Пухлини головного мозку і центральної нервової сіyстеми (ЦНС) у дітей, що виникають в дитячому віці, безумовно відрізняються від раку зустрічається у дорослих людей. Спостережувані відмінності стосуються насамперед розташуванням пухлини і їх гістапотологіей. Специфіка дитячого віку впливає на їх перебіг і можливості лікування пухлин, як хірургічним, так і онкологічним шляхом. Вищевказані відмінності настільки значні, що стали причиною відкриття спеціалізованих центрів дитячої нейрохірургії і нейроонкології, які спеціалізуються на лікуванні пухлини головного мозку у дітей.
У педіатричній практиці рак зустрічається дуже рідко, але якщо вже з'являється, то значне місце у дітей займають пухлини головного мозку і пухлини ЦНС. Вони складають близько 25% всіх ракових захворювань, і займають друге місце за поширеністю після лейкіміі. Серед пухлин ЦНС дитячого віку, можна виділити дві групи: переважають за чисельністю пухлини головного мозку, і значно рідше пухлини спинного мозку. Останні являють собою статистично не більше 4-10%.
У Європі та США пухлини головного мозку у дітей виникають в 2-5 випадках з 100 000 дітей молодше 15 років. Завдяки розвитку пренатальної діагностики постійно збільшується кількість виявлених пухлин головного мозку, у віці внутрішньоутробного розвитку. Достеменно вважається, що процес і захворювання мають вроджений характер, якщо пухлина головного мозку у дитини була виявлена і можна сказати в пренатальному періоді або в перші шість тижнів життя. Рак, виявлений після закінчення терміну до закінчення 6 місяці життя, також називають вродженим, а пухлини головного мозку у дітей розпізнані між шостим і дванадцятим місяцем життя розглядаються як імовірно вроджені. Близько 80% пухлин у дітей виникають в першій декаді життя.
Пухлини головного мозку у дітей-специфіка
Більшість пухлин у дітей знаходяться недалеко від центральної лінії, в той час як у дорослих переважають раки за межами вищезазначеної лінії. Пухлини головного мозку у дітей локалізуються найчастіше в задній нижній частині черепа, який становить всього 1/10 від загального обсягу внутрішньочерепного простору. У дорослих переважна більшість пухлин ЦНС знаходяться в лобному просторі.
Хоча у дітей і можуть виступати практично всі гістологічні типи пухлин головного мозку, ці раки відрізняються гістологічно від пухлин, що зустрічаються у дорослих пацієнтів.
У дорослих: найбільш поширеними пухлинами головного мозку можуть бути метастази раку в мозку, які є побічними продуктами від раку легенів, молочної залози, нирок або злоякісної меланоми. Серед первинних пухлин переважають злокачественнаяа строцітома, менінгіоми, аденоми гіпофіза і шваноми.
У дітей ситуація зовсім інша: метастази практично не зустрічаються, менінгіоми зустрічаються рідше, пухлини гіпофіза і шваноми з'являються ще рідше. Астроцитоми спостерігаються у дітей і характеризуються найбільш низьким ступенем злоякісності. Найчастіше всречаються у дітей:
- пілоцітарной астроцитома I ступеня;
- другою за частотою є медуллобластома IV ступеня за злоякісності;
- наступні місця займають гліальні пухлини;
- і змішані пухлини нервово-гліальні (гангліогліома).
Пухлини головного мозку у дітей-лікування
способи лікування пухлин головного мозку у дітей піддавалися значним змінам протягом останніх кількох десятків років. Отримання зображень з допомогою комп'ютерної томографії голови і магнітно-резонансної томографії голови дозволили:
- ставити ранньої діагностики;
- робити правильний вибір, оптимальної терапії раку;
- робити оцінки результатів лікування пухлин головного мозку у дітей.
Удосконалення хірургічних методів і прогрес хіміотерапії і променевої терапії пухлин привели до поліпшення результатів лікування. На жаль, все ще трапляються випадки пацієнтів, щодо яких ці можливості обмежені і недостатні для досягнення міцного лікування.
Основний принцип лікування пухлин головного мозку у дітей є комплексність. Перше місце в чинному в багатьох напрямках процесі займає хірургічне лікування пухлини головного мозку. Цими методами є хіміотерапія і променева терапія. Хірургічне лікування спрямоване на зняття симптомів пухлини головного мозку, а також отримання тканинного матеріалу, необхідного для встановлення діагнозу. У частині випадків операція може призвести до стійкого лікуванню.
Особливу групу хворих, які потребують окремого розгляду, складають діти з захворюванням на рак знаходиться в межах стовбура мозку. Радикальна операційна процедура в цьому випадку неможлива, а зображення рентгенівського знімка настільки характерне, що немає необхідності в проведенні біопсії. Ці хворі піддаються радіо - і хіміотерапії.
Деякі пухлини головного мозку у дітей, які можна теоретично видалити хірургічно усуваються за допомогою операції. Така ситуація має місце у дітей з двостороннім гліомою зорових нервів, у яких зберігається зір, а рак не має тенденції до зростання.
Гістологічний тип пухлини головного мозку в значній мірі визначає подальше лікування і прогноз захворювання. У разі значної частини пухлини головного мозку у дітей з низьким ступенем злоякісності можуть бути остаточно вилікувані завдяки методу хірургії. При злоякісних пухлинах прогноз гірше, особливо коли не вдається повністю видалити пухлину. Приклад раку з вкрай негативним прогнозом є нетиповий рак - в його випадку лікування не приносить практично ніякого ефекту.
У наступному відеоролику нейрохірург Андрій Зуєв розповідає про таке явище як пухлина головного мозку.