Рак шийки матки

  1. діагностика
  2. лікування
  3. симптоми
  4. Фактори ризику
  5. Питання та відповіді

Вилікуватися від раку, одужати і народити дитину - ще недавно це здавалося неймовірним. Але те, що вчора було дивом, сьогодні стало реальністю. Завдяки вмінню і знань фахівців і застосування в медицині сучасних технологій у жінок репродуктивного віку вдається зберегти матку.

Читати повністю

В майбутньому, вилікувавшись і зміцнівши, жінка може стати мамою. Більш того, якщо пацієнтці призначена променева терапія, за допомогою малотравматичного лапароскопічного втручання яєчники переміщують в безпечну зону, щоб не піддавати їх опромінення. Такий винятковий за складністю, але гуманний підхід, дозволяє зберегти сексуальність жінки.

приховати

Рак шийки матки знаходиться на другому місці після раку ендометрія серед онкологічних захворювань статевих органів у жінок. Але в групі від 15 років і до 54 років домінує в структурі генітального раку у жінок. Хвороба не розвивається ніколи в незміненому епітелії: передпухлинні зміни в епітелії завжди передують раку шийки матки. Такі зміни називаються дисплазією або цервікальної інтраепітеліальної неоплазією. Як довели сучасні дослідження, 90% випадків раку шийки матки викликаються поширеним вірусом ВПЛ - вірусом папіломи людини, який може викликати дисплазію епітелію шийки матки. При відсутності своєчасного лікування такий передраковий стан переходить згодом в залозистий рак або в плоскоклітинний рак. Важливо знати, що, незалежно від стадії хвороби, рак шийки матки успішно лікують. А при діагностуванні на ранній стадії РШМ виліковується в 90 і більше відсотках випадків захворювання.

діагностика

Більшість пацієнток не пред'являють ніяких скарг. Захворювання у них виявляють випадково при цитологічному дослідженні.
Важливу роль відіграє і кольпоскопія, яка дозволяє лікарю детально розглянути шийку матки і виявити 90% випадків дисплазії. Мета кольпоскопії - огляд епітелію вагінальної частини шийки матки, піхви і вульви під збільшенням, виявлення ділянок дисплазії і виконання прицільної біопсії змінених ділянок, щоб підтвердити діагноз. Ось чому так важливо щорічно відвідувати гінеколога.
Незалежно від результатів цитологічного дослідження при підозрі на рак шийки матки виконують біопсію всіх змінених ділянок шийки матки.
Вишкрібання каналу шийки матки показано, якщо при цитологічному дослідженні діагностовано зміна плоского епітелію високого ступеня злоякісності (і кольпоскопія не виявила патології), а також в ряді інших випадків.
Одним з методів дослідження є спіральна комп'ютерна томографія з подвійним контрастуванням.
Також при діагностиці використовуються рентгенографія легенів і остеосцінтіграфія. У деяких випадках може бути показана екскреторна урографія, колоноскопія, ПЕТ.
ПЕТ-КТ застосовують перед плануванням променевої терапії для ідентифікації уражених лімфовузлів, а також при підозрі на рецидив.

лікування

Повну інформацію про діагностику і лікування цього виду раку Вам нададуть консультанти Інформаційної служби LISOD:

  • 0-800-500-110 (безкоштовно для дзвінків
    зі стаціонарних телефонів по Україні)
  • або +38 044 520 94 00 - щодня
    з 08:00 до 20:00.

Залежно від стадії хвороби існує кілька лікувальних опцій, а також їх комбінації.
При раку in situ можливе проведення конізації шийки матки - циркулярний видалення частини шийки матки.
Оперативне втручання - видалення шийки матки, матки, лімфовузлів і, в деяких випадках, придатків. Для молодих пацієнток в ЛICОД застосовують органосохраняющее хірургічне лікування: збереження яєчників при видаленні тіла і шийки матки (лапароскопічна транспозиція яєчників) - на своїх сусідах яєчники переміщують в верхні відділи живота, щоб під час опромінення вони не загинули.
Крім того, до початку протипухлинної терапії наші пацієнтки можуть зберегти яйцеклітину і тканину яєчника в кріобанку Інституту клітинної терапії. Кожна жінка репродуктивного віку, яка проходить онкологічне лікування в ЛICОД, в майбутньому може стати мамою.
При розвитку рецидиву хвороби в деяких випадках може проводитися екзентерація органів малого таза - це складна операція з видалення рецидивної пухлини і органів малого тазу, яку в ЛIСОД виконують лапароскопически.
Хіміопроменева терапія може бути самостійним методом лікування і додатковим як післяопераційної терапії. У порівнянні з післяопераційною променевою терапією одночасне проведення хіміо- і променевої терапії знижує частоту прогресування хвороби на 30-50%.
Брахітерапія - метод локального опромінення шийки матки. Найчастіше є частиною курсу радикальної променевої терапії.
Інші лікувальні підходи полягають в полегшенні окремих симптомів.
При больовому синдромі:

  • застосування знеболюючих препаратів;
  • блокада нервових сплетінь;
  • хіміотерапія.

При обструкції сечоводів:

  • хіміотерапія;
  • стентування сечоводів;
  • постановка нефростоми.

Весь комплекс діагностичних заходів та лікувальних процедур виконують в ЛІСОД, надаючи максимально ефективну допомогу пацієнткам з раком шийки матки. Також в клініці проводять паліативне і симптоматичне лікування.

симптоми

На ранній стадії рак шийки матки симптоми зазвичай не проявляє і виявляється при кольпоскопії і надалі цитологічному дослідженні. Ознаки раку шийки матки відсутні на початкових стадіях. Тому дуже важливо для жінки регулярне відвідування гінеколога.
Перші симптоми раку матки - поява кров'яних виділень і білій з піхви. Первинними ознаками раку шийки матки можуть бути кров'янисті виділення під час або після статевого акту. Симптоми раку шийки матки можуть також виявитися водянистими рідкісними виділеннями через руйнування прилеглих до епітеліальних шару капілярів.
Кров'янисті періодичні виділення з'являються пізніше. Це пов'язано з руйнуванням кровоносних капілярів, розташованих більш глибоко.
Виділення стають смердючими і гноевіднимі при розпаді пухлини. Поява болю говорить про стисненні нервових сплетінь в районі крижів поширенні пухлинного процесу на параметральнуклітковину. Здавлювання лімфатичних судин призводить до лімфостаз (застій лімфи в ногах), порушення відтоку сечі і ниркової недостатності. При пізніх стадіях захворювання уражається сечовий міхур, що призводить до дизуричні розладів. Якщо вражена пряма кишка, порушується акт дефекації. До важких ускладнень хвороби відносять уремию і перитоніт.

Фактори ризику

Імовірність інфікування вірусом папіломи людини зростає в разі:
наявності багатьох сексуальних контактів як в сьогоденні, так і в минулому;
якщо статеве життя дівчина починає в ранньому віці, коли ще незрілі клітини епітелію шийки матки; відмови від використання презервативів - механічної контрацепції. Дослідження Товариства раку США показали, що застосування презервативів зменшує ймовірність зараження приблизно на 70%. Неповна ступінь захисту пов'язана з можливістю ВПЛ передаватися з будь-інфікованої частини тіла при фізичному контакті.
Додаткові факти ризику - це куріння, урогенитальная протозойная і бактеріальна інфекції, астенічний синдром (виникає через незбалансовані різних дієт), ВІЛ-інфекція. Жінки можуть значно знизити ймовірність розвитку раку шийки матки, уникаючи факторів ризику.
Досвід і висока кваліфікація фахівців ЛIСОД дозволяють при лікуванні РШМ зберегти для молодих жінок менструальную і генеративних функції.

Питання та відповіді

У розділі публікуються питання пацієнтів і відповіді наших фахівців. Питання кожної людини стосується конкретної проблеми, пов'язаної з його захворюванням. Пацієнтам відповідають ізраїльські клінічні онкологи і головний лікар ЛIСОД, Д.М. н., професор Алла Вінницька.
Відповіді фахівців засновані на знаннях принципів доказової медицини та професійному досвіді. Відповіді відповідають виключно наданими даними, мають ознайомлювальний характер і не є лікарською рекомендацією.

Основна мета розділу - дати інформацію пацієнтові і його родині, щоб разом з лікуючим лікарем прийняти рішення про вид лікування. Запропонована Вам тактика лікування може відрізнятися від принципів, викладених у відповідях наших фахівців. Не соромтеся задати лікарю питання про причини відмінностей. Ви повинні бути впевнені, що отримуєте правильне лікування.

Добридень! Допоможіть, будь ласка, порадою.
Днями мені провели кольпоскопію.
Лякає діагноз "дисплазія" і невідома абревіатура "НЗДТ". Що вона означає?
Лікар радить відразу ж провести аргонову коагуляцію ерозії шийки матки до 14-го дня (10.08.2016 - останні мсчн почалися, вже закінчилися) і каже, що цим же способом він видалить також і дисплазію, і навіть кісти, які є. Все за один прийом 3-5 хв.
Мені 33 роки. Чи не народжувала і не робила аборт. Років 5 тому мені видалили фіброміому матки. Давно хочемо дитину з чоловіком, але ось уже кілька років нічого не виходить. Лікар сказав, що ерозія може бути однією з причин безпліддя.
Для мене дуже важливо знати, чи варто робити аргоноплазменную абляцию або можна вилікуватися іншими методами, наприклад, солковагіном? Якщо можна, то що порадите? Чи правда, що після неї після місяця стриманості потім відразу можна намагатися завагітніти? І чи немає рецидивів після використання такого методу? Буду вдячна також за поради, які допоможуть завагітніти.
Дякуємо!

Вилікуватися від раку, одужати і народити дитину - ще недавно це здавалося неймовірним

Добрий день. Діагноз дисплазія шийки матки не завжди вимагає лікування (якщо це дисплазія легкого ступеня, т. Е. CIN1 або LSIL). НЗДТ і кісти шийки матки - це незакінчена зона доброякісної трансформації - абсолютно нормальний стан епітелію, що не вимагає спеціального лікування. Для виключення наявності дисплазії або встановлення ступеня її тяжкості рекомендую Вам звернутися в LISOD на консультацію до онкогінеколога. Для з'ясування чинників неплідності і отримання подальших рекомендацій по настанню вагітності - до гінеколога-ендокринолога клініки LISOD.

Що вона означає?
Для мене дуже важливо знати, чи варто робити аргоноплазменную абляцию або можна вилікуватися іншими методами, наприклад, солковагіном?
Якщо можна, то що порадите?
Чи правда, що після неї після місяця стриманості потім відразу можна намагатися завагітніти?
І чи немає рецидивів після використання такого методу?