Рак грудей: причини, симптоми, діагностика, групи ризику

1. Чому виникає рак грудей
2. Фактори ризику
3. обтяжена спадковість
4. Особливості гормонального статусу
5. Надмірна вага і низька фізична активність
6. Прийом гормональних препаратів
7. Відсутність вагітностей і лактації
8. Променева терапія в області грудей
9. Які симптоми повинні насторожити?
10. симптоми РМЗ
11. Як не пропустити початок хвороби?
12. Які обстеження виконуються при виявленні пухлини?

Р ак грудей або рак молочної залози (РМЗ) - злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин залізистої тканини. Злоякісні пухлини грудей посідають перше місце серед онкологічних захворювань у жінок - 20,9% від усіх видів раку. У Росії щорічно діагностується 50 тис. Нових випадків РМЗ.

Чому виникає рак грудей

Молочна залоза - барометр гормонального балансу жіночого організму. Вагітність, вікові гормональні перебудови і навіть просто набір ваги відбиваються на її стані.

У розвитку РМЗ багато спільного з іншими видами раку. В результаті генетичного збою, спочатку все одна клітина залозистої тканини отримує «безсмертя» і можливість ділитися нескінченно довго. Точні причини, що запускають злоякісну трансформацію невідомі. Різке зростання захворюваності на рак грудей в останні 20 років пов'язують зі зміною стилю життя:

Фактори ризику

Високим ризик розвитку раку молочної залози вважається в тому випадку, якщо він перевищує 20%. Самостійно розрахувати його досить складно, для цього необхідно звернутися до онкомаммологіі. Треба відзначити, що наявність факторів ризику не говорить про те, що ви обов'язково захворієте. Це показник ймовірності розвитку хвороби.

Існують фактори, на які ми не можемо вплинути - стать і вік. Чим вище ваш вік, тим вище ймовірність виникнення РМЗ - 66% всіх випадків раку грудей виникають у жінок старше 55 років, тоді як до 45 років 12%.

обтяжена спадковість

Якщо у ваших найближчих родичок (мама, сестра, дочка) діагностували рак грудей, то ризик захворювання для вас подвоюється. Наявність РМЗ у двох людей в роду збільшує ймовірність розвитку хвороби втричі.

Спадкову форму раку пов'язують з мутаціями в генах BRCA1 і BRCA2. Закодовані ними білки беруть участь у відновленні ДНК, підтримуючи стабільність генома і пригнічуючи пухлинний ріст. Крім того, вони знижують кількість рецепторів естрогенів, зменшуючи дію гормону на тканини грудей.

Особливості гормонального статусу

Естроген активує проліферацію клітин молочної залози, стимулюючи розвиток як доброякісних, так і злоякісних пухлин. Про високої концентрації естрогену говорить ранній початок менструації (до 12 років), пізніше настання менопаузи (після 55 років), доброякісні пухлини грудей, гіперплазія ендометрію матки.

Надмірна вага і низька фізична активність

Жирова тканина - друге джерело естрогену в організмі після яєчників. Тому у повних жінок спостерігається гіперестрогенемія - висока концентрація естрогену в крові. Порушення вуглеводного обміну, розвивається при ожирінні, призводить до надмірного синтезу інсуліну і інсуліноподібний фактор росту. Одна з їх функцій - активація клітинного ділення, що призводить до зростання пухлин.

Прийом гормональних препаратів

Тривале використання гормональних контрацептивів підвищує ймовірність розвитку раку приблизно в 1,8 рази. Однак за даними досліджень, через 5 років після припинення прийому ризик повертається до вихідного.

Використання гормональної замісної терапії при важко протікає клімаксі полегшило життя багатьом жінкам, але її застосування збільшує ймовірність розвитку раку грудей на 20%.

Відсутність вагітностей і лактації

Виношування і подальше вигодовування дитини тимчасово «вимикає» жіночу статеву систему, зменшуючи дію естрогенів на молочні залози. Тоді як у родили жінок число естрогенових циклів значно більше.

Променева терапія в області грудей

Іонізуюча радіація пошкоджує клітинний геном, індукуючи злоякісну трансформація клітин. Жінки, які одержували променеву терапію в області грудної клітини, для лікування таких видів раку, як хвороба Ходжкіна (лімфогранулематоз) і лімфома, мають значно вищі шанси розвитку РМЗ. Чим більше отримана при лікуванні доза і чим вище вік, тим вище ризик.

Які симптоми повинні насторожити?

На початковій стадії, коли розміри пухлини малі, рак молочної залози ніяк себе не проявляє. Темпи розвитку захворювання індивідуальні, у деяких жінок розвиток пухлини триває 8-10 років і більше. Ракові клітини можуть тривалий час перебувати в стані спокою, але потім під впливом зовнішніх чинників, найчастіше гормонального збою, почати активно ділитися.

симптоми РМЗ

• ущільнення в грудях, щільно спаяні з навколишніми тканинами;
• виділення з молочної залози;
• зміна розмірів, форми і кольору шкіри грудей;
• біль як в молочній залозі, так і в сосках;
• зміна форми і втягування соска.

На пізніх стадіях захворювання при метастазуванні первинної пухлини страждає загальний стан:

• наростає слабкість;
• спостерігається втрата ваги;
• виникають болі в кістках;

Як не пропустити початок хвороби?

виявлення захворювання на початковій стадії значно покращує прогноз. Для ранньої діагностики раку молочної залози застосовуються такі методи:

• Самообстеження грудей. Хоча ефективність самостійного обстеження молочних залоз не доведена, Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує проводити його регулярно. Знаючи особливості своїх грудей, ви швидше зможете помітити відхилення від її звичайного стану.
• Мамографія. Стандартний спосіб діагностики РМЗ. Це рентген молочних залоз, що дозволяє виявити патологічні утворення. Після 35 років - основний метод профілактичного скринінгу РМЗ. До 45 років рекомендується проводити його раз на 2 роки, в подальшому раз на рік. Якщо у вас є доброякісні пухлини молочної залози, то частота мамографії підбирається лікарем індивідуально.
• Ультразвукове обстеження. Як самостійний метод діагностики ультразвук використовують рідко. Результати УЗД розглядаються в комплексі з іншими дослідженнями. Перевага ультразвуку в тому, що він дозволяє не тільки обстежити молочну залозу, а й оцінити ступінь залученості в патологічний процес регіонарних лімфовузлів.
• Магнітно-резонансна томографія. У ряді випадків чутливості рентгена недостатньо для постановки діагнозу. Мамографія мало інформативна при високій щільності грудей, так як на знімку пухлина зливається з нормальною тканиною. Для отримання повної картини використовують магнітно-резонансну томографію. МРТ - самий високоточний метод діагностики раку грудей. Використання контрасту дозволяє виявити аномалії розміром 1-2 мм. МРТ призначають при високому ризику захворювання, в спірних діагностичних випадках, при встановлених імплантатах молочної залози.

Які обстеження виконуються при виявленні пухлини?

Якщо у вас виявили освіту в грудях - це не завжди означає рак. Буде потрібно додаткове обстеження для точного встановлення діагнозу - біопсія пункції. Під контролем ультразвуку лікар тонкою голкою забирає частину біологічного матеріалу, який в подальшому спрямовується на гістологічний аналіз. Саме за його результатами остаточно встановлюється діагноз РМЗ.

Для підбору індивідуального плану терапії і прогнозу перебігу захворювання проводять дослідження, що дозволяють визначити, як пухлина буде реагувати на гормональне лікування і хіміотерапію. Для цього з допомогу методів імуногістохімії аналізують експресію специфічних білків в ракових клітинах.

• Визначення експресії рецепторів естрогенів і прогестерону. Близько 75% пухлин раку молочної залози гормонозависимое. Це означає, що естрогени і прогестерон стимулюють їх зростання. Тому за ступенем експресії рецепторів на поверхні клітин можна прогнозувати відповідь пухлини на гормональну терапію. Чим більше рецепторів, тим ефективніше буде проведене лікування.
• HER2 статус. Підвищена експресія цього мембранного білка говорить про високу стійкість пухлини до тамоксифеном і хіміотерапії.
• Дослідження проліферативної активності. Для оцінки ступеня диференціювання клітин визначають експресію білка Ki-67. Аналіз цього біомаркери дозволяє зробити прогноз перебігу захворювання: низький ступінь експресії Кi-67 говорить про агресивний Низькодиференційовані раку.

Рак молочної залози досить складне захворювання , Що вимагає комплексного і тривалого лікування. Регулярне профілактичне обстеження дозволяє виявити пухлину на ранній стадії і значно покращує прогноз. При появі тривожних симптомів не зволікайте зі зверненням до лікаря.

Анастасія Хомякова, лікар-діагност

Ілюстрації: Юлія Прососова