- Причини виникнення у дорослих
- Прояви пупкової грижі
- Ознаки обмеження пупкової грижі
- діагностика
- Лікування пупкових гриж
- ускладнення
- профілактика
Автор статті - Чуклін Ольга Петрівна, лікар загальної практики, терапевт. Стаж роботи з 2003 року.
Пупкової грижі називають випинання органів черевної порожнини через черевну стінку під шкіру в області пупка. Дана патологія зустрічається приблизно у 5-10% людей, переважно у жінок.
Пупкові грижі бувають:
- ущемлені;
- неущемленние.
Причини виникнення у дорослих
У формуванні пупкових гриж грає роль наявність дефекту в будові пупкового кільця, спадкова схильність і наявність чинників, які сприяють формуванню грижовоговипинання.
Вплив факторів викликає підвищення внутрішньочеревного тиску, перерозтягнення тканин передньої черевної стінки.
Ось найбільш часто зустрічаються фактори:
- ожиріння ;
- хронічний запор;
- підйом важких предметів;
- вагітність;
- слабкість м'язів черевної стінки в післяпологовий період;
- післяопераційні рубці;
- малорухливий спосіб життя, який сприяє розвиткові слабкості черевної стінки;
- травми живота;
- різке зниження маси тіла.
Прояви пупкової грижі
Основною ознакою захворювання є наявність грижового випинання в області пупка.
Пупкова грижа розвивається поступово. Так, на початковій стадії фіксується випинання невеликих розмірів, яке легко вправляється і зникає в горизонтальному положенні.
Грижу на цій стадії хворий практично не помічає, грижовоговипинання не викликає ніяких відчуттів.
На початкових стадіях пупкові грижі в більшості випадків не обмежуються.
У міру прогресування захворювання розміри пупкової грижі збільшуються, грижа не вправляється через розвиток спаєчних процесів. У хворого виникають клінічні симптоми у вигляді болів спочатку при фізичних навантаженнях, напруженні, рухах, при кашлі, чханні.
При великих розмірах грижовоговипинань виникають симптоми, пов'язані з порушенням діяльності кишечника:
- нудота;
- запори;
- затримка сечовипускання.
Ознаки обмеження пупкової грижі
При розвитку утиску пупкової грижі (здавлення органів черевної порожнини в грижових воротах) у хворого виникають такі симптоми:
- гострий біль в області пупка;
- грижовоговипинання напружене, болюче;
- нудота блювота;
- запори.
При тривалому здавленні органу в грижових воротах розвивається відмирання тканин.
діагностика
При підозрі пупкової грижі у пацієнта, необхідна консультація хірурга.
Після проведення огляду лікар вже може запідозрити цю патологію за характерними клінічними проявами.
Також проводяться такі методи обстеження:
- рентгенологічне дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки;
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
- Комп'ютерна томографія області живота;
- езофагогастродуоденоскопіческое дослідження ( ФГДС );
- герніографії (з введенням в черевну порожнину рентгеноконтрастного речовини).
У більшості випадків ускладнень в постановці даного діагнозу не виникає.
Лікування пупкових гриж
Лікування пупкової грижі у дорослих проводиться тільки хірургічним шляхом.
При виявленні у дорослого хворого пупкової грижі йому призначається планове хірургічне лікування.
Якщо у хворого розвивається утиск пупкової грижі, тоді йому проводиться екстрене хірургічне лікування.
Існує два види хірургічного лікування:
- натяжна герніопластіка;
- ненатяжной герніопластіка.
Вид оперативного лікування визначається лікарем-хірургом, він залежить від розмірів пупкової грижі і особливостей перебігу хвороби.
Натяжна герніопластіка полягає в тому, що хворому проводиться зміцнення пупкового кільця власними тканинами, для цього їх натягують. Зазвичай період реабілітації після даного виду лікування займає близько одного року.
Ненатяжной герніопластіка полягає в тому, що зміцнення пупкового кільця роблять за допомогою синтетичних сіток. Перевага даного методу в тому, що реабілітаційний період займає близько одного місяця.
Хірургічне лікування повинно бути проведено якомога раніше після виявлення пупкової грижі.
Важливо! Консервативне лікування пупкової грижі у вигляді носіння бандажа застосовується лише у виняткових випадках, оскільки защемлення грижі може відбутися в будь-який момент:
- наявність протипоказань до хірургічного лікування, для попередження розвитку ускладнень;
- під час вагітності на пізніх термінах;
- після оперативних втручань на черевній стінці.
ускладнення
Основними ускладненнями пупкової грижі є наступні:
профілактика
Для попередження розвитку пупкової грижі необхідно уникати:
- надлишкову масу тіла;
- малорухливий спосіб життя;
- нераціональне харчування;
- важких фізичних навантажень.
Також профілактиці пупкових гриж сприяє:
- носіння бандажа під час вагітності;
- регулярні заняття спортом для зміцнення м'язів черевної стінки;
- раціональне харчування;
- підтримання нормальної маси тіла.
