Сьогодні основний метод лікування злоякісних новоутворень печінки при первинних пухлинах і метастазах колоректального раку - анатомічна лапароскопічна резекція печінки. Така методика використовується в країнах Західної Європи, в Ізраїлі, в США і в ЛIСОД. При метастазах інших видів раку застосовують атипову резекцію, радіочастотну абляцию.
Рак нирки - злоякісна пухлина, яка виходить із клітин самої нирки. Нирки - це два органи бобовидной форми, що розташовуються в нижніх відділах черевної порожнини по обидві сторони від хребта. Головна функція нирок - очищення крові від продуктів обміну і вироблення сечі. Більшість злоякісних пухлин нирки утворюються в ниркових канальцях. Цей тип раку називається нирково-клітинною карциномою. Злоякісну пухлину нирки можна характеризувати як клітинну масу, що ділиться безконтрольно і втратила здатність до своєї спеціалізації. Чим швидше клітини такої пухлини діляться, тим швидше вони поширюються по лімфатичних і кровоносних судинах і тим більш злоякісним стає освіту.
Частка нирково-клітинного раку в структурі злоякісних пухлин складає близько 3%. Щорічно в Україні реєструють понад 5150 випадків захворювань на рак нирки. Слід зазначити, що в дитячій онкології пухлини нирок іноді досягають 40% від всієї онкологічної патології дитячого віку. У дорослих зростання захворюваності спостерігається з віку 35-40 років і досягає максимуму у віці 65-70 років.
діагностика
При постановці діагнозу раку нирки в ЛІСОД застосовуються всі необхідні методи досліджень, в тому числі:
- ультразвукове дослідження, допомагає відрізнити пухлину нирки від іншого освіти;
- рентгенівська діагностика: рентгенографія (в тому числі ниркова ангіографія, урографія та ін.);
- Комп'ютерна томографія;
- лабораторні дослідження крові та сечі;
- нефросцінтіграфія.
У складних випадках, коли інші дослідження неінформативні, для діагностики раку нирки застосовують новітній метод дослідження ПЕТ-КТ.
Слід зазначити, що біопсія пухлини нирки протипоказана, оскільки може спровокувати поширення хвороби.
лікування
Повну інформацію про діагностику і лікування цього виду раку Вам нададуть консультанти Інформаційної служби LISOD:
- 0-800-500-110 (безкоштовно для дзвінків
зі стаціонарних телефонів по Україні) - або +38 044 520 94 00 - щодня
з 08:00 до 20:00.
План лікування в ЛIСОД приймається на онкологічної конференції, в якій беруть участь фахівці різного профілю, в тому числі уролог-онколог.
Основним методом лікування раку нирок є хірургічне втручання, причому наявність поодиноких метастаз рідко є протипоказанням для втручання. Вид оперативного втручання залежить від поширеності процесу. Під час радикальної нефректомії проводиться видалення нирок, наднирників (рак надниркової залози), також можливе видалення лімфатичних вузлів. Нефректомія - видалення тільки нирки з пухлиною. При часткової нефректомії (резекція раку нирок) видаляють тільки злоякісне новоутворення в нирці з достатньою кількістю навколишніх його тканин.
В ЛІСОД активно використовуються лапараскопічної операції. Такий вид оперативних втручань має безліч переваг:
- менша травматичність;
- скорочення термінів госпіталізації;
- зменшення болю і скорочення реабілітаційного періоду;
- хороший косметичний ефект (відсутність грубих шкірних рубців).
Виявлення захворювання на ранніх стадіях дозволяє проводити органозберігаючі операції, особливо зберігають наднирник. Важливою умовою оперативного лікування є отримання пухлинних тромбів з ниркової вени і нижньої порожнистої вени, а також видалення регіонарних лімфатичних вузлів.
Променева терапія, хіміотерапія раку нирок і гормонотерапія проводяться досить рідко. Хіміотерапія і променева терапія застосовуються, в основному, як методи паліативного лікування, тому що їх ефективність в більшості випадків невисока. Імунотерапія пухлин за допомогою альфа-інтерферону, інтерлейкіну-2, 5-фторурацилу приблизно в половині випадків дає позитивний результат, а у 15% пацієнтів підвищує терміни виживання.
симптоми
На ранніх стадіях рак нирки симптоми може не проявляти. Слід зазначити симптоми раку нирок, які побічно можуть вказувати на можливе захворювання:
- гематурія (кров у сечі);
- наявність припухлості в поперекової області, яку можна виявити промацування;
- погіршення загального стану, слабкість, млявість, втрата апетиту;
- підвищення температури тіла;
- набряки ніг;
- анемія;
- безпричинне підвищення артеріального тиску;
- хворобливі відчуття в області нирок;
Якщо рак нирки проявляє такі симптоми, як болі в кістках, суглобах, відкашлювання кров'ю, утруднення дихання, значить, захворювання вже поширилося і на інші органи. Ці симптоми раку нирки спостерігаються майже у всіх хворих на пізній стадії.
У декількох десятках відсотків випадків рак нирок симптоми ніяк не проявляє і виявляється абсолютно випадково - при профілактичному обстеженні або виконанні ультразвукового дослідження органів черевної порожнини (УЗД) з приводу якогось іншого захворювання. Тільки досвідчений фахівець може виявити хворобу на ранній стадії або підтвердити її відсутність.
Фактори ризику
Вивчено основні причини, що збільшують ризик розвитку раку нирки.
- Гендерна приналежність. У чоловіків ймовірність розвитку раку нирки в два рази вище, ніж у жінок.
- Куріння. Ризик захворіти на рак нирки у курців в 2 рази вище, ніж у некурящих людей.
- Зайва вага. Вживання висококалорійної їжі, що сприяє ожирінню, призводить до збільшення ризику захворіти на рак нирки.
- Вік. Найчастіше рак нирки діагностують у людей у віці 50-70 років - синдром Hippel-Lindau. Спадкові мутації гена можуть підвищувати вірогідність розвитку раку нирки.
- Вплив хімікатів. Деякі хімікати - азбест, кадмій, органічні розчинники - можуть значно підвищувати ризик розвитку раку нирки.
- Тривалий діаліз. У хворих, які перебувають на тривалому діалізі, можлива поява кіст в нирках, які можуть сприяти розвитку раку цього органу.
профілактика
Основна профілактика захворювання полягає у відмові від шкідливих звичок, таких як куріння, зловживання алкоголем. Також по можливості необхідно уникати контакту з хімікатами (азбест, кадмій і ін.).
Довідка. У світі часто виробляють трансплантацію (пересадка нирок) - до 50% всіх пересадок органів. Показанням до пересадки нирок є термінальна стадія хронічної ниркової недостатності, викликана хронічним гломерулонефритом або інсулінозалежний діабет. Іншими важливими показаннями є полікістоз нирок, гіпертензивний нефросклероз, системний червоний вовчак, нефросклероз, пієлонефрит.
Питання та відповіді
У розділі публікуються питання пацієнтів і відповіді наших фахівців. Питання кожної людини стосується конкретної проблеми, пов'язаної з його захворюванням. Пацієнтам відповідають ізраїльські клінічні онкологи і головний лікар ЛIСОД, Д.М. н., професор Алла Вінницька.
Відповіді фахівців засновані на знаннях принципів доказової медицини та професійному досвіді. Відповіді відповідають виключно наданими даними, мають ознайомлювальний характер і не є лікарською рекомендацією.
Основна мета розділу - дати інформацію пацієнтові і його родині, щоб разом з лікуючим лікарем прийняти рішення про вид лікування. Запропонована Вам тактика лікування може відрізнятися від принципів, викладених у відповідях наших фахівців. Не соромтеся задати лікарю питання про причини відмінностей. Ви повинні бути впевнені, що отримуєте правильне лікування.
Добрий день. На сторінці Вашого сайту зазначено: "ПЕТ-КТ використовують для діагностики 65% видів раку."
Питання: чи можна за допомогою ПЕТ-КТ діагностувати папілярних уротеліальну карциному нирки.
Уротеліальние карциноми (перехідно-карциноми) є метаболічно активними пухлинами, яким властиво інтенсивне накопичення ФДГ - радиофармпрепарата, дотсупного для ПЕТ-КТ в Україні. Однак, локалізація їх в сечовивідних шляхах ускладнює їх візуалізацію і характеризацію при ПЕТ-КТ через високу активність сечі з якої ФДГ виділяється з організму, особливо, якщо мова йде про невеликі новоутвореннях. Відповідно, до ПЕТ-КТ рідко вдаються як до первинного методу візуалізуючої діагностики лише при підозрі на перехідно-клітинний карциному. Безумовно, в кожному окремо взятому випадку, доцільність проведення даного дослідження повинна розглядатися в залежності від клінічної ситуації (наприклад, для отримання додаткової інформації про відомого освіту, недоступному для морфологічної верифікації або пошуку найбільш метаболічно активної частини великого освіти для забезпечення навігації інформативною біопсії). Діагноз папилярной уротеліальной карциноми встановлюється на підставі морфологічних даних. Неінвазивними візуалізується методами вибору для пошуку / виключення новоутворення сечовивідного тракту є МДКТ з уретерографіей і МРТ з внутрівеннми контрастуванням, (МРТ зокрема для оцінки локального поширення пухлин сечового пузрия - ступеня залучення стінки, поширення за її межі). ПЕТ-КТ з ФДГ грає важливу роль в пошуку регіонального лимфогенного і віддаленого гематогенного метастатичного ураження у пацієнтів з відомою / доведеною уротеліальной карциномою, моніторингу сістменого лікування поширеної хвороби.
