рецидивуючий бронхіт

1. Рецидивуючий обструктивний бронхіт Рецидивуючий обструктивний бронхіт - це повторні загострення бронхообструкции,...
2. Як протікає рецидивний обструктивний бронхіт?
3. Як розпізнати рецидивний обструктивний бронхіт?
4. Диференціальна діагностика
5. До кого звернутись?
6. Чим лікують рецидивний обструктивний бронхіт?
7. Додатково про лікування
8. Який прогноз має рецидивний обструктивний бронхіт?
9. Чому виникає рецидивуючий бронхіт?
10. Перебіг рецидивуючого бронхіту у дітей
11. діагностика захворювання
12. лікування захворювання
13. Рецидивуючий обструктивний бронхіт у дітей
14. Причини рецидивуючого обструктивного бронхіту у дітей
15. Патогенез рецидивуючого обструктивного бронхіту
16. Симптоми рецидивуючого обструктивного бронхіту у дітей
17. Де болить?
18. Що турбує?
19. Що потрібно обстежити?
20. Як обстежити?
21. Які аналізи потрібні?
22. До кого звернутись?
23. Лікування рецидивуючого обструктивного бронхіту у дітей
24. Додатково про лікування

Рецидивуючий обструктивний бронхіт

Рецидивуючий обструктивний бронхіт - це повторні загострення бронхообструкции, які виникають кілька разів за один сезон, як правило, на тлі наявної інфекції. Простіше кажучи, вилікуваний гострий обструктивний бронхіт, може знову загостритися після того, як людина захворює на звичайну застуду. Подібні спалахи загострення, що виникають кілька разів за короткий період часу, прийнято називати рецидивами.

Код за МКХ-10 J44 Інша хронічна обструктивна легенева хвороба J44.0 Хронічна обструктивна легенева хвороба з гострою респіраторною інфекцією нижніх дихальних шляхів J44.1 Хронічна обструктивна легенева хвороба із загостренням неуточнена J44.8 Інша уточнена хронічна обструктивна легенева хвороба J44.9 Хронічна обструктивна легенева хвороба, неуточнена J41 Простий і слизово-гнійний хронічний бронхіт

Що викликає рецидивуючий обструктивний бронхіт?

Провокаторами рецидивів обструктивного бронхіту служать гострі респіраторно-вірусні інфекції. Найчастіше подібне захворювання властиво дітям, причому раннього віку. У медичній сфері рецидивний обструктивний бронхіт називають провісником бронхіальної астми.

Пояснюється це тим, що діти, схильні до частих обструкціям бронхіального дерева найбільш схильні до розвитку в подальшому нападів бронхіальної астми.

Як протікає рецидивний обструктивний бронхіт?

Як вже було сказано вище, рецидивами називаються повторні спалахи недавно перенесеного захворювання. У випадку з обструктивним бронхітом рецидиви можуть спостерігатися протягом перших двох років. Поштовхом для рецидиву служить інфекційне ураження організму, воно ж ГРВІ.

На тлі основних симптомів ГРВІ: незначна або субфебрильна температура тіла, почервоніння горла, збільшення мигдаликів, виділення з носа, кашель переходить в сильний сухий кашель. Загальна слабкість організму, відсутність апетиту. Протягом декількох днів ознаки ГРВІ зменшуються, а кашель набуває характеру вологого, посилюється відходження слизової або слизисто-гнійної мокроти.

У легких чути грубі хрипи, поодинокі, сухі або вологі, дрібно або крупно пухирчасті, з мінливим кількісним і якісним показником до і після відкашлювання.

Для рецидивних станів важливо спостереження в періоди ремісії, відновлення організму після перенесеного захворювання. Варто відзначити, що після стихання гострої фази рецидивуючого обструктивного бронхіту в період ремісії спостерігається, так звана «підвищена готовність до кашлю». Прикладом може служити ситуація, при якій ковток свіжого морозного повітря або іншого провокуючого фактора, викликає сильний напад кашлю.

Як розпізнати рецидивний обструктивний бронхіт?

Найбільш інформативними методами вважаються рентгенографічний знімок грудної клітини, при якому можна чітко побачити сильно збільшений легеневий малюнок. Чіткість легеневого малюнка більш виражена в період загострення, але і в стані ремісії його збільшення значно відрізняється від показників норми.

У гострий період добре інформативна бронхоскопія. З її допомогою можна своєчасно виявити поширення катарального або катарально-гнійного ендобронхіта.

Показова і бронхографія при якій в бронхи вводять контрастну речовину і за її просуванню спостерігають за прохідністю бронхіального дерева. Рецидивуючий обструктивний бронхіт дає картину дуже повільного або часткового заповнення бронхів, або видимого звуження бронхіального просвіту, що вказує на наявність бронхоспазмов.

У клінічних і біохімічних аналізах крові і сечі особливих змін, що характеризують разбираемое захворювання, не виявляється.

Диференціальна діагностика

При постановці точного діагнозу, у дітей молодшого віку, слід провести детальну диференціальну діагностику, з метою виключити бронхіальну астму. Діагноз «бронхіальна астма» буде поставлений в тому випадку, якщо:

• Загострення обструкції більше трьох разів поспіль за календарний рік.
• Обтяжений алергологічний анамнез або наявність будь-якої вираженої алергічної реакції.
• Еозинофілія (наявність еозинофілів в периферичної крові).
• Відсутність підвищеної температури в період нападу обструкції.
• Позитивні алергологічні показники в крові.

До кого звернутись?

пульмонолог

Чим лікують рецидивний обструктивний бронхіт?

Алгоритм лікування гострого обструктивного бронхіту застосовується і для лікування рецидивів цього захворювання. Окремих, спеціально опрацьованих схем лікування саме рецидивів - немає. Для виключення наступних повторів захворювання необхідно проводити постійну і цілеспрямовану профілактику.

На період лікування забезпечується необхідний режим відпочинку, харчування і дихання. Для вдихуваного повітря обов'язкові показники по загальної температури, вона повинна бути в межах +18 - +20 градусів і вологості не нижче 60%. Тепле і вологе повітря сприяє зняттю бронхоспазму, розрідженню мокротиння і полегшення стану в цілому.

Основне завдання при лікуванні обструктивного бронхіту полягає в знятті бронхіального затору. З цим завданням добре справляються, послідовно застосовуються, за певними схемами, препарати таких груп, як муколітики і бронхолітики. Маленьким діткам найчастіше подібні препарати призначаються у вигляді інгаляцій.

Антибактеріальна терапія призначається виключно за показаннями. Може становити період від 3 до 7 днів.

Гарне терапевтичну дію надають фізіопроцедури і лікувальна фізкультура, масажні вправи спрямовані на поліпшення кровообігу і вентиляції легенів.

У складних ситуаціях, коли повтори обструкції трапляються часто, лікування може затягуватися до трьох і більше місяців. У лікування включають препарати використовуються при бронхіальній астмі в легкій формі.

Призначаються спеціальні індивідуальні схеми і дози прийому препаратів, в залежності від ступеня складності форми захворювання, віку дитини та наявності супутніх захворювань.

Додатково про лікування

Лікування бронхіту Фізіотерапія при бронхіті Обструктивний бронхіт: лікування народними засобами Лікування обструктивного бронхіту у дорослих Антибіотики при бронхіті Антибіотики при бронхіті у дорослих: коли призначають, назви Чим лікувати? Фагоцеф Цебанексу

Який прогноз має рецидивний обструктивний бронхіт?

Дитячий організм багато захворювань просто переростає. До числа таких захворювань відноситься і обструктивний бронхіт.

На диспансерному спостереженні діти перебувають на протязі 2-3 років після першого нападу захворювання і знімаються з нього, якщо за період спостереження рецидивів не виникало. З усього цього випливає, що рецидивуючий обструктивний бронхіт має сприятливий прогноз на повне вилікування.

ilive.com.ua >

Чому виникає рецидивуючий бронхіт?

Рецидивуючий бронхіт - це повторне запалення бронхів. Характерною особливістю хвороби є те, що вона повторюється протягом кожного року, в середньому загострення триває два тижні. Рецидивуючий бронхіт часто з'являється в дитячому віці.

Відносно хронічних бронхітів у дітей слід зазначити, що вони завжди вторинні і можуть виникати при різних захворюваннях бронхеологіческой системи. Повторні прояви бронхіту часто відбуваються через спадкової схильності дитини, наприклад, якщо батьків турбують захворювання респіраторного тракту. Крім цього, хвороба часто наздоганяє дітей, у яких група крові 0 (1), внутрішньоутробна гіпотрофія або діагностований рахіт. Рецидивуючий бронхіт нерідко розвивається у дошкільнят.

Хвороба може наступити після того, як дитина перехворіє на гостру пневмонію, туберкульоз або на кашлюк.

Патогенез захворювання залежить від загального стану імунної системи.

Перебіг рецидивуючого бронхіту у дітей

Як правило, організм дитини реагує на сезонні зміни. Таким чином, загострення хвороб часто спостерігаються восени або взимку, в деяких випадках і навесні. Також загострення виникають після контакту з вірусним хворим. Рецидивуючий бронхіт у дітей може трапитися в результаті переохолодження і перевтоми. Що стосується перебігу хвороби, слід зазначити, що вона переноситься легше на відміну від первинного прояви.

Серед симптомів рецидивуючого рахіту: підвищена температура і головний біль. Нежить з гноєм буває рідко, в деяких випадках з'являється біль в горлі. При рецидивуючому бронхіті у дитини часто виникає головний біль, через кілька днів розвивається кашель.

У перші дні турбує сухий кашель, при цьому процес супроводжується болем. Через деякий час він стає вологим: відбувається виділення мокротиння. У деяких випадках кашель наздоганяє під час або після сну. При рецидивуючому бронхіті у людини з'являються хрипи під час дихання. При бронхіті уражаються великі бронхи, тому хрипів може не бути. Визначити кількість мокротиння у дітей дошкільного віку дуже важко, а ось добова мокрота у школяра не перевищує 25 мл.

діагностика захворювання

Щоб виявити рецидивуючий обструктивний бронхіт у дітей, необхідно провести цитологічне обстеження. Якщо хвороба триває більше 10 років, в бронхах відбуваються серйозні порушення. Зміни рентгенологічного характеру відзначаються тоді, коли рецидивуючий бронхіт знаходиться на стадії загострення, при цьому відбувається розширення коренів легень, прилеглі бронхи видно на знімку непевний.

Якщо підліток страждає рецидивуючим бронхітом близько 10 років, на знімку видно деформація коренів. Якщо провести бронхоскопіческіе дослідження, у дитини можна виявити запалення в великих бронхах, а також в трахеї. Запальні зміни зазвичай не гнійні. Коли настає період ремісії, бронхоскопіческіе ознаки захворювання виражені не так сильно - це може вказувати на прихований перебіг захворювання. Школярі, які страждають на рецидивуючий бронхіт, хворіють на гостру пневмонію набагато частіше, ніж здорові діти.

лікування захворювання

Щоб позбавити дитину від такої проблеми, необхідно зайнятися лікуванням якомога швидше. Якщо на першому році життя дитина переносить гостру респіраторну інфекцію або пневмонію, потрібно, щоб лікуванням займався ЛОР і рентгенолог. У разі якщо бронхіт загострюється, лікар призначає строгий постільний режим, в середньому на тиждень.

Щоб дитина швидко одужав, необхідно створити відповідні умови: намагайтеся провітрювати приміщення якнайчастіше, але не допускайте, щоб дитина переохолоджувався. Що стосується антибактеріального лікування, слід зазначити, що його тривалість повинна бути 8 днів. Якщо є супутні захворювання, їх теж потрібно лікувати. В процесі лікування застосовуються засоби, які здатні размягчать мокроту і забезпечувати її відхаркування.

У перший тиждень можна використовувати аерозолі з содово-сольовими розчинами, потім можна застосовувати аерозолі з ромашкою і шавлією. У деяких випадках лікар прописує препарати, які здатні підвищувати опірність організму і забезпечувати стимуляцію клітинного імунітету. Якщо хвороба проявляється в літній період, можна призначити лікування в місцевому пульмонологічному санаторії. У період ремісії важливо чітко дотримуватися режиму дня і стежити за харчуванням. Бажано робити гімнастику, яка зміцнить діафрагму і м'язи грудної клітки. Рекомендується проводити достатньо часу на свіжому повітрі, грати в рухливі ігри, по можливості займатися плаванням.

У дітей, яким ще немає 5 років, рецидивний бронхіт з'являється досить часто. Вони повинні бути під суворим диспансерним наглядом, яке слід вести, не дивлячись на клінічне благополуччя. Якщо хворий буде знятий з диспансерного обліку, необхідно провести додаткові обстеження.

Якщо підліток страждає рецидивуючим бронхітом, в подальшому йому не можна працювати на посадах, пов'язаних з переохолодженням, або в подібних умовах. Щоб забезпечити профілактику рецидивуючого бронхіту, необхідно своєчасно лікувати вірусні захворювання, важливо повністю відмовитися від куріння. Якщо у дитини рецидивуючий бронхіт, потрібно звертатися до терапевта і пульмонолога.

respiratoria.ru >

Рецидивуючий обструктивний бронхіт у дітей

Рецидивуючий обструктивний бронхіт у дітей - це обструктивний бронхіт, епізоди якого повторюються у дітей раннього віку на тлі ГРВІ. На відміну від бронхіальної астми обструкція НЕ нападів характеру і не пов'язана з впливом неінфекційних алергенів. Іноді повторні епізоди обструкції пов'язані з хронічною аспірацією їжі. У частини дітей рецидивуючий обструктивний бронхіт є дебютом бронхіальної астми (групи ризику: діти з ознаками алергії в особистому та сімейному анамнезі, а також з 3 і більше епізодами обструкції.

Причини рецидивуючого обструктивного бронхіту у дітей

В етіології рецидивуючого обструктивного бронхіту грає роль персистирование респіраторних вірусів - PC, аденовірусів; в останні роки зросло значення в розвитку рецидивуючих обструктивних бронхітів микоплазменной і хламідійної інфекцій.

Патогенез рецидивуючого обструктивного бронхіту

Бронхообструктивний синдром у значній мірі обумовлений анатомо-фізіологічними особливостями дихальної системи у дітей раннього віку: вузькість повітроносних шляхів, рихлість і гідрофільність слизової оболонки бронхіального дерева, її схильність до набряку і гіперсекреції на тлі запального процесу будь-якої природи. Роботами останніх років показано, що ГРВІ може провокувати розвиток тимчасової (транзиторною) гіперреактивності бронхів протягом 4-6 тижнів від моменту початку захворювання (віруси проникають в підслизовий шар бронхів і призводять до подразнення нервових закінчень). Таким чином, навіть після реконвалесценції пацієнта від ГРВІ протягом 1 місяця у нього можуть відзначатися ознаки гіперреактивності бронхів (ГРБ) і зберігатися ризик рецидиву обструктивного бронхіту. Вогнища хронічної респіраторної інфекції можуть приводити до формування більш стійкою гіперреактивності бронхів. Факторами ризику, що призводять до виникнення гіперреактивності бронхів, є: несприятлива спадковість до бронхообструктивним захворювань; можливі імунологічні аномалії загального і місцевого характеру; захворювання нервової системи; атопічна «налаштованість»; гіперпластичні зміни верхніх дихальних шляхів. Отже, у частини хворих рецидивний обструктивний бронхіт в подальшому може трансформуватися в бронхіальну астму або з'явитися її дебютом, В цьому сенсі він, безумовно, є фактором високого ризику розвитку бронхіальної астми. Діагноз бронхіальної астми таким дітям слід ставити при наявності ознак атопії в анамнезі і при повторенні 3 і більше епізодів бронхообструкції.

Симптоми рецидивуючого обструктивного бронхіту у дітей

Загострення рецидивуючого обструктивного бронхіту настає на тлі ГРВІ і клініка відповідає гострого обструктивного бронхіту. При хламідійної інфекції може бути кон'юнктивіт, фарингіт з вираженою «зернистістю» на задній стінці глотки і збільшення лімфатичних шийних вузлів, персистуючий кашель на тлі помірної лихоманки, а потім розвивається бронхообструктивний синдром. Для микоплазменной інфекції характерні підйом температури тіла до 38-39 С, явища інтоксикації (млявість, може бути блювота), симптоми вегетодистонии (блідість, «мармуровість» шкіри, пітливість); місцево - слабка гіперемія зіву, сухість слизових оболонок, убогість продукції слизу при риніті і фарингіті, утруднене носове дихання, у 70% хворих рентгенологічно відзначають зміни в пазухах носа, хоча клініка гаймориту слабо виражена. Один з провідних симптомів рецидивуючого обструктивного бронхіту при мікоплазменної інфекції - сухий кашель, болісний, він може викликати блювоту і призводить до порушення сну дитини. Потім розвивається обструктивний синдром з усіма властивими йому проявами. У 50% випадків при мікоплазменної інфекції обструктивний рецідівірущій бронхіт дозволяється повільно, бронхолитические кошти надають недостатнє дію.

Де болить?

Біль у грудях

Що турбує?

Задишка Кашель Хрипи в легенях

Що потрібно обстежити?

бронхи

Як обстежити?

Рентген легенів

Які аналізи потрібні?

Загальний аналіз крові

До кого звернутись?

пульмонолог Педіатр

Лікування рецидивуючого обструктивного бронхіту у дітей

У період загострення (рецидиву) тактика та ж, що при гострому обструктивному бронхіті, в міжрецидивний період як при рецидивуючому бронхіті.

Додатково про лікування

Фізіотерапія при бронхіті Антибіотики при бронхіті Лікування бронхіту

ilive.com.ua >

Схожі статті