Рак легенів

діагностика

Діагностика раку легкого на ранньому етапі розвитку хвороби досить складна, оскільки дані досліджень не завжди можуть в необхідній мірі відображати розвиток ракового процесу, або бути прийнятими за зовсім інше захворювання, наприклад запалення легенів. Проте, в лікарні ЛIСОД правильне застосування повного комплексу сучасних методів дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях розвитку, що, в свою чергу, значно підвищує шанси на успішне лікування - аж до повного одужання пацієнта.
Основним методом виявлення карциноми легені є рентгенологічне дослідження. З метою уточнення діагнозу активно використовується комп'ютерна томографія (КТ). При мезотеліома плеври КТ застосовується обов'язково.
Унікальний метод ПЕТ-КТ застосовують для визначення стадії захворювання у пацієнтів з дрібноклітинний рак легені. ПЕТ-КТ дослідження може бути рекомендовано пацієнтам з пухлиною Панкоста, а також хворим, яким можливе проведення радикальної резекції.
Поряд з основними методами діагностики раку легенів у ЛIСОД застосовують також ряд додаткових, що дозволяють визначити тип освіти, і, якщо воно виявиться раковим, - вид і ступінь поширеності процесу. Серед додаткових методів діагностики важливу роль відіграє бронхоскопія. У деяких випадках метод дозволяє побачити карциному, яка виступає в просвіт бронхів, інфільтровані стінки бронхів або їх здавлювання.
Бронхоскопія є введення в бронх пацієнта гнучкою трубки з об'єктивом, за допомогою якої лікар візуально може спостерігати симптоми (або їх відсутність), а також взяти біоптат для проведення подальших аналізів на наявність раку. За допомогою ендоскопічного бронхологіческого обстеження фахівці ЛIСОД не тільки з'ясовують морфологічну структуру пухлини, а й уточнюють межі поширення бластоматозного змін по бронхіальному дереву, характер пухлинного росту (ендобронхіальний, перибронхіальних). У випадках передбачуваного хірургічного лікування точніше планують обсяг і характер резекції, включаючи можливість проведення реконструктивних бронхопластіческіх втручань.
Якщо сукупність проведених досліджень не дозволяє з повною достовірністю виключити рак легені, то виконують в якості завершального етапу діагностичну торакоскопію або торакотомию. Під час торакотомии проводять термінову біопсію з основного осередку ураження легкого і прилеглих лімфатичних вузлів. В діагностично неясних випадках можлива резекція ділянки легені з передбачуваної пухлиною або навіть лобектомія з терміновим гістологічним дослідженням. Виявлення при цьому раку легені робить діагноз достовірним, дає можливість судити про поширеність пухлинних змін, стадії захворювання, і з урахуванням цього фахівці ЛIСОД виконують оптимальний варіант хірургічного лікування.
Проведення в ЛIСОД всього комплексу необхідних досліджень дозволяє лікарям поставити точний діагноз пацієнту, визначити стадію розвитку захворювання і обрати оптимальну лікувальну тактику.

лікування

Повну інформацію про діагностику і лікування цього виду раку Вам нададуть консультанти Інформаційної служби LISOD:

• 0-800-500-110 (безкоштовно для дзвінків
  зі стаціонарних телефонів по Україні)
• або +38 044 520 94 00 - щодня
  з 08:00 до 20:00.

Лікування хворих на рак легені в ЛIСОД включає всі прийняті в сучасній клінічній онкології методи: хірургічний, променевий, хіміотерапевтичний і їх різні поєднання, звані комбінованим способом. Вибір того чи іншого методу залежить від багатьох факторів: основними є стадія раку легенів і стан пацієнта.
Хірургічний метод використовується при немелкоклетоних формах раку. Не завжди значення має тільки пухлина. Важливими є вік пацієнта і ще деякі фактори. В ході операції зазвичай пухлину видаляють з частиною легкого або виконують повністю видалення легені. У разі необхідності прибирають регіонарні лімфовузли. Результат операції залежить від того, де знаходиться пухлина, від її розмірів і наявності в ній метастазів, від віку хворого. В ЛІСОД операції виконують кращі хірурги України та Ізраїлю.
Променева терапія (опромінення) легких є другим за ефективністю методом лікування раку легенів. Променева терапія - це метод лікування пухлинних захворювань за допомогою іонізуючого випромінювання. В ЛІСОД радіотерапія раку легенів дуже ефективна завдяки використанню можливостей сучасного обладнання (лінійні прискорювачі VARIAN з системою 3-х мірного планування) та застосування міжнародних стандартів.
Хіміотерапія раку легенів - це метод, заснований на введенні в організм пацієнта ліків, які здатні вибірково пригнічувати ріст ракових клітин без значного пошкодження здорових тканин і органів хворого. У ЛIСОД для проведення хіміотерапії використовують сучасні препарати.
Методи лікування раку легкого варіюються в залежності від місця розташування пухлини, її гістологічної типу, стадії розвитку і загального стану хворого. На ранніх стадіях захворювання недрібноклітинного раку в разі локалізованих пухлин найбільш ефективним є метод хірургічного видалення пухлини. Однак хірургічне втручання здійснюються тільки в тому випадку, якщо загальний стан хворого дозволяє провести таку складну операцію.
На більш пізніх стадіях захворювання (при великих розмірах пухлини і при наявності метастаз в регіонарних лімфовузлах і віддалених органах) хірургічне лікування, як правило, неефективно. У таких випадках застосовують хіміо-та радіотерапію. Якщо дозволяє стан хворого, виконують комплексне лікування, що включає комбінацію всіх вищеописаних методів.

симптоми

До основних симптомів захворювання відносяться: кашель, задишка, біль в грудній клітці, кровохаркання, втрата маси тіла. Виявлення більшої частини цих ознак має насторожити і змусити терміново звернутися до лікаря. Слід зазначити, що рак легенів, ознаки якого є неспецифічними, небезпечний саме тим, що багато симптомів характерні для більшості захворювань органів дихання. Тому пацієнти часто не поспішають бити на сполох.
Необхідно звертати увагу на такі непрямі ознаки, як млявість, апатія, втрата належної активності, невелике безпричинне підвищення температури тіла. Останнє може маскувати рак легені під уповільнений бронхіт або пневмонію. Крім перерахованих ознак прийнято говорити також про лабораторно-клінічному паранеопластіческой синдромі. Його проявами при раку легкого служать гіперкальціємія (при плоскоклеточном варіанті раку), гіпонатріємія (при дрібноклітинному раку), і т.д. Лікування основного захворювання призводить до зникнення паранеоплатіческого синдрому. Однак в 15% випадків на початкових стадіях рак легенів симптоми не проявляє, і виявити захворювання можна тільки за допомогою обстеження. Зазвичай таким обстеженням є щорічний рентгенівський знімок органів грудної клітини. Якщо буде виявлено пухлиноподібне затемнення на зображенні, то діагноз «рак легені» не знімається, поки не буде доведено протилежне.
Необхідно терміново звернутися до лікаря, якщо є хоча б один з наступних симптомів:

• кашель, який має тривалий, минаючий характер;
• біль у грудях, яка посилюється, якщо зробити глибокий вдих;
• зміна голосу (хрипота);
• відсутність апетиту і схуднення;
• задишка;
• затяжні легеневі захворювання (бронхіти, запалення легенів), повторне захворювання ними протягом короткого періоду часу.

Прогресування раку легенів (метастази) може викликати:

• кісткову біль;
• слабкість в кінцівках;
• неврологічні симптоми (наприклад, запаморочення);
• поява жовтизни на обличчі і в очах.

Фактори ризику

Основним фактором ризику виникнення раку легенів є вдихання канцерогенів. Близько 90% всіх випадків захворювань пов'язано з курінням, а саме з дією канцерогенів, що містяться в тютюновому димі. Чим довше курить людина і чим більше пачок сигарет в день, тим вище ризик.
Припинення куріння - це найдієвіший спосіб знизити ймовірність захворювання незалежно від віку. Люди, що не палять самостійно, а вдихають тютюновий дим (пасивне куріння), також піддаються ризику розвитку захворювання. Якщо в подружній парі є один палить, то для другого ймовірність виникнення раку легенів збільшується на 30% в порівнянні з парою, де обидва не курять. Негативний ефект від тютюнового диму здатне посилити відсутність в раціоні овочів і фруктів.
Куріння є головною причиною хвороби, але не єдиною. До раку легенів має саме безпосереднє відношення забруднення атмосфери. Наприклад, в індустріальних районах з гірничодобувної та переробною промисловістю люди хворіють в 3-4 рази частіше, ніж у сільській місцевості.
У раку легенів існують і інші чинники ризику:

• контакт з азбестом, радоном, миш'яком, нікелем, кадмієм, хромом, хлорметіловим ефіром;
• радіоактивне опромінення;
• застарілі хвороби легенів: пневмонія, бронхіт, бронхоектатична хвороба, туберкульоз.

Пол також має значення. Жінки, що палять частіше страждають від цього онкозахворювання.

профілактика

Краща первинна профілактика раку легкого - не починати курити, а для курців - кинути курити. Якщо є контакт з професійними канцерогенами, радоном в побуті, якщо повітря забруднене промисловими і автомобільними викидами, потрібно максимально захистити себе від цього шкідливого впливу. При спільній дії куріння і канцерогенів повітря відбувається взаємне посилення ризиків.
Головне завдання вторинної профілактики - спостереження за людьми з групи підвищеного ризику. Рекомендується щорічна рентгенографія грудної клітки, яка допомагає виявити рак легені на ранніх стадіях, коли він виліковний.

Питання та відповіді

У розділі публікуються питання пацієнтів і відповіді наших фахівців. Питання кожної людини стосується конкретної проблеми, пов'язаної з його захворюванням. Пацієнтам відповідають ізраїльські клінічні онкологи і головний лікар ЛIСОД, Д.М. н., професор Алла Вінницька.
Відповіді фахівців засновані на знаннях принципів доказової медицини та професійному досвіді. Відповіді відповідають виключно наданими даними, мають ознайомлювальний характер і не є лікарською рекомендацією.

Основна мета розділу - дати інформацію пацієнтові і його родині, щоб разом з лікуючим лікарем прийняти рішення про вид лікування. Запропонована Вам тактика лікування може відрізнятися від принципів, викладених у відповідях наших фахівців. Не соромтеся задати лікарю питання про причини відмінностей. Ви повинні бути впевнені, що отримуєте правильне лікування.

Добридень!
у мами затяжний кашель (з лютого 2016).
Для постановки діагнозу було проведено наступні дослідження: рентген, КТ і три фибробронхоскопии і Патологогістологіческое дослідження. результати нижче
2016-05-13. Рентген: Синдром середньої частки. Наслідки перенесеної правобічної пневмонії
2016-07-2016: Мультизрізова комп'ютерна тамограмма: правостороння верхньо-середньо-нижнедолевая пневмонія. Збільшені л / вузли середостіння. Явища гідроперикарда.
2016-08-11. Бронхоскопія: Переважно проліферуючі клітини призматичного епітелію - з ознаками помірної атипії, лейкоцити, детрит
2016-08-17. Бронхоскопія: Цитограма хронічного запалення
2016-08-25. Біопсія: Ділянки слизової оболонки з ознаками хронічного запалення.
Зараз стоїть завдання - виключити рак.
За рекомендацією лікарів, робимо повторне КТ по ​​закінченню 3 міс після першого КТ.
Чи достатньо повторного КТ або є підстави для більш докладно обстеження в спеціалізіровнной онкоклініці? Спасибі за відповідь!

Добрий день. Через 1-2 місяці від останньої КТ доцільно повторити томографію з внутрішньовенним контрастуванням в умовах онкологічної клініки.