- Що таке пульпіт зуба: фото
- Пульпіт під пломбою -
- Ретроградний пульпіт -
- Пульпіт під коронкою -
- Пульпіт зуба: симптоми
- Пульпіт зуба: як лікувати
- Як відрізнити пульпіт від інших захворювань зубів -
З цієї статті Ви дізнаєтесь:
- захворювання Пульпіт зуба - що це таке, як лікувати,
- пульпіт зуба - симптоми,
- як відрізнити його від інших захворювань зубів - карієсу і періодонтиту.
Пульпітом називають запалення нерва в зубі. Термін «пульпіт» виник з поєднання слова «пульпа» і закінчення «іт», котра говорить про присутність запалення. Пульпа - це судинно-нервовий пучок, який проникає в зуб через отвори на верхівках коренів.
Пульпу прийнято ділити на кореневу і коронковую частина. Коренева знаходиться в кореневих каналах, а коронковая - в пульповой камері в центрі коронки зуба. Цей поділ умовний, тому що судинно-нервовий пучок є єдиним цілим. Складається він з безлічі сплетених нервових волокон і мікросудин.
Що таке пульпіт зуба: фото
Найчастіше пульпіт (запалення нерва) виникає внаслідок попадання інфекції з уражених карієсом тканин - в порожнину зуба, в якій розташований судинно-нервовий пучок (ріс.1-2). Але запалення нерва в зубі розвивається не відразу при появі карієсу, а тільки коли каріозна порожнина стане досить глибокою.
при глибокому карієсі між порожниною зуба з нервом всередині і дном каріозної порожнини залишиться лише дуже тонкий прошарок здорових тканин, через яку інфекція починає поступово проникати в порожнину зуба. В результаті спочатку розвивається серозне, а потім і гнійне запалення пульпи.
Пульпіт: фото
Рідше зустрічаються й інші причини розвитку пульпіту. Запалення нерва в зубі також може з'явитися в результаті -
- неякісного лікування карієсу зуба (розвивається під пломбою),
- в результаті удару може розвинутися травматичний пульпіт,
- в результаті проникнення інфекції з глибоких пародонтальних кишень через апікальні отвори на верхівках коренів зуба (ретроградний пульпіт),
- в результаті термічного опіку пульпи в процесі обточування зуба під коронку.
Пульпіт під пломбою -
Після лікування карієсу пульпіт під пломбою гарантовано розвинеться в тому випадку, якщо стоматолог залишив під пломбою хоча б найменшу частину уражених карієсом тканин. Це буває не часто, але трапляється. У цьому карієс буде продовжувати руйнувати зуб під пломбою, і рано чи пізно інфекція потрапить в порожнину зуба до нерву.
До речі, щоб уникнути цього ускладнення в кожній клініці є навіть спеціальний препарат «Карієс-маркер», але стоматологи не часто ним користуються. При нанесенні на зуб він забарвлює уражені карієсом тканини в яскравий колір, що дозволяє легко їх побачити і видалити.
На рис.3 ви можете побачити розпил коронки зуба, на якому чітко видно амальгамових пломба і уражені карієсом тканини під нею. Як тільки тканини зуба уражаються карієсом на всю глибину (до даху пульпової камери) - виникає пульпіт.
Ретроградний пульпіт -
Потрібно відзначити, що патогенні бактерії можуть проникнути в пульпу зуба не тільки через каріозну порожнину. при пародонтите середнього та тяжкого ступеня також виникають умови, що сприяють їх проникненню в пульпу. Це пов'язано з тим, що при виражених формах пародонтиту між зубом і яснами відбувається руйнування кісткової тканини і формуються глибокі пародонтальні кишені.
Такі кишені іноді досягають глибини половини довжини кореня і більше (рис.4). таких пародонтальних кишенях присутній дуже агресивна патогенна мікрофлора, яка поширюючись уздовж кореня зуба в бік верхівки кореня - може проникати в пульпу зуба через отвори кореневих каналів розташованих на верхівках коренів (рис.5).
Пульпіт під коронкою -
При обточування зубів під коронки також може відбуватися опік пульпи (в тих випадках, коли під коронки беруться живі зуби). Це відбувається, коли доктор дуже поспішає і занадто швидко висвердлює тканини зуба, або коли використовується недостатнє водяне охолодження.
Запалення в пульпі в цьому випадку, як правило, розвивається не відразу а поступово. Тому ниючі або гострі болі часом можуть з'явитися тільки через 2 тижні або місяць після того, як готові коронки були фіксовані на обточених зубах. На рис.6,7 Ви можете побачити процес обточування зубів під коронки.
Пульпіт зуба: симптоми
Вище ми відповіли на питання: пульпіт зуба що це таке. Тепер поговоримо про симптоми цього захворювання ... При пульпіті може спостерігатися різна вираженість симптомів - від гострих нападоподібний болю і до незначної хворобливості. Саме тому стоматологи ділять пульпіт на 2 форми: гостру і хронічну.
- Гостра форма пульпіту -
ознаки пульпіту при цій формі зводяться до появи гострих, нападоподібний болю (особливо в нічний час). Болі носять мимовільний характер, виникають спонтанно без будь-яких подразників. Однак в «безбольової» проміжки біль може провокуватися термічними подразниками (переважно холодною водою, але можливо і від гарячої).
Причому після усунення подразника біль не проходить ще близько 10-15 хвилин. Остання обставина дозволяє відрізняти пульпітние болю - від болю при карієсі, тому що при останньому болю припиняються відразу ж після припинення дії подразника. Часто хворі не можуть правильно вказати хворий зуб, тому що біль може поширюватися по нервах на всю щелепу. Гострота болю збільшується по ходу переходу запалення від серозного - до гнійного. При розвитку гнійного процесу болю набувають пульсуючий, стріляючий, що рве характер, а безбольової проміжки скорочуються аж до повного їх зникнення.
- Хронічна форма пульпіту -
біль при цій формі пульпіту, як правило, ниючий, що не виражена, носить рідкісний періодичний характер. Дуже рідко больові відчуття можуть зовсім бути відсутнім. Періодично хронічне запалення може перетворюватися в гостре, з появою відповідних гострих симптомів.
В яких випадках розвивається гостра, а в яких - хронічна форма пульпіту:
гострота розвитку пульпіту залежить виключно від вірулентності (рівня шкідливості) мікроорганізмів і особливостей імунної відповіді організму на інфекцію. Тому зі збільшенням віку гострота проявів пульпіту знижується в зв'язку зі зменшенням можливостей імунної відповіді організму.
Пульпіт зуба: як лікувати
Пульпіт в стоматології займає близько 20% від усіх звернень до стоматолога. Лікування запалення нерва при пульпіті проводять за допомогою двох методів -
- депульпірування зуба -
метод передбачає видалення запаленого нерва і подальше пломбування кореневих каналів. Цей метод є традиційним і застосовується у більшості пацієнтів, хоча відомо, що депульповані зуби стають більш крихкими і злегка змінюють свій колір. На жаль, зберегти пульпу (нерв) життєздатним після її запалення практично не можливо. Але можливі й винятки (см.следующій метод).
- Методика збереження пульпи живий -
метод дозволяє зберегти життєздатність нерва, але може застосовуватися тільки при дотриманні відразу декількох умов. По-перше - метод буде ефективним, тільки якщо пацієнт звернувся за найперших ознаках запалення. А як відомо: люди терплять до останнього, поки пульпіт не стане гнійним, і лікувати його цим методом вже просто марно. По-друге - метод з успіхом застосовується тільки у осіб молодого віку (дітей, підлітків, людей до 25-27 років), і тільки при одночасному виконанні першої умови.
Пульпіт зуба: відео лікування традиційним методом з видаленням нерва
На першому відео чітко показаний момент видалення / вилучення нерва з зуба.
Як відрізнити пульпіт від інших захворювань зубів -
- Як пульпіт відрізнити від карієсу -
при карієсі больовий синдром виникає тільки в присутності подразників (термічних, хімічних). При усуненні подразника біль відразу зникає.При гострому пульпіті все по іншому: болі, як правило, гострі, мимовільні і не пов'язані з будь-якими подразниками. Звичайно, їх можна спровокувати (в основному при хронічних формах пульпіту) термічними подразниками - холодної або гарячої води. Але відміну хронічного пульпіту від карієсу полягає в тому, що при карієсі болю проходять відразу після зникнення подразника, а при хронічному пульпіті болю проходять не відразу, а тільки через 10-15 і більше хвилин.
- Відмінності пульпіту від невралгії трійчастого нерва -
іноді при гострому пульпіті біль досягав такої сили, що можуть нагадувати невралгію трійчастого нерва. Відмінність пульпіту від невралгії в тому, що при пульпіті болю в нічний час стають сильнішими, а при невралгії вночі вони зменшуються, або зникають зовсім.
- Відмінності пульпіту від загострення хронічного періодонтиту -
по-перше - накусиваніе на зуб і постукування по зубу при пульпіті будуть безболісні. При загостренні хронічного періодонтиту і те, і інше буде викликати сильний біль. По-друге - пульпіт на рентгенівському знімку побачити не можна, а ось при періодонтит на знімку можна побачити, що у верхівки кореня зуба є руйнування кістки. Сподіваємося, що наша стаття на тему: Що таке пульпіт зуба фото - виявилася Вам корисною!
Автор: стоматолог Каменських К.В. , Стаж 19 років.
Остання редакція статті: 09.10.2018
