За вікном червневе сонечко, а батьків і раніше турбують питання, пов'язані із захворюваністю на рахіт у дітей раннього віку: чи потрібно давати вітамін Д влітку? Чи завжди пізніше прорізування зубів - ознака рахіту? Кожному дитині показаний вітамін Д і яку його форму краще вибрати? Лікар-педіатр, невролог Центру традиційного акушерства та сімейної медицини в Одинцово Красовська Марія познайомить вас з класичною точкою зору на цю проблему.
Рахіт (від грец. Rhahis - спинний хребет, хребет) - захворювання дітей грудного та раннього віку з розладом кісткоутворення і недостатністю мінералізації кісток, викликане порушенням фосфорно-кальцієвого обміну внаслідок дефіциту вітаміну D і його активних метаболітів.
Рахіт зустрічається у всіх країнах, але особливо часто в північних районах, де спостерігається нестача сонячного світла. Рахіт розвивається у дітей, що мають ті чи інші фактори схильності, спектр яких у кожної дитини індивідуальний. Поєднання різних факторів визначає терміни початку і тяжкість перебігу рахіту.
З боку матері - це вік молодше 17 і старше 35 років, токсикози вагітності, обмінні захворювання, патологія з боку шлунково-кишкового тракту, нирок, дефекти харчування під час вагітності та лактації (дієти з дефіцитом білка, кальцію, фосфору, вітаміну Д, В1 , В2, В6, гіподинамія, недостатня інсоляція, ускладнені пологи, неблагополучні соціально-економічні умови).
З боку дитини - це час народження (частіше хворіють діти, народжені з червня по грудень), недоношеність, діти з двійнят, морфофункциональная незрілість, великий плід (більше 4 кг), бурхлива прибавка маси тіла протягом перших 3-х місяців життя, вигодовування грудним, але «старим» донорським молоком, раннє штучне та змішане вигодовування неадаптованими молочними сумішами, пізнє введення прикорму, діти, які отримують переважно вегетаріанські прикорм (каші, овочі), недостатнє перебування на свіжому повітрі, недостатній або огра ніченний руховий режим (туге сповивання, гіпсові лангети, носіння шин, відсутність ЛФК та масажу), перинатальна енцефалопатія з ураженням III шлуночка, захворювання шкіри, печінки, нирок, синдром мальабсорбції, часті ГРВІ та кишкові інфекції, прийом гормонів і протисудомних препаратів.
клініка рахіту
Перші симптоми рахіту зазвичай проявляються у віці 1-2 місяців, розгорнута ж клінічна картина проявляється в 3-6 місяців. Характерна клінічна картина є основою його діагностики. Будучи загальним захворюванням, рахіт супроводжується появою різних симптомів з боку багатьох систем. Розрізняють 3 періоди захворювання: початковий, період розпалу, період реконвалесценції, коли зникають ознаки активного рахіту і період залишкових явищ. Також рахіт розрізняють за трьома ступенями важкості (I - легка, II - середньотяжкий, III - важка) за характером перебігу буває гострий, підгострий, рецидивуючий.
Рахіт I ступеня тяжкості характеризується порушеннями з боку центральної нервової і вегетативної систем: занепокоєння, лякливість, дратівливість, здригання, пітливість; м'язової системи: гіпотонія м'язів, поява запорів; і кісток: невелика піддатливість країв великого джерельця.
Рахіт II ступеня характеризується вираженими змінами з боку кісткової тканини: формування тім'яних горбів, рахітичних чіткий на 5-8 ребрах, деформація грудної клітки, розширення нижньої апертури грудної клітини з втягнення ребер (Гаррісонова борозна), м'язів (виражена гіпотонія, «жаб'ячий» живіт, розхитаність суглобів).
Рахіт III ступеня - відбувається розм'якшення кісток основи черепа, з'являється запале перенісся ( «сідлоподібний» ніс), «олімпійський лоб», груба деформація грудної клітки ( «курячі груди», «груди шевця»), деформація хребта (рахітіческій кіфоз), потовщення росткової частини кістки передпліччя у вигляді рахітичних «браслетів» і фаланг пальців ( «нитки перлів»). У дітей, хворих на рахіт, порушується час появи і порядок прорізування зубів, дефекти емалі. При рахіті спостерігається затримка розвитку статичних, моторних функцій, спостерігається порушення функції багатьох внутрішніх органів.
Профілактика і лікування
Профілактика рахіту складається з антенатального (під час вагітності) і постнатальної (після народження). Буває неспецифічної і специфічної.
Під час вагітності профілактика передбачає в першу чергу:
- Дотримання режиму дня з достатнім сном вдень і вночі. Прогулянки на свіжому повітрі не менше 2-4 ч щодня, в будь-яку погоду.
- Раціональне харчування вагітної.
- Вагітним жінкам з групи ризику (нефропатії, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, ревматизм і ін.) Необхідний додатковий прийом, починаючи з 28-32 тижня вагітності вітаміну Д.
- Застосування препаратів кальцію, також дієта, збагачена кальцієм.
Постнатальная профілактика рахіту:
- Організація правильного харчування малюка. При грудному вигодовуванні особливу увагу для успішної і тривалої лактації годує мама повинна приділяти правильному харчуванню. Добовий раціон повинен бути різноманітним і включати необхідну кількість білка, в т.ч. і тварини; жиру, що містить поліненасичені жирні кислоти, складні вуглеводи, вітаміни і мікроелементи.
- При змішаному і штучному вигодовуванні рекомендуються адаптовані замінники грудного молока, які мають збалансоване співвідношення Са-Р не менше 1,2-2) і зміст вітамін Д3. При вживанні таких сумішей не рекомендується раннє введення прикорму і додаткових вітамінних препаратів.
- Також слід приділяти увагу фізичному розвитку малюка, прогулянкам і загартовуванню, гімнастики та масажу.
Такий погляд на рахіт традиційної медицини. Чи не можемо не нагадати проте, що в лікуванні кожного захворювання існують загальні принципи та індивідуальні рекомендації. Керуючись цілісним та індивідуальним підходом до будь-якої проблеми в організмі, фахівці нашого Центру віддають перевагу неспецифічних методів профілактики рахіту, поряд з принципами класичної медицини, вважаючи основними здоровий спосіб життя з дитинства, грудне вигодовування, раціональне харчування в більш старшому віці, розумну фізичну активність, масаж і гімнастику, а при необхідності, гомеопатичні корекцію і загальнозміцнюючий лікування.
Задати ваші запитання, а також отримати великий обсяг корисної інформації Ви зможете 13 липня в 18.00 на лекції автора статті - педіатра Марії Красовською на тему «Виховуємо здорову дитину: оздоровчі та загальнозміцнюючі методи». Вартість лекції: 500 руб. Записатися і отримати докладну інформацію можна за телефоном: 988-52-52 - Одинцово або 8-926-618-17-36.
Газета «Наші діти плюс», № 6 (34), червень 2011
Чи завжди пізніше прорізування зубів - ознака рахіту?Кожному дитині показаний вітамін Д і яку його форму краще вибрати?
