Рак шлунку

Диференціальна діагностика раку шлунка зазвичай включає виразку і її ускладнення.

Пацієнтам з підозрою на рак шлунка необхідно виконати ендоскопію з багаторазової біопсією і цитологією зіскрібка слизової. Іноді біопсія, обмежена тільки слизовою оболонкою, пропускає тканину пухлини в підслизовому шарі. Рентгеноскопія, особливо з подвійним контрастуванням, може візуалізувати ураження, але не виключає потребу в подальшій ендоскопії.

Пацієнти з ідентифікованим на рак потребують КТ грудної клітини і КТ черевної порожнини для верифікації ступеня поширення пухлини. Якщо при КТ метастазування виключено, має бути виконано ендоскопічне УЗД з метою визначення глибини інвазії пухлини і регіонарногометастазування в лімфатіческіеузли. Отримані дані визначають лікування і прогноз.

Необхідно виконати основні аналізи крові, включаючи загальний аналіз крові, електроліти та функціональні печінкові тести для оцінки анемії, гідратації, гомеостазу та можливого метастазування в печінку. карциноембріональний антиген (Кеаг) слід визначити до і після хірургічного лікування.

Скринінгове ендоскопічне дослідження використовується в популяціях з високим ризиком (напр., Японія), але не рекомендується в США. Наступні скринінгові дослідження у пацієнтів після лікування складаються з ендоскопії та КТ грудної клітки, черевної порожнини і тазу. Якщо рівні Кеаг після хірургічного лікування падають, подальше спостереження має включати контроль рівнів Кеаг; підвищення вказує на рецидив.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]