- причини
- Фактори ризику
- ознаки
- Перші ознаки раку стравоходу?
- Ступеня раку стравоходу
- прогноз
- симптоми
- Діагностика раку стравоходу
- Лікування раку стравоходу
- лікування променевою терапією
- лікування хіміотерапією
- Комбінований метод лікування
- профілактика
Рак стравоходу - це досить поширене злоякісне утворення, яке займає 6 місце серед усіх онкологічних патологій. Розвиватися рак зазвичай починає з клітин епітелію слизової оболонки стравоходу, з так званої карциноми. Першими симптомами захворювання є проблеми під час проковтування грубої їжі. Цей стан спровоковано звуженням стравоходу.
Від цього типу раку страждає як молодь, так і люди похилого віку, і частіше за все дана онкологія вражає представників чоловічої статі. Пояснюється це тим, що поява новоутворення провокує тютюнопаління та зловживання алкоголем. Такі згубні звички багаторазово збільшують ризик розвитку патології.
Злоякісне новоутворення зазвичай наростає в нижній і середній частині стравоходу. Найбільш часто діагностують онкологію стравоходу, яка розвинулася з ракових клітин плоского епітелію. На 2 місці аденокарцинома, яка утворюється з залізистих клітин. Вона діагностується в 10 відсотках випадків, але може перерости в рак:
- губи
- піднебіння
- мигдалин
- глотки
У світі є території, де ймовірність утворення злоякісної пухлини у населення вище - це так званий «пояс раку стравоходу», який простягнувся в Азії. Сюди увійшли Іран, республіки Середньої Азії, частина сибірської території, північ Китаю і Японії. Даний факт пояснюють тим, що в цих місцях прийнято споживати багато маринадів, гострої їжі, а ось свіжої овочевої та фруктової продукції жителі їдять в рази менше. Темношкірі люди за статистикою хворіють на рак стравоходу в 6 разів рідше, ніж люди зі світлим кольором шкіри.
причини
Причини раку слизової оболонки стравоходу, як і інших онкологічних патологій, точно не відомі. Величезну роль відіграє дія дратівливих факторів на слизову. Хімічні, механічні або термічні впливу провокують розвиток запального процесу - езофагіту, а в подальшому починається дисплазія клітин. Клітинні зміни внаслідок впливу негативних факторів наростають, приводячи до злоякісного переродження тканин органу і розвитку онкології.
Так як новоутворення виникає зазвичай на тлі хронічного езофагіту, то патології, при яких спостерігається тривалий запалення в стравоході, сучасна медицина розглядає як призводять до онкології або передракові стани (до таких станів відносять стравохід Баррета). Рак органу травної системи може бути пов'язаний з негативними змінами в гені р53, які так само, як і при раку підшлункової, провокують збільшення аномального білка р53. Він не справляється зі своїми функціями, не захищає тканини від пухлинного освіти. Причиною розвитку онкології також може бути ВПЛ (вірус папіломи людини) - це мікроскопічний організм, зокрема, був виявлений у хворих на рак, які проживають в Китаї.
Фактори ризику
Розвиток злоякісного новоутворення стравоходу можуть спровокувати численні фактори:
- Спадковість.
- Травмування органу, спровоковане сторонніми предметами або ковтанням твердої їжі.
- Опік органу. Це може бути систематичне поїдання дуже гарячих страв і випадкове споживання пекучих рідин, які викликають хімічний опік. Зазвичай це луги, наслідки споживання яких можуть проявитися через роки.
- Нездоровий раціон. Харчування, перенасичене гострими маринадом, пліснявими грибками, нітратами. Негативно впливає на систему травлення дефіцит свіжих овочів / фруктів, селену та інших мінералів.
- Авітамінози. Дефіцит вітамінів А, В, Е стає причиною того, що захист організму слабшає, а рак перероджується.
- Часте споживання спиртного - один з основних факторів ризику. Алкоголіки хворіють на онкологію органу травної системи в 12 разів частіше. Міцне спиртне обпікає слизову і робить її тонше.
- Тютюнопаління - ще один фактор, що провокує рак. У тютюновому димі присутні канцерогени, які викликають негативні процеси в шарах епітелію. Курці хворіють цим раком в 4 рази частіше.
Зайва маса тіла викликає рефлюкс - закид їжі з шлунку в стравохід. Це обпікає слизову соляною кислотою, яка присутня в шлунковому соку.
ознаки
Перші стадії раку стравоходу протікають безсимптомно. Виявляється патологія, коли порушуються процеси ковтання і просування їжі по стравоходу. Це порушення розвивається при частково перекритому просвіті органу, і тоді пухлина починає проростати. Маленьке новоутворення провокує спазм стінки, і людина відчуває першіння, як ніби давиться. Згодом, коли новоутворення збільшується в розмірі і ще більше перекриває просвіт, пацієнт починає втрачати здатність до повноцінного споживання їжі, починається поступове виснаження організму.
Затримка їжі вище місця звуження стравоходу провокує блювоту, відрижку слиною і слизом. Коли з'являється біль за грудиною з віддачею в область між лопатками при споживанні їжі та / або відділенні слини, це означає що розвинувся езофагіт - освіта почала рости в сусідні органи. Якщо онкологія локализовалась в зоні кардії (переходу стравоходу в шлунок), першим симптомом може бути проблема з ковтанням і просуванням їжі, а також регулярна відрижка повітрям, неприємний запах з рота.
При розростанні злоякісного новоутворення за межі органу системи травлення воно може тиснути на дихальні шляхи і з'являться проблеми з диханням. Вона також тисне або проростає в нервові стовбури, які розташовуються поруч зі стінкою стравоходу, людина спинити, у нього починається кашель, розвивається синдром Горнера.
Ознака останньої стадії раку - нестерпний біль, порушення роботи сусідніх органів. Якщо розвинулися негативні симптоми, діагностика повинна бути проведена обов'язково. Тому дуже важливо робити це на ранній стадії, що підвищує шанси на одужання. Не ігноруйте дивних ознак і відчуттів: як тільки розвинулися симптоми захворювання, треба терміново відвідати лікаря.
Перші ознаки раку стравоходу?
На перших етапах, коли новоутворення ще невеликого розміру, людина не відчуває ніяких ознак захворювання. Першою ознакою ракового процесу є дисфагія - труднощі при ковтанні шматочків їжі. З'являється відчуття, що їжа не проходить і її потрібно запити достатньою кількістю води.
На відміну від звуження стравоходу при спазмі в даному випадку проблеми з ковтанням їжі людина відчуває весь час. Багато хто не звертають уваги на такий симптом, вважаючи, що це якесь тимчасове стан, але якщо виконати докладне обстеження на цьому етапі, то хворий має хороший прогноз на одужання. Метод лікування повинен вибирати лікар.
Ступеня раку стравоходу
Ступені ракової пухлини в цьому органі наступні:
0 стадія. Злоякісний процес відбувається на поверхні і в підслизовий шар не поширюється.
1 стадія. Пухлина поширюється вглиб слизової, але не зачіпає м'язовий шар. Метастазування немає. Хвора людина не відчуває негативних симптомів, але новоутворення помітно при виконанні ендоскопії.
2 стадія. Іноді можуть розвинутися проблеми з ковтанням, але зазвичай патологія протікає без симптомів. 2 стадія ділиться на подстадии. При подстадии IIА новоутворення зростає в м'язи і сполучнотканинний шар органу, але не зачіпає навколишні органи, метастазування немає. При подстадии IIВ новоутворення розростається в слизову, а в близько розташованих лімфатичних вузлах вже є метастази.
3 стадія. Лікарі діагностують серйозні проблеми з ковтанням їжі, втрату маси тіла та інші симптоми раку. Спостерігається метастазування в навколишні органи і найближчі лімфовузли. Лікування дуже складне і прогноз несприятливий.
4 стадія.Опухоль проростає в сусідні органи, присутній множинне метастазування в організмі.
Важливо провести діагностику якомога раніше, це в будь-якому випадку буде сприяти продовженню життя і поліпшення загального стану здоров'я пацієнта.
прогноз
Повністю вилікуватися можна. Чим раніше пацієнт звернувся в клініку, тим вище шанси, що онкологію вийде повністю усунути і запобігти рецидиву. Рак стравоходу в порівнянні з іншими видами онкології розвивається повільно, а ступінь злоякісності у патології середня. Зазвичай, коли людина приходить до лікарні, патологія запущена, тому як протікає хвороба на перших стадіях безсимптомно. Якщо пухлина метастазувала, то робити операцію немає сенсу. У цьому випадку застосовується променева терапія, яка в 10% випадків здатна продовжити життя пацієнта ще на один рік. Сучасні методи дають можливість підвищити ці показники. У хворих після хірургії і курсу хіміо- і променевої терапії, успішний результат на тривалість життя більше 5 років становить:
- 1 стадія - більше 90%.
- 2 стадія - 50%.
- 3 стадія - приблизно 10%.
Успіх лікування залежить від особливості протікання захворювання: швидкості розростання освіти, його поширеності, наявності метастазів і супутніх хвороб, загального стану людини.
симптоми
Важливо знати перші симптоми даного онкологічного захворювання, щоб своєчасно відвідати кваліфікованого фахівця-онколога. До найбільш виражених симптомів відносяться:
- Дисфагія - утруднене ковтання їжі. Є одним з перших симптомів розвитку злоякісного утворення.
- Хворий відчуває, що їжа ніби застряє в горлі і не просувається. Це відбувається через звуження стравоходу. Виникає відчуття, що в грудях застряг чужорідний предмет, відсутній стан комфорту. Людина, щоб проковтнути їжу, ретельно її розжовує, майже в кашку.
- Пухлина росте, і через певний період вже складно проковтнути навіть кисіль.
- З розростанням пухлини, якщо своєчасно не відвідати лікаря, людина вже не зможе навіть пити воду.
- При 4 стадії раку стравоходу майже повністю перекривається прохід, і хворий з працею ковтає слину.
Також одним із симптомів раку стравоходу може бути печіння, больовий синдром в грудині і шиї, що віддає в спину. Буває, ці симптоми помилково плутають з ознаками патологій легень або серця, не менше часто людина може помилково думати, що у нього проблеми зі шлунком.
Важливо при перших негативних симптомах пройти діагностику. У TomoClinic пацієнтам пропонують комплексне діагностування і призначають грамотне лікування онкологічного захворювання.
Діагностика раку стравоходу
Ефективне діагностування засноване на комплексному обстеженні. Першочергово проводиться ендоскопічний огляд стравоходу: в ротову порожнину вводиться гнучкий ендоскоп, за допомогою якого виконується повний огляд всієї слизової. Якщо лікар вважає за потрібне, то він бере невеликий фрагмент тканини для гістології. Ця процедура називається біопсією.
Для того, щоб з'ясувати, наскільки сильно новоутворення розрослося (ступеня залучення в нього інших тканин і органів) і визначити стадію хвороби, застосовують такі види діагностики:
- КТ грудей і живота;
- УЗД черевної порожнини;
- Рентгенографія грудей;
- Остеосцинтиграфія, щоб виключити метастази кісток;
- Унікальне для України Транспіщеводная УЗД стінок стравоходу і структур середостіння з можливою біопсією новоутворень, які розташувалися близько до стравоходу;
- бронхоскопія;
- відеолапароскопія;
- відеоторакоскопія;
- Здача аналізів.
Також часто застосовується метод діагностування ПЕТ-КТ в радикальних випадках і щоб точно спланувати променеву терапію, оцінити її результат і виявити можливий рецидив онкології.
Комплексна діагностика раку дає можливість команді досвідчених лікарів швидко виявити ступінь поширення онкології і почати комплексне ефективне лікування.
Лікування раку стравоходу
Основними методами лікування раку стравоходу є хірургія і все більш активно застосовуються ендоскопічні методики. Хірургія включає в себе наступні види операцій:
- викорінення стравоходу
- операція Гарлока
- операція Льюїса
Ендоскопічне лікування не настільки травматично. Воно застосовується на більш ранніх стадіях онкології стравоходу. Існує кілька варіантів цієї процедури: ендоскоп вводиться через ротову порожнину, на його кінці прикріплена міні-камера для контролю ходу операції, хірургічна петля або лазер.
Для того, щоб розширити просвіт стравоходу, виконується бужирование за допомогою спеціальних гнучких циліндричних інструментів. При правильній схемі лікувальних заходів 70% пацієнтів повертають здатність харчуватися твердою їжею.
У нашій клініці застосовують такі ендоскопічні методи лікування:
- Ендоскопічна резекція слизової стравоходу
- Фотодинамічна нетермічний деструкція
- лазерна деструкція
- Дилатація (розширення) звуженої області стравоходу
- Реканалізація просвіту стравоходу
- ендопротезування
Важливо розуміти, що рак - це не вирок, і провести комплексне лікування. Лікарі дають хороші прогнози на лікування початкових стадій онкології.
лікування променевою терапією
ЛТ при операбельною пухлини проводиться курсами до хірургічного втручання і після нього. До хірургії променева терапія проводиться при недиференційованих і инфильтративной формах раку, а також якщо пухлина розташовується в середній третині стравоходу, тобто в анатомічної області, де складно виконати радикальне видалення злоякісного новоутворення. Після оперативного втручання променева терапія проводиться, якщо при операції не вийшло повністю прибрати пухлина або якщо є ризик поширення пухлинних частинок в прилеглі тканини. При неоперабельних пухлинах лікування променями застосовується в комплексі з хіміотерапією, в результаті чого відбувається швидкий розпад ракових клітин.
Томотерапія - це сучасний прорив в лікуванні онкологічних патологій, а в певних випадках вона стає незамінною. З появою цього методу суттєво зросли шанси благополучної боротьби навіть з дуже розрослися раковими пухлинами, при цьому вогнища новоутворень отримують спеціально розраховані для них дози опромінення в необхідному обсязі, а здорові сусідні органи захищені від впливу іонізуючого випромінювання.
лікування хіміотерапією
Ракова пухлина стравоходу - злоякісне новоутворення, найчастіше чутливе до хіміотерапевтичних препаратів. Хіміотерапія - це вплив на онкологічне новоутворення спеціальними хімічними речовинами. Вони провокують зупинку розростання освіти і загибелі ракових клітин.
Окреме застосування препаратів хіміотерапії виявилося недостатньо ефективно, тому сьогодні цей метод застосовується в комбінації з ЛТ. В цьому випадку ефективність лікування досягає 45%.
Комбінований метод лікування
Курс хіміотерапії і ЛТ проводиться за 14-21 день до оперативного втручання. Така схема дає можливість в рази збільшити шанси на успіх лікування. Принцип дії променевої терапії при злоякісних пухлинах заснований на впливі іонізуючого випромінювання. Новоутворення більш вразливе до такого опромінення, ніж здорові тканини і органи.
Променеве лікування може використовуватися як до операції, так і після неї. Крім цього, променева терапія часто виконується при рецидив пухлини після хірургії. Застосування хіміопрепаратів в комбінації з променевою терапією дає хороший ефект: вони пригнічують життєдіяльність ракових клітин і знищують їх.
Хіміотерапевтичні препарати розрізняються по групах. Їх вигляд, дозування і спосіб використання, як і курс, залежать від типу пухлини, розмірів злоякісного новоутворення, стадії патології і наявності метастазування. Хіміотерапія може виконуватися як до променевої терапії або оперативного втручання з метою скорочення розмірів новоутворення, так і після хірургії або ЛТ.
Так як хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в вену, вони впливають на всі органи і тканини хворого, тому і розвиваються вкрай неприємні побічні ефекти. Але це не так страшно, тому що ефект від хіміотерапії в сукупності з лікуванням променями частіше позитивний. Після лікування людина може повернутися до повноцінного життя.
Особлива увага приділяється підготовці пацієнтів до операції. Організм хворого часто знаходиться в сильному виснаженні, тому пацієнтові щодня вводять вітаміни, поживні рідини, білкові препарати. Якщо людина може їсти самостійно, то йому часто дають білкову висококалорійну їжу, соки і морси в невеликій кількості. В протилежному випадку пацієнта годують через зонд.
профілактика
Основним методом профілактики раку стравоходу є виділення груп ризику та обов'язкова диспансеризація пацієнтів, що входять в ці групи. Для цього потрібно, щоб доктора поліклінік з особливою настороженістю обстежили і вели облік пацієнтів з діагнозами:
- хронічній езофагіт
- стравохід Баррета
- стриктури стравоходу
- ахалазії кардії
- Грижа стравохідного відчиню діафрагмі
Природно и Самі пацієнті з віщепереліченімі патологіямі повінні систематично обстежуватіся на предмет розвитку ракової пухлини. При раннього діагностуванні раку стравоходу возможности сучасної медицини дають реальну шанс успешно лікуваті Цю хворобу. Відмова від тютюнопаління та зловживання спиртними напоями може знизити ризик розвитку плоскоклітинного раку стравоходу. Як мінімум 90% випадків розвитку цього виду раку пов'язаний зі зловживанням спиртного і активним курінням.
Аденокарцинома є поширеним ускладненням стравоходу Барретта, яке діагностується приблизно у 20% людей з симптоматикою рефлюксу. Людям з частими ознаками рефлюксу (печія або відрижка) необхідно проходити систематичні ендоскопії. Пацієнтам зі стравоходом Барретта потрібно проводити ендоскопію для того, щоб виявити передракові зміни в слизовій органу травної системи і пройти ефективне адекватне лікування. Вони також потребують лікування шлункового рефлюксу, яке включає в себе дотримання дієтичного харчування та здорового способу життя.
Якщо у вас або ваших близьких є тривожні симптоми, підозра на захворювання або воно вже діагностовано, зверніться до наших фахівців для безкоштовної дистанційної консультації . TomoClinic оснащена найкращим діагностичним і терапевтичним обладнанням, яке забезпечить точну діагностику і ефективне атравматичного лікування.
