- причини
- Класифікація пухлин
- Стадії раку головного мозку
- симптоми
- загальмозкові симптоми
- Головні болі
- запаморочення
- блювота
- Зниження толерантності до фізичних і емоційних навантажень
- осередкові симптоми
- діагностика
- лікування
- хірургічне лікування
- Радіохірургічні операції (стереотаксическая хірургія)
- радіопроменеві терапія
- хіміотерапія
- Реабілітація хворих після лікування і прогноз
- До якого лікаря звернутися
Тактика лікування раку головного мозку багато в чому зумовлюється стадією цього важкого захворювання, типом пухлини, які залежать від клітинного складу новоутворення, і загального стану здоров'я пацієнта. Саме тому, при підозрі на розвиток цієї важкої недуги, для визначення тактики позбавлення від пухлини хворому слід пройти всі необхідні етапи діагностики, які включають як лабораторні, так і інструментальні методи дослідження.
Онкологи провідних онкологічних центрів в країнах з високим рівнем розвитку медицини закликають лікарів-терапевтів і самих пацієнтів уважно ставитися до перших ознаках раку головного мозку. Іноді вони багато в чому схожі з появою інших захворювань, але, з огляду на тяжкість і рівень смертності від пізно виявлених стадій цього онкологічного новоутворення, пильність і обережність в таких випадках ніколи не буває зайвою.
У нашій статті ви зможете знайти відповіді на багато питань про причини розвитку, різновидах, стадіях, симптомах, прогнозах, методи діагностики і сучасні способи лікування раку головного мозку. Ця інформація допоможе вам вчасно запідозрити можливий розвиток злоякісної пухлини, і ви зможете задати свого лікаря питання про сучасні способи лікування злоякісної пухлини головного мозку.
причини
Точні причини розвитку раку головного мозку до цих пір не визначено. Вчені та лікарі висувають безліч версій про причини розвитку цього онкологічного захворювання.
В рамках нашої статті виділимо деякі з них:
- травми головного мозку в минулому;
- вплив радіації;
- нікотинова, наркотична та алкогольна залежність;
- захворювання імунної системи;
- операції з трансплантації органів або тканин в минулому;
- робота на хімічних підприємствах;
- спадкова схильність.
Виразність симптомів ракової пухлини багато в чому визначається місцем її локалізації та клітинної структурою.
Класифікація пухлин
Різні онкоцентри і клініки можуть класифікувати пухлини головного мозку за різними параметрами. У цій статті ми розглянемо лише деякі з них.
Злоякісні новоутворення мозку можуть бути:
- первинними: пухлини, які відразу починають розвиватися з тканин головного мозку;
- вторинними: пухлини, які з'являються з-за метастазування первинної пухлини або з інших органів організму.
Серед злоякісних новоутворень онкологи виділяють безліч їх різновидів по тканинному і клітинному складу. Основними з них є такі ракові патології головного мозку:
- нейроепітеліальние пухлина: астроцитома (пілоцітарной, фібрилярна, анапластична, гліобластомная), епендіома;
- новоутворення мозкових оболонок: менінгіома;
- Олігодендрогліома: пухлина, яка розвивається з таких клітин мозку, як олігодендроціти;
- змішана гліома: пухлина містить як олігодендроціти, так і астроцити;
- епендіома: пухлини, що розвиваються з епітеліальних тканин мембрани, які вистилають порожнину шлуночків мозку;
- гемангіома: пухлини, що розвиваються з тканин судин мозку;
- нейрональная пухлина: новоутворення розвивається з гангліозних клітин.
До самим рідкісним і небезпечним пухлин головного мозку відносять ембріональні типи новоутворень, які розвиваються у плода під час його внутрішньоутробного розвитку. До них відносять такі новоутворення:
- нейроектодермальні: пухлини, які розвиваються з ембріональних тканин;
- медуллобластома: новоутворення, починає своє зростання з тканин мозочка.
Стадії раку головного мозку
При типовому перебігу раку головного мозку можуть виділятися такі стадії цього захворювання:
- I - пухлина росте повільно і супроводжується слабко виражені симптомами;
- II - зростання новоутворення ще залишається нешвидким, але воно вже поширюється на прилеглі тканини;
- III - ріст пухлини прискорюється, і у пухлини можуть бути метастази;
- IV - новоутворення захоплює великі ділянки мозку і дає метастази в різні органи.
При використанні класифікації TNM онкологи можуть виділяти такі три стадії раку мозку:
- Т - пухлина, характеризується певним розміром;
- N - пухлинний процес починає поширюватися на лімфовузли;
- М - пухлинний процес дає метастази.
У клініках Росії онкологи частіше орієнтуються на методику класифікації ракових пухлин мозку, які описують чотири стадії захворювання.
симптоми
Рак головного мозку проявляється постійної і вираженим головним болем.
Ступінь вираженості симптомів при раку головного мозку багато в чому залежить від місця локалізації пухлини, стадії захворювання, загального стану здоров'я і віку пацієнта. З огляду на той факт, що клінічна картина злоякісних пухлин мозку може бути різною, в рамках цієї статті ми зможемо розглянути основні ознаки цього важкого захворювання. Їх поділяють на:
- загальномозкові;
- осередкові.
загальмозкові симптоми
Ці ознаки раку головного мозку викликаються зміщенням і здавленням тканин мозку, підвищенням внутрішньочерепного тиску. Вони багато в чому залежать від розміру новоутворення, але серед них можна виділити найбільш часто спостерігаються і характерні для цієї патології симптоми.
Головні болі
цей симптом при злоякісних новоутвореннях мозку завжди носить велику інтенсивність і відрізняється від типових головних болів постійністю або регулярністю. Багато хворих можуть не надавати цьому симптому належної уваги і, як прийнято серед багатьох з нас, приймають анальгетики для його усунення, але не звертаються до лікаря. Після звернення до лікаря вони скаржаться на той факт, що навіть самі сильнодіючі знеболюючі засоби не приносять полегшення, або інтенсивність болю знижується тільки після прийому препаратів, які здатні знижувати внутрішньочерепний тиск.
запаморочення
цей симптом раку мозку може викликатися як здавленням структур мозку (мозочка), так і порушеннями нормального кровопостачання мозку. При зміщенні мозочка пацієнт може пред'являти скарги на відчуття повертання або зрушення тіла в ту чи іншу сторону (при цьому тіло хворого знаходиться на місці). Крім цього, у хворого при огляді може спостерігатися ністагм (сіпання очних яблук).
блювота
Цей симптом ракового новоутворення головного мозку пов'язаний з підвищенням рівня внутрішньочерепного тиску, яке відбувається з різною періодичністю. Після акту блювоти пацієнти відзначають полегшення загального стану.
Крім цього симптому у хворого часто (практично постійно) спостерігається нудота . А після інтенсивних нападів блювоти він не може приймати їжу і ковтати рідину.
Зниження толерантності до фізичних і емоційних навантажень
Пухлина здавлює судини, і у хворого спостерігається порушення мозкового кровообігу. Деякі ділянки мозку можуть відчувати гіпоксію, і цей симптом позначається на загальному самопочутті.
осередкові симптоми
Виразність і характер вогнищевих симптомів злоякісних новоутворень головного мозку залежать від місця локалізації пухлинного процесу і показників загального стану здоров'я. Наприклад, при ураженні мовного центру у хворого спостерігаються ознаки порушення мови, а при ураженні мозочка - розлади координації, атаксія і нездатність виконувати повторювані дії (згинати й розгинати пальці рук і ін.).
У хворого можуть спостерігатися такі симптоми і скарги:
- порушення пам'яті;
- зміни чутливості (у відчуттях температур, положення тих чи інших частин тіла);
- проблеми з читанням;
- порушення в листі;
- різні паралічі і парези;
- неконтрольоване або утруднене сечовипускання і акт дефекації;
- нехарактерне зміна рис особистості і характеру;
- гормональні порушення та ін.
діагностика
Процес діагностики ракових пухлин головного мозку утруднений через анатомічної будови черепа, т. К. Новоутворення розташовується всередині черепної коробки. Ускладнюють раннє виявлення і нехарактерні симптоми цього захворювання, т. К. Вони можуть спостерігатися і при інших патологіях організму.
План обстеження хворого з підозрою на злоякісне новоутворення головного мозку повинен включати в себе такі етапи:
- огляд у невролога, нейрохірурга або невролога-онколога;
- аналізи на онкомаркери;
- МРТ з введенням контрастної речовини;
- пункційна біопсія (при можливості проведення цієї інвазивної маніпуляції) і гістологічне дослідження тканин биоптата.
лікування
Тактика лікування визначається індивідуально для кожного пацієнта і залежить від стадії захворювання, типу ракових клітин і загального стану здоров'я хворого. Після вивчення всіх діагностичних даних хворому необхідна консультація:
- невролога;
- нейрохірурга;
- оноколога;
- радіолога;
- хіміотерапевта;
- лікарів інших спеціальностей (при необхідності).
Для позбавлення від злоякісної пухлини можуть застосовуватися хірургічні методи (в т. Ч. І ендоскопічні), методики стереотаксичної хірургії, радіопроменевою і хіміотерапії. Поряд з цими способами лікування хворому призначається симптоматична терапія.
Серед інноваційних методів лікування раку мозку застосовуються такі методики:
- генна терапія;
- гіпертермія;
- імунотерапія;
- фізіологічне картування;
- фотодинамічна терапія.
хірургічне лікування
При проведенні операції по видаленню ракової новоутворення лікар може не тільки видалити пухлину, а й провести гістологічний аналіз, який дозволяє встановити тип ракових клітин. Надалі така тактика виконання оперативного втручання дозволяє скласти найбільш ефективний план лікування хворого при призначенні радіопроменевою або хіміотерапії.
Для виконання хірургічних операцій можуть проводитися як радикальні операції, так і ендоскопічні, які є менш інвазивними і виконуються за допомогою спеціального обладнання.
Радіохірургічні операції (стереотаксическая хірургія)
Для виконання таких неівазівних операцій застосовуються такі методики:
- кібер-ніж;
- гамма-ніж;
- протонна хірургія.
Головними перевагами таких втручань є їх висока точність, мінімальний ризик розвитку ускладнень і більш короткий термін реабілітації хворих після проведення операції.
радіопроменеві терапія
Застосування променевої терапії для лікування пухлин головного мозку може здійснюватися при неоперабельних випадках і в якості доповнення до основного курсу терапії після проведення хірургічного видалення новоутворення. Доза променевого навантаження визначається індивідуально для кожного пацієнта і залежить від глибини розташування новоутворення і клітинного складу пухлини.
При раку головного мозку може проводитися:
- зовнішня радіопроменеві терапія: сеанс опромінення займає кілька хвилин і пучок радіоактивних променів направляється безпосередньо на зону розташування новоутворення;
- брахітерапії - ця нова методика передбачає введення радіоактивного зерна, «зарядженого» певною дозою радіації, в товщу тканин новоутворення.
хіміотерапія
Хіміотерапія при раку головного мозку може проводитися за різними схемами, вибір яких залежить від клінічних показань. Вона може виконуватися шляхом призначення одного препарату або декількох хіміотерапевтичних засобів. Шлях їх введення також визначається індивідуально для кожного хворого і може проводитися перорально, внутрішньовенно або через спеціально встановлений лікворному шунт.
Для проведення курсу хіміотерапії можуть використовуватися такі групи препаратів:
- антиметаболіти;
- Алкілуючі група;
- антибластичних антибіотики;
- напівсинтетичні і синтетичні препарати;
- засоби природного походження.
У деяких випадках для підвищення ефективності хіміотерапії доцільно паралельне призначення променевої терапії.
Цикл хіміотерапії триває кілька тижнів, а для досягнення необхідного результату, як правило, проводиться близько 2-4 курсів. Після цього хворому рекомендується перерву, під час якого лікар зможе встановити ефективність проведеного курсу терапії.
Під час хіміотерапевтичного лікування хворому призначаються препарати і дієта, які необхідні для підтримки функціонування різних органів і систем, т. К. Цитостатики мають широкий спектр побічних дій.
Після завершення курсу лікування хворому показано диспансерне спостереження, проходити яке він може в поліклініці за місцем проживання або в інших лікувальних установах.
Реабілітація хворих після лікування і прогноз
Після проведення лікування раку головного мозку хворому необхідна тривала реабілітація, яка спрямована на можливе відновлення втрачених функцій. Курс такої відновної терапії проводиться в спеціалізованих центрах або близькими хворого, яких навчає лікар.
Прогноз виживання після лікування раку мозку залежить від стадії і типу пухлинного процесу. На жаль, більшість летальних випадків від цього важкого онкозахворювання настає внаслідок пізнього виявлення злоякісного новоутворення . Пам'ятайте про це і будьте здорові!
До якого лікаря звернутися
При появі ознак, що вказують на проблеми з головним мозком, слід звернутися до невролога. Після обстеження пацієнта лікар направляє його до нейрохірурга і онколога.
