- Причини рахіту у немовлят
- Відео: Причини рахіту у дітей першого року життя в програмі «Школа доктора Комаровського»
- Діагностика рахіту у дітей
- Лікування рахіту у дітей
- профілактика рахіту
- Відео: Профілактика рахіту у дітей першого року життя.
Рахіт являє собою патологію, що розвивається внаслідок нестачі вітаміну D (кальциферол) в організмі і супроводжується порушенням обміну кальцію і фосфору, внаслідок чого уражаються кісткові тканини, нервова і ендокринна системи, внутрішні органи. Захворювання пов'язане з активним ростом, поетом діагноз ставиться дітям до 2 років. 
Причини рахіту у немовлят
Симптоми рахіту зустрічаються у 40% немовлят, в північних країнах, де мало сонячного світла, даний показник значно вищий. Основними причинами рахіту у дітей до року є:
- Кліматичні особливості регіону проживання (мало сонця, забруднене і вологе повітря).
- Сезонність (діти, народжені пізно восени або взимку часто схильні до захворювання).
- Недостатнє перебування дитини на повітрі.
- Наявність схильності до захворювання (діти негроїдної раси).
- Змішане або штучне вигодовування дитини, при останньому засвоюється тільки 30% кальцію і 20-30% фосфору, тоді як при грудному вигодовуванні ці показники значно вище - 70% кальцію і 50% фосфору).
- Недоношені діти.
- Ендогенні причини (порушення всмоктування вітаміну D в кишечнику, хвороби печінки і нирок в хронічній формі і т.д.).
- Збої функціонування травного тракту, вроджені патології (целіакія, лактозная недостатність, дисбактеріоз).
- Швидке зростання ваги дитини (збільшується потреба в кальції).
Рахіт у немовлят також може бути спровокований нездоровим харчуванням молодої матусі, яка через острах поправитися обмежує вживання білкової їжі (м'яса, риби, молочних продуктів).
Відео: Причини рахіту у дітей першого року життя в програмі «Школа доктора Комаровського»
Стадії і симптоми рахіту у дитини
Симптоми прояви рахіту залежать від стадії розвитку патології, їх три: початкова, розпал, реконвалесценция.
Початковий етап чітко виражений у віці 3-4 місяців, але перша симптоматика може спостерігатися і раніше - в 1-2 місяці. Триває період всього 2-4 тижні. Так як симптоми не специфічні, вони часто залишаються поза увагою батьків. Для симптомів початковій стадії рахіту характерні вегетативні та нервові порушення, які виражаються:
- У поганому апетиті (звична доза немовлят не з'їдається).
- У безпричинному неспокої (порушується сон, дитина стає вередливою, часто здригається без причини).
- Підвищеної пітливості ( дитина постійно потіє , Навіть в прохолодну погоду, в тому числі вночі, що виділяється піт має специфічний кислим запахом, часто виникають пітниця і попрілості).
- У звалюванні волосся в потиличній області (найчастіше у таких діток відзначається лисина).
- В порушення стільця ( запор або, навпаки, діарея).
- У незначному зниженні м'язового тонусу.
При появі перших тривожних симптомів у немовлят слід звертатися до лікаря, в іншому випадку патологія буде прогресувати, а у діток відзначатися більш серйозні ознаки захворювання. Це стадія розпалу, для якої характерні наступні симптоми:
- Низький м'язовий тонус.
- Зуби починають прорізуватися з великим запізненням.
- Родничок закривається пізніше, ніж повинно відбуватися в нормі.
- Деформується форма черепа: голова витягується, потилицю стає плоским.
- Надмірна остеогенез (рахітичні «чотки», «браслетки», лобові і тім'яні горби черепа).
- спостерігається здуття живота .
- Деформація грудної клітки і тазу (стає вузьким), викривлення нижніх кінцівок.
- У запущених випадках дитина (хоча і повинен) не тримає голову, погано або взагалі не повзає, не перевертається на живіт і не поспішає ходити.
- Відставання в психічному і фізичному розвитку.
- Порушення в роботі серцево-судинної системи (тахікардія, утруднене дихання).
- Збільшення печінки.
У період реконвалесценції або одужання з часом симптоми рахіту і патології неврологічного характеру зникають, самопочуття малюка значно поліпшується, він може сидіти і ходити, але кісткові зміни грудної клітки, нижніх кінцівок, грудей зберігаються на все життя. У дорослих жінок, які в дитинстві перехворіли на рахіт, часто спостерігається звуження малого таза, що призводить до вимушеного кесаревого розтину під час пологів.
Сьогодні патологія при ранній діагностиці і своєчасному лікуванні успішно лікується, не залишаючи наслідків для дитини.
Діагностика рахіту у дітей
Для діагностики рахіту проводиться огляд немовляти при скаргах мами на його стан. Лікар детально розпитує маму про наявність у дитини таких симптомів, як порушення стільця, підвищена збудливість, пітливість. Але підтвердити діагноз можуть тільки лабораторні дослідження, оскільки симптоматика схожа з проявом інших захворювань. Тому беруть аналіз сечі (проба Сулковича) для визначення рівня втрати кальцію. У здорових дітей норма кальцію в сечі становить +2, в стадію розпалу рахіту цей показник буде мати негативне значення. Контроль ефективності лікування патології також здійснюється за допомогою проведення даного аналізу.
При підозрі на тяжку форму рахіту здійснюють біохімічний аналіз крові і сечі на визначення вмісту фосфору, кальцію і лужної фосфатази, УЗД або рентгенографія кісток передпліччя, які дають точну картину захворювання. Важливу роль відіграє оцінка кислотно-лужного стану та вмісту метаболітів вітаміну D.
Лікування рахіту у дітей
Залежно від стадії захворювання і його тяжкості лікар призначає лікування рахіту. Зазвичай госпіталізації не потрібно, всі заходи можна здійснити в домашніх умовах. Специфічне лікування включає призначення препаратів вітаміну D. При цьому особлива роль відводиться раціональному харчуванню дитини, регулярним тривалих прогулянок (не менше 4 годин на добу) на свіжому повітрі, масажу та лікувальної гімнастики (дихальним вправам, погладжувань), УФО, сонячних ванн (навесні і влітку), сольовим (2 ст. л. морської солі на 10 л води) для підвищення м'язового тонусу і хвойним ванн (1 ч. л. на 10 л води) для зміцнення імунітету і заспокоювання нервової системи, вітамінів та інших заходів, спрямованих на загальне укріплений е організму. Прийом вітаміну D не сумісний з одночасним проведенням УФО і сонячними ваннами.
Кращим харчуванням дитини до 1 року є грудне молоко. При відсутності грудного вигодовування важливо правильно підібрати адаптовану молочну суміш і своєчасно вводити прикорм. В якості першого прикорму дитині, що хворіє на рахіт, слід використовувати однокомпонентне пюре з капусти і кабачка. Баланс жирів в організмі малюка дуже важливий, адже вітамін D - жиророзчинний, тому своєчасно слід вводити в раціон малюка вершкове масло. Також необхідно включати в раціон дитини достатню кількість білків, мінералів і вітамінів.
Будь-які лікарські засоби для лікування рахіту може призначати виключно лікар. Зазвичай це розчин вітаміну D, препарат, дозування і тривалість лікування в кожному конкретному випадку встановлює фахівець.
Зазвичай лікувальна доза вітаміну D (2000-5000 ME) приймається 30-45 днів. Надалі для підтримки результату лікування призначається профілактична доза (400 до 500 ME). Прийом вітаміну D постійно контролюється проведенням аналізу сечі для уточнення ефективності лікування та попередження передозування. Надмірні дози вітаміну D токсичні і викликають нудоту, блювоту, втрату апетиту, запори, судоми, затримки сечовипускання.
При виникненні у дитини анемії на тлі рахіту лікування проводиться препаратами заліза.
профілактика рахіту
Профілактика рахіту починається ще на стадії планування малюка. Приблизно на 27-28 тижні вагітності плід активно накопичує вітамін D (в печінці, м'язової і жирової тканини). В цей час майбутня мама повинна правильно харчуватися, регулярно відвідувати лікаря, щодня здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, уникати переохолодження та інфекційних захворювань. В якості профілактики лікар призначить прийом вітаміну D або полівітамінний комплекс для вагітних.
Профілактика рахіту особливо важлива для недоношених діток, малюкам, які народилися в холодний період року. У перші місяці життя важливо більше гуляти на свіжому повітрі, частіше і довго бувати на сонці (літо, весна, але не в спеку), розвивати дитину фізично. Дітям з групи ризику добре давати в якості профілактики риб'ячий жир (з 4 тижнів) і вітамін D (крім травня і літніх місяців), але робити це під контролем педіатра.
Відео: Профілактика рахіту у дітей першого року життя.
Наслідок рахіту у дітей
Патологія не є небезпечною для дитини, але при відсутності своєчасного лікування наслідки рахіту дуже серйозні. Найчастіше діти, які перенесли рахіт, страждають на карієс молочних і постійних зубів, у них спостерігається викривлення ніг і деяке відставання в розвитку.
Через деформацій скелета може спостерігатися сколіоз, плоскостопість, деформація таза. У шкільний період наслідки рахіту проявляються у вигляді короткозорості, анемії, поганого імунітету і хворобливості (часті бронхіти та пневмонії). У більш зрілому віці люди страждають від остеопорозу.
Рахіт у немовлят - досить серйозне захворювання, тому за станом дитини важливо стежити з особливою ретельністю. При появі тривожних сигналів негайно звертатися до лікаря.
