- Рефлекси у новонароджених:
- Смоктальний, ковтальний і пошуковий рефлекси:
- Рефлекс Моро:
- Рефлекс хапання:
- Постуральні рефлекси:
- повзання:
- Рефлекс опори і автоматичної ходьби:
- Шийний рефлекс:
- Рефлекс Галанта:
- Очний рефлекс Пейпера:
- Рефлекс "глазки ляльки":
- Рефлекс Керера:
- Рефлекс перехресного розгинання:
- Рефлекс Переса:
- Підошовні рефлекси:
- Хоботковий рефлекс:
Рефлекс - це несвідома реакція організму у відповідь на вплив подразників, що надходять з навколишнього середовища. Вони діляться на безумовні і умовні.
Безумовний рефлекс - це вроджене реагування на рівні інстинкту на певні стимули.
Умовний рефлекс - це реакція організму, яка виробляється під впливом певних умов в процесі життєдіяльності малюка.
Безумовні рефлекси в міру розвитку нервової системи згасають. Найбільшу роль вони відіграють у малюків в період новонародженості і є істотним діагностичною ознакою багатьох порушень, в першу чергу, в нервової і м'язової системи крихти.
Рефлекси у новонароджених:
Наявність правильних вроджених (безумовних) вказує на нормальне і завершене розвиток плода і достатній рівень дозрівання його нервової системи.
Всі відхилення від норми свідчать про порушення в нервовій системі і вимагають консультації невролога та контролю за станом і розвитком дитини.
Такі порушення можуть мати тимчасовий характер і бути результатом адаптаційних розладів, незрілості плода навіть в разі доношенности.
Рефлекси у новонароджених виявляються за участю певних м'язів і впливі на них подразників. Нормальний прояв рефлексу можливо тільки при нормальній м'язовій силі і напрузі в сукупності з нічим не порушеною ланцюговою реакцією починаючи від подразника до відповідної реакції на нього.
Чим глибше недоношеність малюка, тим слабкіше рефлекторні реакції його м'язів.
Смоктальний, ковтальний і пошуковий рефлекси:
Смоктальний і ковтальний рефлекси з'являються незалежно один від одного і є початковими ознаками зрілості нервової системи плода. Правильне формування цих рефлексів закінчується до 32-му тижні вагітності, що дозволяє новонародженому відразу після народження вміти смоктати і ковтати.
Найбільш зрілим безумовним рефлексом новонародженого є смоктальний. Викликати його здатні подразники, які зовсім не пов'язані з процесом годування. Легко доторкнувшись до щоки малюка, він відразу повертає голівку в вашу сторону, випинає губи і починає шукати соску або груди.
Пошуковий рефлекс говорить про нормальній напрузі і силі м'язів шиї. Але дуже швидко він зникає.
Смоктальний рефлекс - один з найважливіших безумовних рефлексів новонароджених
Рефлекс Моро:
Рефлекс Моро (спинальний) починає проявлятися у всіх доношених новонароджених. Він характерний для малюків у віці до 1 місяця.
Протікає така реакція в два етапи:
1. Вдаривши по поверхні, де лежить малюк, на відстані 15 см від головки або несподівано разогнув ніжки, він розведе ручки в сторони, разогнув при цьому кулаки;
2. Повернення рук в початкову позицію після закінчення декількох секунд.
Перша фаза такого рефлексу викликана переляком дитини, друга - бажанням знайти захист у мами.
Найбільш сильно такий вид рефлексу проявляється в перші 2 тижні життя малюка. Найчастіше його прояв можна помітити при пеленании, зміні одягу, купанні.
Такий рефлекс у дитини - це реакція на страх. Тому наближатися до малюка необхідно дуже плавно і акуратно.
Відсутність або слабка вираженість такої реакції у новонароджених вказує на дуже слабкий тонус м'язів або інші порушення в нервовій системі. Також важливо враховувати і контролювати симетричність прояви реакції Моро.
Рефлекс Моро згасає до місячного віку
Рефлекс хапання:
Протікає в дві стадії:
1. При натисканні пальцем на долоню або стопу малюка, він стисне пальчики;
2. Малюк так сильно охоплює пальчики дорослого своєї пензлем, що його цілком можна підняти за руки.
Цей рефлекс може зберігатися до 4-х місяців. Натомість йому повинно прийти довільне і усвідомлене загарбання предметів дитячими ручками.
Хапальний рефлекс існує до 4 місячного віку
Постуральні рефлекси:
Таки рефлекси тривають протягом усього періоду дії подразника. Спостереження за цими рефлексами дозволяє доктору оцінити, чи нормально протікає руховий розвиток малюка. До цієї категорії реакцій відносять такі:
1. Рефлекс опори;
2. Автоматичну ходьбу;
3. Рефлекс повзання.
повзання:
Необхідно дитину укласти на животик і приставити долоню до його стопах. Дитина інстинктивно оттолкнется від неї, а м'язи-розгиначі нижніх кінцівок будуть по черзі скорочуватися. Малюк почне повзти.
Рефлекторне повзання (рефлекс Бауера)
Рефлекс опори і автоматичної ходьби:
Необхідно взяти малюка пахви і утримувати головку. Стопи повинні повністю стикатися з поверхнею. Здорова дитина буде сильно розгинати ніжки, стопою упиратися в поверхню. Коли це станеться, нахиліть дитини злегка вперед - він зробить кілька маленьких кроків. У деяких випадках діти в процесі такої "ходьби" схрещують ніжки в районі гомілки і стопи. Така реакція називається автоматичною ходьбою. Важливо оцінювати симетричність таких перехрещень ніг і їх силу.
Рефлекси автоматичної ходьби
Шийний рефлекс:
Покладіть малюка на спинку. Пасивно повертайте його головку вбік. При такому повороті в одну сторону кінцівки будуть автоматично розгинатися, а в іншу - згинатися. Інакше такий рефлекс називають асиметричним шийно-тонічним. Такий же рефлекс можна викликати, уклавши дитини на спинку, підклавши під лопатки долоньки рук дорослого і приводячи голову до грудей. При згинанні голови ручки будуть згинатися, а ніжки розгинатися. При поверненні голови реакцій ніг буде протилежною.
Цей вид рефлексу не проявляється у всіх новонароджених. Найбільше його спостерігають у немовлят більш старшого віку.
У новонароджених цей рефлекс часто проявляється поворотом тулуба в сторону головки.
Рефлекс Галанта:
Така реакція сформована з 27-го тижня вагітності. Крихітку необхідно укласти на спинку і по черзі проводити пальцем від куприка до шиї по обидва боки від хребта. У відповідь на це маля вигинається убік дугою, яка відкрита в бік подразника. Виразність такого рефлексу вказує на стан тонусу і роботи м'язів спини і їх симетричність.
рефлекс Галанта
Очний рефлекс Пейпера:
Така реакція дозволяє в дуже ранньому віці визначити, чи бачить ваш малюк. Необхідно направити збоку до очках дитини світло маленького ліхтарика. У відповідь на це у крихти звузяться зіниці, він зімкне повіки і відкине голову назад. Якщо в цей час піднести руку до очей малюка, то реакції ніякої не буде. Такий вид безумовних рефлексів дуже швидко зникає, оскільки орган зору звикає до світла.
Рефлекс "глазки ляльки":
Іноді такий рефлекс називається "тікають очі". Його суть полягає в тому, що при повороті головки малюка вбік очні яблука рухаються в протилежну сторону. Цей рефлекс практично повністю зникає до десятого дня життя, оскільки зорові нерви дуже швидко розвиваються і дозрівають.
Рефлекс Керера:
Відноситься до слухових рефлексів. При різкому звуці дитина щільно змикає повіки. Якщо така реакція відсутня, то ніколи не розглядайте це явище як глухоту у малюка. Рекомендується повторювати такі перевірки кілька разів. Тільки після тривалої відсутності реакції необхідно більш ретельно спостерігати за станом дитини.
Рефлекс перехресного розгинання:
Необхідно укласти малюка на спину і акуратно розгинати ногу в коліні. Одночасно проводите пальцем по підошві. В результаті такого впливу друга нога дитини спочатку зігнеться в коліні, потім розігнеться і доторкнеться стопою до подразника - пальцю руки дорослого.
Найсильніше такий рефлекс проявляється з 34-36-го тижня вагітності, але в деяких випадках його можна спостерігати і у недоношених дітей з 28-го тижня вагітності.
Важливо перевіряти такий рефлекс з обох сторін на симетричність і дотримання послідовності реакції. Асиметрія, як правило, вказує на порушення в нервовій системі і кістково-м'язового апарату (дефекти тазостегнового суглоба).
Рефлекс Переса:
Вказує на нормальний розвиток шийних м'язів і їх тонус. Визначається таким чином: підніміть малюка у вертикальне положення і зверніть увагу на кут між головою і спиною. Чим він менше, тим нижче тонус м'язів шиї у новонародженого. Особливо добре помітний такий рефлекс у недоношених дітей, коли їх головка сильно закидається назад.
Якщо подібна картина спостерігається у доношених малюків, то це може вказувати на захворювання, які призводять до слабкості шийних м'язів. Також часто такий стан спостерігається у дітей після прийому знеболюючих препаратів або внаслідок післяпологового ацидозу.
Підвищеної тонус шийних м'язів легко визначити так: підніміть малюка за ручки вертикально. Якщо він в такому положенні легко утримує головку як дитина 2-3 місяців - це сигнал наявності певної патології, що вимагає спостереження за малюком. Найбільш часта причина такого стану - гіпоксія. З перших днів життя таким дітям призначають спеціальний комплекс вправ і розслабляючий масаж.
Підошовні рефлекси:
Такі рефлекси є фізіологічними тільки у новонароджених і немовлят. У дітей більш старшого віку вони вказують на наявність патології.
Проведіть пальцем руки по зовнішньому краю стопи в напрямку від п'яти до великого пальця. При цьому до підошви повинні пригинатися все пальчики, крім великого - він відхиляється назад. Дуже часто дитина обсмикує ногу при впливі подразника. Така реакція носить назву рефлекс Бабинського.
Інший варіант такого рефлексу: несильними і уривчастими ударами впливайте на пальчики ніг з боку підошви. У відповідь на це пальці будуть згинатися. Ця реакція інакше називається рефлексом Россолимо.
Обидва види підошовних рефлексів не має ніякого діагностичного значення у малюків першого року життя.
Хоботковий рефлекс:
Полягає в випинанні губ дитини при дотику до них пальця дорослого. Пояснюється ця реакція скороченням м'яза рота малюка - смоктального м'яз. Зберігається цей рефлекс 2-3 місяці, потім зникає. Якщо цей рефлекс зберігається до шести місяців, тоді необхідно повідомити про це педіатра.
Регулярна перевірка рефлексів і контроль за динамікою їх розвитку мають важливе діагностичне значення. Часто відхилення в рефлексах є найбільш ранніми ознаками захворювань центральної нервової системи.
