Під раком гортані мається на увазі онкологічне захворювання, яке протікає в формі утворення злоякісної пухлини з епітеліальної тканини цього органу. Рак починає розвиватися через те, що здорові клітини мутують і починають безконтрольне розподіл, внаслідок чого розростається новоутворення.
Вреди усіх злоякісних утворень в дихальних шляхах, близько 60-70% припадає саме на цю недугу. 95% з них припадає на плоскоклітинний рак гортані. Цей тип новоутворення ділиться на 2 окремі види:
- Неороговевающий плоскоклітинний рак (бере свій початок з неороговевающего клітин) - діагностується часто і виділяється швидкими темпами розвитку і високим ступенем метастазування;
- Плоскоклітинний зроговілий рак - протікає більш тривалий термін і вкрай рідко метастазує;
Статистичні дані свідчать про те, що велика частина хворих з діагнозом рак гортані - чоловіки, і хворіють на нього частіше жителі міст, в яких розвинена промисловість.
причини
Головними факторами, які сприяють захворюваності, є шкідливі звички - куріння, зловживання алкогольними напоями, а так само інфекції та запальні процеси в порожнині рота. Негативний вплив несе і забруднення навколишнього середовища.
Третя стадія раку гортані
Коли онкологічний процес досягає третьої стадії розвитку, пухлина починає поширюватися вглиб органу на підлеглі тканини, що призводить до дисфункції рухової здатності ураженої частини гортані. Після цього пухлина починає вражати сусідні відділи органу, і утворювати кілька рухливий метастазів або один обмежено рухливий.
Симптоматично хвороба проявляється у вигляді зміни голосу. У міру розростання пухлини, голос стає все більш хриплим аж до його повної втрати. Крім того, у пацієнта відзначається посилення вже присутньої симптоматики: наростає задишка, відчуття присутності стороннього тіла в горлі, постійні болі в горлі (їх не можна купірувати навіть після прийому знеболюючих препаратів). Через те, що при ковтанні виникають гострі болі, і через зростаючу пухлини ускладнюється проходження їжі по стравоходу, хворий може повністю відмовитися від прийому їжі.
Починаючи з третьої стадії, може з'явитися або тільки посилиться кашель, що турбує нападами, після якого виділяється велика кількість мокротиння зі слідами крові. Візуально, на шиї хворого можна помітити припухлість, яка з'являється з-за збільшених лімфатичних вузлів.
До всіх вищеописаних симптомів можна додати вушні болі і неприємний смердючий запах з ротової порожнини.
Крім місцевих симптомів, на третій стадії раку гортані активно виділяється ряд загальних симптомів: постійна гіпертермія тіла (субфебрильна), постійне відчуття втоми, загальна слабкість, анемія.
діагностика
Діагностування раку гортані третього стадії проводиться наступними методами:
- Ларингоскопія - інструментальний метод обстеження, під час якого лікар оглядає стан глотки, перевіряє стан слизової оболонки гортані і голосових складок. При наявності пухлини, він має можливість розглянути її візуально.
- Біопсія - при виявленні присутності новоутворення, лікар повинен визначити її характер. Для того, що б визначити ступінь злоякісності пухлини проводиться біопсія - взяття невеликого шматочка тканин з патологічного вогнища, для подальшого гістологічного дослідження;
- КТ і МРТ - діагностичні методи, які дозволяють розглянути розміри пухлини, її чіткі межі і ступінь поширення в межах органу;
- УЗД - при ультразвуковому обстеженні шиї, можна визначити наявність метастазів в шийних лімфовузлах.
лікування
Для якісного лікування раку гортані третього стадії застосовуються всі можливі методики: променева терапія, оперативне втручання і хіміотерапія. Якщо процес встиг поширитися на велику ділянку органу і випустив метастази - лікарі покладаються на комбіноване лікування.
Остаточне складання плану лікування робиться з урахуванням типу раку, локалізації освіти, розмірів і ступеня поширення пухлини. Особливістю раку гортані є його висока ступінь сприйнятливості до дії променевої терапії.
Головним завданням онколога є повне вилікування хворого від пухлини, і максимальне відновлення функціонування голосових зв'язок.
Променева терапія - типовий рак гортані має високу чутливість в впливу опромінення. Ефективність променевої терапії з наступною операцією для лікування раку гортані, вже давно довели свою ефективність. Коли у хворого діагностується рак 3 або 4 стадії, більшість онкологів призначають комбіноване лікування саме за такою схемою.
Хіміотерапія: після операції з приводу раку гортані третього стадії може застосовуватися в якості додаткового методу лікування. Вона спрямовується на знищення залишкових поодиноких метастазів в лімфовузлах, для того, що б виключити ймовірність рецидиву і продовжити життя пацієнта.
Сучасний рівень розвитку радіології дозволяє лікарям прицільно наводити потік випромінювання на певну ділянку горла (аж до міліметрів) і підводити необхідну дозу. Використовуючи сучасні апарати, ризик пошкодження здорових тканин мінімальний, і прогнози на одужання набагато вище, ніж раніше.
Операція: якщо варіантом хірургічного лікування раку гортані до 3 стадії його розвитку є часткова ларінгектомія (видалення тільки ураженої частини органу), то починаючи з третьої, лікарі видаляють орган повністю. Після операції з приводу видалення гортані (ларінгектомія), нормальне дихання стає неможливим. Що б людина змогла дихати, в передній частині шиї, хірурги роблять штучний отвір (трахеостома). Так само, лікування методом тотального видалення органу позбавляють хворого здатності мови.
харчування
Однією з основних проблем, які турбують хворих з новоутворенням в горлі, є схуднення, яке спровоковано відсутністю апетиту через неможливість нормально приймати їжу. Для того, що б раціонально скласти план лікування, необхідно подбати і про харчування пацієнта.
Строго протипоказаний прийом холодної або гарячої їжі (все повинно бути теплим), що б виключити термічні подразнення слизової оболонки. Раціон повинен складатися з подрібненого продуктів.
Повністю виключаються:
- кислі;
- Солоне, гостре, копчене;
- Алкогольні напої і газованої води;
- Прянощі і різні приправи;
- солодке;
- Консерви;
То з чого повинен складатися раціон:
- Теплі бульйони, молочні каші;
- Кисломолочні продукти;
- Тушкована або відварна риба;
- злаки;
- Некислі овочі і фрукти.
прогнози
Прогноз тривалості життя і можливості лікування при раку гортані, буде залежати від багатьох факторів: тип клітин раку (плоскоклітинний зроговілий або неороговевающий і т.д.), стадії, розмірів і розміщення пухлини, загального стану пацієнта і присутності у нього хронічних патологій, і нарешті -то присутні в організмі метастази.
При раку гортані третього ступеня метастази вже у великій кількості присутні в лімфатичних вузлах, а сама пухлина починає проростати в сусідні тканини. З огляду на такий перебіг хвороби, лікареві складно робити прогнози про високі шанси на довге життя, так як багато залежить від самого хворого.
Якщо онколог призначив ефективне лікування, то прогнози виживання пацієнтів становить близько 60% (тобто, кожен 6 з 10 може розраховувати на тривалість життя в районі 5 років і більше). Набагато гірше розклад при раку четвертої стадії, так як пацієнти з фінальної ступенем хвороби мають найнижчі прогнози на тривалість життя (близько 25-30%).
