Пульс виникає при кожному скороченні серця, коли в момент вигнання крові тиск в аорті підвищується і хвиля підвищеного тиску, або пульсовая хвиля, розповсюджується по стінках артерій до найдрібніших капілярах. Визначення пульсу - це найбільш простий і доступний в будь-яких умовах метод дослідження стану серцево-судинної системи, її резервних можливостей і патологічних змін. Рука може вловити найтонші нюанси в частоті, наповненні, структурі, формі пульсової хвилі.
Якщо прикласти палець до тих ділянок тіла, куди близько підходять великі артерії (наприклад, на шиї, в області скронь, на тильній стороні стопи, на зап'ясті), то під пальцем будуть відчуватися толчкообразние ритмічні коливання стінок цих артерій, які і прийнято називати артеріальним пульсом .
На зручніше місце для визначення пульсу в екстремальних ситуаціях знаходиться на основній шийної артерії - сонної. Її легко знайти, якщо провести пальцями від заднього кута нижньої щелепи вниз по шиї, поки вони не ляжуть в поглиблення поруч з дихальним горлом, де добре прощупується пульсація сонної артерії. Правда, найчастіше пульс визначають на променевої артерії біля основи великого пальця кисті. Для цього вказівний, середній і безіменний пальці накладають трохи вище променево-зап'ястного суглоба, намацують артерію і притискають її до кістки. Оскільки пульс на обох руках може бути неоднаковий, спочатку рекомендується досліджувати пульс одночасно на обох руках (природно, самому це зробити неможливо) і, якщо різниці немає, подальше дослідження проводити вже на одній руці. При цьому кисть руки повинна розташовуватися на рівні серця.
У здорової людини пульс на променевої артерії відчувається як тонка, м'яка і пружна трубка, ритмічно пульсуючий під пальцями. При цьому стінка артерії, гладка і еластична, добре піддається стисненню і легко розправляється. При розвитку склеротичних процесів, більш виражених у літніх людей, артерії стають звивистими і дуже щільними. Правда, ущільнення артерій можна спостерігати і у молодих людей, які страждають на хронічний нефритом і недостатністю клапанів аорти.
При дослідженні пульсу можна визначити ритм, частоту серцевих скорочень (ЧСС), їх силу, ступінь еластичності судин і інші важливі діагностичні показники. Так, якщо пульсові удари слідують через однакові проміжки часу, то пульс вважається ритмічним (правильним): в іншому випадку - аритмічним (неправильним). Такий неправильний пульс відзначається при миготливої аритмії , Коли пульсові хвилі виникають і слідують один за одним без будь-якого порядку. У здорових людей пульс ритмічний, хоча у деяких може спостерігатися так звана дихальна аритмія (незначне збільшення частоти пульсу на вдиху і уражень на видиху).
Інша важлива характеристика пульсу - його частота. Для її визначення підраховують кількість ударів за 15 секунд і отриманий результат множать на чотири. При неправильному ритмі кількість ударів (частоту) пульсу необхідно підраховувати протягом хвилини. Слід також враховувати, що на початку дослідження пульс зазвичай буває частіше, а потім, у міру того як досліджуваний заспокоюється, частота пульсу поступово сповільнюється і встановлюється на постійному рівні. Кожній людині властива своя частота пульсу. У здорових людей вона завжди відповідає ЧСС і становить в спокої: у чоловіків 60-80 ударів в хвилину, а у жінок - на 5-10 ударів більше. Під впливом різних факторів частота пульсу може коливатися в досить широких межах. Так, у здорової дорослої людини найменша частота пульсу відзначається в положенні лежачи. У положенні сидячи пульс частішає на 4-6 ударів, а в положенні стоячи - ще на 10-14 ударів. Змінюється його частота і протягом доби: з 8 до 12 годин - вона максимальна, потім, до 14 годин, пульс поступово уповільнюється, з 15 годин знову кілька частішає, досягаючи найбільшої величини до 18-20 години, а в середині ночі, коли людина спить, пульс найповільніший.
Пульс помітно частішає після прийому гарячої рідини і їжі, а ось холодні напої, навпаки, уповільнюють його. Помічено також, що, чим вище зростання людини, тим частота пульсу менше. Взимку пульс, як правило, не так часто, ніж влітку. Коливання частоти пульсу пов'язані також з фізичним навантаженням: чим інтенсивніше м'язова робота, тим частіше пульс. Важливо знати максимально допустиме значення частоти пульсу при навантаженнях. Для його визначення з 220 слід відняти свій вік. Наприклад, якщо вам 50 років і ви здорові, то максимально допустиме значення частоти пульсу становить 170 уд / хв (220-50). Оптимальна для вас частота пульсу при фізичних навантаженнях розраховується так: 170 × 0,7 = 119 уд / хв. (Якщо вам за шістдесят і ви в поганій фізичній формі, то максимально допустиме значення пульсу треба помножити на 0,6.) Оптимального показника ви повинні дотримуватися при будь-якому фізичному навантаженні.
Помноживши 170 на 0,5, отримуємо мінімально допустиме значення частоти пульсу для вашого віку. У нашому прикладі воно становить 85 уд / хв.
Частішає пульс і при сильних емоційних переживаннях (переляк, гнів, страх, сором і ін.), А також при деяких патологічних станах. Наприклад, підвищення температури тіла на один градус в більшості випадків супроводжується почастішанням пульсу: у дорослих - на 8-10 уд / хв, у дітей - на 15-20 уд / хв.
Почастішання пульсу в спокої до 90 уд / хв і вище називається тахікардією . Вона може бути обумовлена запальним процесом, підвищенням функції щитовидної залози, анемією (Недокрів'ям) і цілим рядом інших патологій. Якщо частота пульсу менше 60 уд / хв, то це брадикардія. Причиною її виникнення може бути зниження функції щитовидної залози, деякі захворювання серця і ін.
Зробити свій пульс рідше можна за допомогою регулярних фізичних тренувань і навантажень, що для здоров'я є сприятливим фактором, так як серце в цьому випадку працює більш економічно: ударний обсяг крові зростає, а серцеві паузи збільшуються.
Pages: 1 2
Мітки: тиск , пульс , серце
