічною будовою нашого хребетного стовпа.

Особливості будови хребта

Міжхребетні диски складаються з фіброзного кільця по периферії і драглистого ядра в центрі. З хребцями диски зв'язуються завдяки пластинках, що складається з гіаліну.

На 80% драглисте ядро ​​складається з води.

Рис .: будова міжхребцевого диска

Зміцнюють конструкцію поздовжні зв'язки, які проходять спереду ззаду хребта. Зміщення диска в напрямку спинномозкового каналу перешкоджає задня поздовжня зв'язка.

Під час виникнення вертикального навантаження, а також при поворотах тулуба ущільнюється драглисте ядро, через що розтягується фіброзне кільце. У стані спокою ядро ​​приймає нормальну форму.

Це пояснює амортизує хребта.

Рис .: зв'язки хребта

Ще одна особливість міжхребцевих дисків - харчування дисків через дрібні судини повністю припиняється до 20-30 років. В результаті запустеванія артерій, обмін речовин відбувається тільки за рахунок осмосу і дифузії.

причини розвитку

З віком у більшості людей в міжхребцевих дисках починають формуватися дегенеративні зміни.
Основні причини цього:

• спадковість;
• надмірне фізичне навантаження в побуті, на роботі, в спорті (особливо у фігуристів, баскетболістів, волейболістів);
• травми;
• порушення постави.

Виразність факторів багато в чому визначає вік початку захворювання.

Рис .: вікові зміни в хребті

Процес, як правило, локалізується в шийному і поперековому відділах хребта, що можна пояснити значним навантаженням на диски цих областей, що виникає в результаті їх підвищеної рухливості.

Чи небезпечний склероз хребта? Про це ви можете дізнатися з нашої статті про склероз хребта .

Чим небезпечні клиновидні хребці? Читайте тут .

Фіброзне кільце стає менш еластичним і в ньому утворюються мікротріщини.

При кожній наступній навантаженні драглисте ядро все більш і більш випинається до периферії:

• При збереженні зовнішніх шарів фіброзного кільця диск починає вибухати в область його найбільш помітного стоншування - утворюється протрузія диска;
• В результаті повного розриву кільця драглисте ядро ​​виходить за межі диска, навіть може вільно лежати в просвіті каналу хребта - утворюється грижа диска.

Найчастіше відбувається бічний зсув в ту область, в якій проходить спинномозкової корінець.

В результаті цього відбувається здавлення корінця і поява болю - дискогенний радикуліт.

У рідкісних випадках випинання може розташовуватися на задній поверхні посередині - задні грижі.

В такому випадку неврологічні прояви залежать від місця патологічного процесу. У поперековому відділі може статися здавлення корінців, а в шийному - шийного відділу спинного мозку.

При порушенні цілісності хрящових пластин ядро ​​диска може переміщатися з сусідній хребець - грижа Шморля.

Перебіг такого захворювання зазвичай безсимптомний.

Рис .: грижа Шморля

В результаті дистрофічних змін дисків може відбуватися їх склерозування і зменшення проміжків між хребцями - розвивається остеохондроз.

Відео: формування міжхребцевої грижі

Класифікація в залежності від напрямку виходу драглистого ядра:

• Центральна. Розташовується по серединній лінії спереду від хребця.
• Задня (або дорсальная). Розташовується по серединній лінії ззаду від хребця.
• Лівостороння. Розташовується по лівому боці від хребця.
• Правобічна. Розташовується по правому боці від хребця.
• Форамінальні. Розташовується у отвори, з якого виходить корінець нерва.
• Медійна (або серединна). Диск расколочен рівно по радіусу, грижа спрямована від центру хребця до периферії.
• Задня медіанна. Є різновидом медіанної, або серединної грижі, і спрямована строго назад.
• Парамедіанна. Розташовується поруч з медіанної грижею.
• Циркулярна. Спостерігається круговий пошкодження диска.
• Дифузна. Освіта безлічі гриж як на одному рівні, так і на різних.

Класифікація гриж за розміром:

• протрузія - від 1 до 3 мм;
• пролапс або випадання диска - від 3 до 6 мм;
• власне грижа - від 6 до 15 мм.

У шийному відділі

Крім вікових змін, велике значення в механізмі розвитку грижі в даному відділі має хлистова травма - швидке згинання та розгинання шиї - як під час ДТП за відсутності в автомобілі підголівників.

При випаданні на бічній поверхні:

• розвиваються симптоми здавлення корінців;
• початок хвороби характеризується появою гострого болю в області руки, плеча, шиї;
• посилення болю відбувається під час руху;
• часто спостерігається слабкість в окремих групах м'язів і їх атрофія.

При випаданні на задній поверхні виявляються симптоми здавлювання спинного мозку:

• больові відчуття;
• поколювання;
• м'язова слабкість;
• втрата чутливості;
• у важких випадках - параліч.

При центральній формі:

• відбувається зниження м'язової сили в руках;
• виникає невпевненість і незручність при ходьбі;
• з'являється порушення функції сечового міхура;
• в найважчих випадках відбувається повне переривання спинного мозку, яке проявляється відсутністю чутливості і повним паралічем нижче рівня хребетної грижі.

У грудному відділі

Клініка проявляється сильними болями в області серця, що є частою причиною помилкового діагнозу інфаркту міокарда.

Часто болі посилюються при русі, поворотах тулуба, глибокому вдиху. В такому випадку можна помилково припустити міозит або невралгію.

У поперековому відділі

Найчастіше спостерігаються грижі зад-ньобічні, які здавлюють корінець у самого початку.

При виникненні центральних гриж стискаються кілька сегментів спинного мозку, так як свободнолежащіе фрагмент може переміщатися вгору або вниз.

Найчастіше пошкоджуються диски між останнім поперековим хребцем і хрестцем або між четвертим і п'ятим поперековими хребцями. Тільки в 5% випадків захворювання розвивається вище зазначеного рівня.

Для ушкоджень в цьому відділі характерні:

• гострі больові відчуття в області попереку, які іррадіюють в сідницю, задню поверхню стегна і гомілки;
• різке посилення болю при нахилі тулуба, рухах, напруженні.
• викривлення хребта, яке виникає рефлекторно через напругу м'язів спини при вираженому больовому синдромі;
• виникнення болю при різких рухах або підйомі тяжкості.

Фото: протрузія диска

При обстеженні відзначається хворобливість остистих відростків, посилення болю при підйомі випрямленою ноги в положенні лежачи. У деяких випадках може втрачатися чутливість в певній ділянці ноги, слабкість м'язів кінцівки.

Симптоми носять нападоподібний характер. Згодом, завдяки лікуванню або самостійно, симптоми проходять або значно слабшають. В подальшому напади болю повторюються.

Діагностика протрузии не представляє особливих труднощів.

Анамнез і типова неврологічна симптоматика дозволяють виявити патологічний процес і визначити його рівень.

Фото: протрузія диска на знімку

При рентгенологічному дослідженні визначається звуження відстані між хребцями на рівні ураження. У тому випадку, якщо випав диск почав обизвествляется, його можна побачити на рентгенограмі.

Повну характеристику про стан хребетного стовпа, і патологічно зміненого диска зокрема, можна отримати за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.

При яких захворюваннях допомагає аплікатор Кузнєцова? Дізнайтеся докладніше з нашої статті про те, як застосовувати аплікатор Кузнєцова .

Чому виникають болі в попереку? Дізнайтеся тут .

Як вилікувати поперековий радикуліт? дивіться тут .

Кожне захворювання легше попередити, ніж лікувати.

Особливе значення в профілактиці неврологічних захворювань хребта має систематичне заняття фізичними вправами, які спрямовані на збереження правильної постави та зміцнення м'язів спини.

Весь період хвороби можна розділити на гостру, підгостру стадії і стадію ремісії - стихання захворювання.

Лікування в гострій стадії

У гострій стадії необхідний спокій.

Лікування починають з нестероїдних протизапальних препаратів: індометацин, ібупрофен, піроксикам, вольтарен і т.д.

Також призначаються знеболюючі і розслабляють м`язи ліки, протиточні кошти (гіпотіазид, фуросемід) і вітаміни групи В у великих дозах.

Таким чином, лікарська терапія впливає на основні ланки розвитку захворювання - зменшує запалення і набряк, усуває рефлекторне скорочення м'язів спини.

При виражених болях призначають внутрішньом'язово ін'єкції дексаметазону, фенілбутазола, лідокаїну, ціанокобаламіну, а також епідуральна і корінцеву блокади.

Для зменшення протрузії диска може бути показано витягування.

Фото: витягування хребта

При ураженні в шийному відділі доцільно застосувати іммобілізацію хребта за допомогою коміра або спеціального пристосування Hallo-west.

фізіотерапевтичні методи

Проводиться паралельно з медикаментозним за допомогою:

• змінного магнітного поля;
• синусоидально-модульованих струмів;
• ультразвукової терапії;
• електрофорезу з новокаїном.

Лікування в підгострій стадії

Після стихання основного больового синдрому застосовують гімнастику, мануальну терапію, фізіолікування, масаж.

ЛФК

Виконання вправ направлено на:

• розслаблення м'язів;
• зменшення тиску на уражені диски;
• усунення тиску на корінці спинного мозку;
• зміцнення м'язів спини.

Позитивний вплив мають такі фізичні вправи:

• Виконання вправ на похилій дошці кожен день по 10-20 хвилин направлено на витягування хребта і збільшення відстані між хребцями. Відбувається усунення тиску на корінці і поліпшення живлення тканини диска.
• Ходьба в положенні рачки з випрямленою спиною 5 раз в день.
• У положенні лежачи на спині ноги зігнуті в колінних суглобах, руки випрямлені вздовж тіла. Необхідно піднімати таз 3-5 разів і на кілька секунд затримувати в верхньому положенні.
• У положенні рачки одночасно піднімати ліву руку і праву ногу, потім навпаки. Вправа повторюється 5-6 разів.

У цій стадії необхідно уникати вертикального навантаження на хребет і кругових рухів в ураженій області, так як вони надають найбільш травмуючий дію на диск.

фізіопроцедури

• надають розслабляючий, протизапальний і знеболюючий ефект;
• підсилюють дію лікарських препаратів;
• допомагають в розсмоктуванні грижового мішка і зменшенні тиску на корінець (при призначенні ферментів - папаина, лекозіма, карпазіма)

Фізіотерапевтичне лікування призначається в комбінації з препаратами, що розслабляють гладку мускулатуру, поліпшують кровообіг, стимулюють відновлювальні процеси.

Комплексне застосування фізичних методів і лікарської терапії дозволяють більш швидко домогтися позитивного результату.

Для усунення болю застосовується голкорефлексо- і мануальна терапія .

У стадії ремісії

В стадії стихання патологічного процесу пацієнтів не турбує біль в спині.

Головною скаргою є зниження сили в кінцівки при фізичному навантаженні, що ускладнює активність хворого в повсякденному житті. В такому випадку показані лікувально-реабілітаційні заходи, які спрямовані на усунення дефектів хребта і профілактику рецидивів.

Застосовується постійне виконання лікувальних вправ і санаторно-курортне лікування.

Операційне лікування

У тому випадку, якщо проводиться консервативна терапія не надає позитивного результату протягом 3 місяців, а також при виявленні випав диска на КТ, показана операція.

Симптоми, при наявності яких показана операція:

• порушення дефекації і сечовипускання;
• порушення ходи;
• зниження сили м'язів рук або ніг.

При виникли симптоми здавлювання корінців в поперековому відділі проводиться термінове оперативне втручання, так як тривале компресія приведе до появи незворотних порушень.

Операцію виконують в положенні хворого на животі.

При випаданні дисків у шийному відділі використовують задній доступ, з видаленням дужок хребців, або передній (найбільш часто), через тіла і диски.

Передній доступ переважніше, так як дає можливість видалити диск або утворився остеофіт, зробити стабілізацію хребетного стовпа.

Операція виконується з поперечного шкірного розрізу над ураженим диском.

М'язи поступово розсікаються і забезпечують підхід до хребців між сонною артерією, стравоходом і трахеєю.

Видалення диска відбувається за допомогою фрези: видаляють диск і частина прилеглих хребців. Через утворене вікно видаляються остеофіти і січуть задня поздовжня зв'язка, що сприяє зниженню тиску на спинний мозок і корінці.

Після виконання маніпуляції здійснюється стабілізація хребетного стовпа невеликим фрагментом кісткового трансплантата, взятого з тазової кістки.

Через 3 місяці кісткові фрагменти зростаються.

При необхідності така операція може бути виконана на декількох рівнях ураження. В такому випадку виконується фіксація титановою пластиною з гвинтами.

Рис .: протез міжхребцевого диска

Видалення протрузии і гриж в поперековому відділі можна зробити ендоскопічним методом. Для даного способу характерно виконання маніпуляції за допомогою спеціальних приладів через невеликі проколи поблизу патологічного ділянки без забезпечення широкого доступу.

При правильному виконанні операції хворий може ходити вже на першу добу після операції.

Народні засоби

• Змастити хребет камфорой і накласти на нього змочений в теплому молоці рушник. Компрес тримати 2 години. Після зняття рушники необхідно втирати камфорне масло, массірjdfnm здорову і хвору ділянку спини. На ніч накладати пов'язку з сумішшю цибулі і цукру. Перед сном бажано випити теплого потогінний чаю з таблеткою аспірину. На наступний день всі дії повторити. Курс такого лікування триває тиждень.
• Індійський лук, який можна купити у продавця прянощами, провернути через м'ясорубку. До отриманої кашки додати таку ж кількість свіжого меду. Суміш втирати в місце грижі диска кожен день.
• Рецепт бовтанки: 100 мл спирту аптечного, 1,5 г новокаїну, 1,5 г анестезину, 2,5 г ментолу. Отриману суміш необхідно зберігати в темній пляшці. Змащувати хвору область 5 разів на тиждень.
• Розчавити 300 г часнику і додати 500 мл горілки. Настоянку витримати 10 днів. застосовувати як компрес на ніч.
• Суміш: корінь алтея, чебрець і полин гіркий по 2 ст л, низка 4 ст л. Збір залити 1,5 води і почекати 1 годину, потім проварити 10 хвилин в малому на малому вогні. Використовувати як компрес.
• Зібрати 3 кг стебел кульбаби, вичавити сік, попередньо прокрутивши через м'ясорубку. До соку додати рівну кількість медичного спирту. Почекати 10 днів. отриману суміш підігріти і втирати в хворе місце. Може відзначатися посилення болів, але необхідно потерпіти. Після 10-денного курсу необхідно зробити 10-денну перерву. Лікування повторювати ще 2 рази.

В домашніх умовах

Будинки кожна людина повинна дотримуватися певних правил в дієті, руховому режимі, виконувати фізичні вправи.

Кожному любителю нетрадиційної медицини на допомогу прийдуть народні методи лікування, мануальна терапія.

Що таке анкілозуючий спондилоартрит? Про це ви зможете дізнатися з нашої статті про хвороба Бехтерева .

Чому виникає нестабільність хребта? Читайте тут .

дієта

У харчуванні при міжхребцевих грижах є достатнє надходження в організм хворої людини поживних речовин і вітамінів.

З цією метою необхідно вживати в їжу:

• велика кількість яблук, груш, малини, винограду, горіхів, овочів:
• рибу, морепродукти, горіхи, молочні продукти.

Мануальна терапія і остеопатія

Остеопатія є комплексом мануальних прийомів, спрямованих на діагностику і лікування захворювання.

Грунтується методика на високій чутливості рук остеопата до наявних структурних змін в організмі пацієнта.

Мануальна терапія протипоказана:

• в гострому періоді;
• при наявності інфекційних та онкологічних захворювань;
• при наявності свіжих травм;
• при артеріальній гіпертензії.

Перед початком застосування методу необхідно зняти запальний процес медикаментозним методом або иглорефлексотерапией.

На жаль, при грижі 5-річної давності результат лікування швидше буде негативним. Приблизно в 22% повністю вправити грижу неможливо.

Слід знати, що після будь-якого сеансу може статися вправлення грижі потрібно припинення процедури.

Повторне лікування вправившейся грижі може привести до рецидиву захворювання.

Ознаки вправляння протрузии:

• припинення болю;
• відсутність іррадіації;
• відновлення чутливості;
• поширення тепла на руки або ноги.

Небезпека мануальної терапії полягає в тому, що при наданні надмірного тиску на хвору область може відбутися збільшення грижового мішка.

Дане явище буде супроводжуватися різким погіршенням загального стану.

йога

Виконання вправ вимагає суворого дотримання правил, а її виконання дозволяється тільки під контролем досвідченого інструктора.

Основні принципи йоги:

• Якщо вправа не викликає неприємних відчуттів, то воно вважається придатним.
• При виконанні вправ необхідно уникати різких рухів, стрибків.
• Слід уникати вправ, спрямованих на скручування.
• Гімнастику слід виконувати по 3-5 разів на день.

Відео: йога

Для попередження захворювання необхідно:

• постійно зміцнювати м'язи спини;
• для розвантаження спини - застосовувати спеціальні корсети.

Чи сумісні заняття спортом і дане захворювання?

Професійний спорт протипоказаний, тим більше, якщо він передбачає тривалу вертикальне навантаження на хребет (баскетбол, кінний спорт, важка атлетика).

Натомість цього краще зайнятися плаванням, йогою і прогулянками на свіжому повітрі.

Чи небезпечна протрузія при вагітності?

Небезпека при протрузії дисків полягає в тому, що при виникненні загострень застосування багатьох знеболюючих препаратів протипоказане.

Загострення під час вагітності виникають частіше, так як підвищується навантаження на хребет і відбувається ряд гормональних змін.

В такому випадку краще звернутися за допомогою до немедикаментозної терапії.

Чи беруть в армію при такому діагнозі?

Все залежить від розмірів, локалізації грижового випинання і наявності симптомів порушення функції. У більшості випадків грижа міжхребцевих дисків є звільненням від армії.

Чи зустрічається захворювання у дітей?

Протрузії міжхребцевих дисків можуть спостерігатися і у дітей.

В такому випадку, це частіше вроджена патологія і вимагає звернення матері з дитиною до лікаря-фахівця.