У нашій клініці ви можете пройти аналіз на виявлення мутацій в генах BRCA1 і BRCA2 - дана процедура дозволяє діагностувати високий ступінь ризику раку молочної залози.
Рак молочної залози - злоякісна пухлина, яка розвивається з епітеліальних клітин молочної залози, за статистикою є найпоширенішою в світі. Найчастіше виявляється у жінок у віці від 45 до 65 років. Випадки РМЗ у молодих дівчат - рідкість.
Стадії раку молочної залози
За поширеністю розрізняють 4 стадії раку молочної залози:
Стадія 0:
На нульовій стадії (cancer in situ) пухлина не зруйнувала мікроскопічні кордону природного розташування вихідного епітелію і не може поширюватися ні по лімфатичних шляхах, ні по току крові. Адекватна операція забезпечує одужання на ~ 100%. Залежно від поширеності і мікроскопічних особливостей хвороби можливі варіанти лікування:
Після подолання природного бар'єру пухлина проростає (інвазірует) в навколишні тканини і може поширюватися як по лімфатичної системи, так і по кровоносних судинах.
Стадія I-II:
Хворим з невеликою пухлиною лікування зазвичай починається з операції, зокрема операції на молочній залозі:
- лампектомія (секторальна резекція),
- радикальна резекція,
- онкопластичною резекція,
- мастектомія (повне видалення молочної залози),
- мастектомія з одномоментною реконструкцією молочної залози.
Інвазивна пухлина може метастазировать (тобто давати відсівання пухлинних клітин) в лімфатичні вузли пахвової області; тому виконується пахвова лімфаденектомія (видалення жирової клітковини пахвовій області, з містяться в ній лімфатичними вузлами) або біопсія сигнального лімфатичного вузла . При операціях, які зберігали молочну залозу, і при наявності метастазів в лімфатичних вузлах необхідний компонент лікування - променева терапія. При раку I-II стадій, як правило, потрібно профілактичне (ад'ювантне) лікарське лікування: гормонотерапія або хіміотерапія , Або таргетная терапія, або їх поєднання. Вибір ліків залежить від гістологічних характеристик пухлини та молекулярно-біологічних характеристик пухлини (молекулярний портрет).
Стадія III:
Хворим з первинно неоперабельний пухлиною (тобто в ситуації, коли операція може спровокувати прискорений розвиток хвороби) необхідно проведення на першому етапі хіміотерапії або гормонотерапії. Операція стає можливою при успішному лікуванні, причому обсяг операції може бути різним від органозберігаючих операцій до мастектомії, в тому числі, з первинної реконструкцією. Обов'язково проведення ад'ювантної лікарської терапії і променевої терапії.
Стадія IV:
Хворим з диссеминированной пухлиною (при наявності метастазів в інших органах) пропонується проведення лікарського лікування або поєднання лікарського лікування з променевою терапією, в деяких випадках - з операцією.
Загальні відомості про рак молочної залози
захворюваність
Захворюваність на РМЗ в Росії не найвища щодо західних країн, але і не низька в порівнянні з країнами Сходу. Найсумніше, що захворюваність швидко росте (таблиця 1). Неправильно стверджувати, що рак молочної залози «молодшає», навпаки, середній вік хворих в 2010 р (61 рік) збільшився на 4,5 року, в 1980 році він становив 56,5 років.
За останніми статистичними даними в 2015 р захворіло 66,6 тисяч жінок. Ризик захворіти на рак молочної залози протягом життя мають 5,66% жінок Росії.
Фактори ризику, успадкування
Приблизно у 10% хворих на рак молочної залози розвиток хвороби обумовлено обтяженоюспадковістю. У решти жінок основними факторами, що підвищують ймовірність захворіти, є особливості функціонування їх репродуктивної системи:
- ранній вік початку менструацій,
- пізні перші пологи або їх відсутність,
- нетривала лактація,
- тривалий прийом гормональних контрацептивів,
- пізня менопауза,
- тривала замісна гормонотерапія в постменопаузі.
Генетично обумовлений рак молочних залоз найчастіше спостерігається в сім'ях з:
- синдромом спадкового раку молочної залози (серед родичів - тільки рак молочної залози),
- синдромом спадкового раку молочної залози і раку яєчників (серед родичів спостерігаються обидві патології),
- синдромом Лінча 2 (серед родичів - рак молочної залози, рак жіночої репродуктивної системи і рак шлунково-кишкового тракту),
- синдромом Лі-Фраумені (серед родичів - рак молочної залози, пухлини системи крові, саркоми м'яких тканин, остеогенні саркоми, рак кори надниркових залоз).
Відомості про ризик розвитку РМЗ у жінок, що мають мутації генів схильності докладно представлені в статті .
клінічна маніфестація
Кілька фотографій показують широкий діапазон проявів раку молочної залози.
Зліва: Вузлова форма РМЗ. Пухлина, виявлена при мамографії. Клінічно не визначається. Справа: Вузлова форма РМЗ з розпадом.
Зліва: Рак Педжета (ураження соска). Справа: Двосторонній РМЗ. Набряково-інфільтративна форма.
діагностика
Діагностика раку молочної залози грунтується на даних лікарського огляду, ультразвуковому дослідженні , мамографії , Цитологічному дослідженні матеріалу, отриманого з патологічної зони шляхом проколу тонкою голкою або голкою з сердечником (core-biopsy), гістологічного дослідження зразків пухлини.
Доведеним вважається діагноз, підтверджений при цитологічному або гістологічному дослідженнях. Крім того, для стадіювання обов'язково обстежуються органи і тканини, в яких найбільш часто можуть бути виявлені метастази: печінку, легені, кістки.
Рання діагностика раку молочної залози
Визнаним методом ранньої діагностики раку молочної залози в загальній популяції жінок старше 50 років є мамографічний скринінг (screening - просіювання), тобто обстеження здорових жінок. Мамографія дозволяє виявити непальпіруемого пухлини малих розмірів. У жінок 30-49 років мамографічний скринінг менш ефективний через більшу щільності тканини молочних залоз і, внаслідок цього, - меншою чутливості дослідження. Для жінок цієї вікової групи, в тому числі що знаходяться під ризиком розвитку спадкового РМЗ, більш ефективний скринінг, заснований на магнітно-резонансному дослідженні молочних залоз.
Класифікація захворювання
У мамології існують 3 основних класифікації РМЗ:
