- Показання до рентгенографії нирок
- Протипоказання
- Оглядова рентгенографія
- контрастна рентгенографія
- інфузійна урографія
- ангіографія нирок
- Підготовка до рентгенографії нирок
- До якого лікаря звернутися
Різні патології нирок зустрічаються досить часто. Після виявлення порушень в аналізі сечі або крові лікар може направити пацієнта на подальше обстеження, починається яке з рентгенографії або УЗД нирок. Рентгенівські промені використовуються для візуалізації внутрішніх органів дуже давно. На сьогоднішній день крім звичайної оглядової рентгенографії нирок виконується дослідження з контрастною речовиною (екскреторна або інфузійна урографія ), Яке є більш інформативним.
Показання до рентгенографії нирок
При наявності у пацієнта симптомів, характерних для патології нирок, йому може бути рекомендована рентгенографія цього органу.
Рентген нирок призначається як з контрастуванням, так і без нього. Діагностика необхідна в наступних випадках:
Протипоказання
Рентген нирок, як і більшість апаратних методик діагностики, має протипоказання:
Вагітність, лактація і гострий період інфекційних захворювань - відносні протипоказання. Це означає, що процедура може бути виконана в разі крайньої необхідності, при цьому пацієнту повинні бути роз'яснені всі її можливі наслідки.
при вираженому ожирінні і асциті (скупчення рідини в черевній порожнині) лікар може поставити під сумнів доцільність рентгеноскопії нирок, оскільки ці чинники значно погіршують якість знімка і ускладнюють діагностику. У таких випадках може бути рекомендована комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Оглядова рентгенографія
Для виконання процедури пацієнт роздягається, знімає прикраси, які можуть потрапити на знімок (зазвичай це пірсинг пупка), і лягає на спеціальний стіл. Чоловікам для захисту статевих органів від випромінювання на пахову область накладається спеціальна свинцева пластина. Далі пацієнту необхідно слідувати вказівкам лікаря.
Оглядовий рентгенівський знімок, одержуваний при звичайному дослідженні, дає загальне поняття про стан органу. З його допомогою можна побачити розташування нирок, додаткову нирку, якщо така є, оцінити їх контури і розміри, побачити великі освіти, деякі види каменів. Крім того, на знімку чітко видно хребет і кістки тазу, завдяки чому іноді відразу можна диференціювати причину болю в поперековій області.
Оглядова рентгенографія - далеко не самий інформативний метод дослідження нирок, але вона дає загальну інформацію про стан органу і допомагає скласти подальший план обстеження пацієнта.
контрастна рентгенографія
екскреторна урографія
Для проведення урографії пацієнтові в вену вводять контрастну речовину і в міру його поширення по судинному руслу виконують кілька рентгенівських знімків нирок і сечовивідних шляхів.
У цьому дослідженні лікар теж отримує зображення нирок за допомогою рентгенівських променів, проте інформативність урографии в рази вище звичайної оглядової рентгенографії. Суть методу полягає в тому, що перед дослідженням пацієнту внутрішньовенно вводиться контрастна речовина, яке швидко накопичується в сечі. Потім робиться кілька знімків через певні проміжки часу (через 5-7, 12-15 і 20-25 хвилин після введення речовини).
Це дослідження дозволяє оцінити виводить функцію нирок, виявити порушення в структурі чашечно-мискової системи, виявити камені, пухлини, поліпи, причому не тільки в нирках, але і в сечоводах і сечовому міхурі.
Перед дослідженням із застосуванням контрастного препарату обов'язково проводиться алергічна проба, якщо вона виявляється позитивною, то проведення процедури стає неможливим. Під час обстеження пацієнт може відчувати невелику нудоту, запаморочення , Жар, можливо невелике зниження артеріального тиску . Подібні симптоми допустимі, але повинні контролюватися лікарем. У разі сильного погіршення стану пацієнта процедура припиняється.
інфузійна урографія
Ця процедура має той же принцип, що і описана вище екскреторна урографія, тільки контрастний препарат вводиться внутрішньовенно НЕ струменевий, а крапельно. Цей метод дозволяє отримати знімки найкращої якості.
Будь-яка урографія обов'язково виконується під наглядом лікаря, який контролює стан пацієнта і може надати допомогу, якщо станеться погіршення.
Існує ще кілька варіантів введення контрастних препаратів: черезшкірно або ретроградно через уретру за допомогою катетера.
ангіографія нирок
Це різновид рентгенівського дослідження судинної системи нирок, при якому контрастну речовину вводиться в їх судини. Завдяки ангіографії можна виявити звуження просвіту ниркових судин, наприклад, при їх атеросклерозі і тромбозі. Процедура виконується під місцевої або загальною анестезією.
Підготовка до рентгенографії нирок
Незалежно від типу обстеження до нього потрібно підготуватися. Основна причина отримання недостатньо чіткого зображення - скупчення газів і калових мас в кишечнику. Ось тому готуватися до дослідження краще починати за 2-3 доби.
З раціону слід виключити продукти, що викликають підвищене газоутворення:
- молочні продукти, особливо незбиране молоко і вершки;
- бобові;
- капуста;
- огірки;
- виноград;
- черешня;
- свіжий хліб;
- солодощі;
- квас;
- газовані напої та ін.
Якщо у пацієнта є схильність до запорів , То за кілька днів до дослідження йому призначаються проносні препарати . Увечері напередодні процедури вечеря повинна бути легким, якщо можливо, то краще від нього відмовитися взагалі. Якщо є сумніви в тому, що кишечник досить очищений, можна зробити очисну клізму.
Вранці обов'язково потрібно поснідати, так як в порожньому кишечнику теж утворюються гази. Можна з'їсти тарілку каші, звареної на воді, бутерброд з білого підсушеного хліба з сиром і випити несолодкий чай. При необхідності приймаються препарати, що знижують газоутворення в кишечнику, і сорбенти.
Якщо лікар на оглядовій рентгенограмі хоче візуалізувати і сечовий міхур (цей орган зазвичай теж потрапляє в область дослідження), він попереджає пацієнта про те, що сечовий міхур повинен бути наповнений. Для цього за 2 години до початку обстеження рекомендується випити 1,5-2 літра негазованої води, несолодкого чаю або компоту і не мочитися.
Звичайно, коли мова йде про екстрене дослідженні, наприклад, при нирковій коліці, ні про яку попередню підготовку мова не йде.
Рентгенографія нирок - це недорогий доступний вид дослідження, який може бути виконаний в будь-якому стаціонарі або поліклініці, на відміну від дорогих і не скрізь доступних КТ і МРТ. При цьому інформації, отриманої з його допомогою, в більшості випадків досить для постановки діагнозу і вибору тактики лікування.
До якого лікаря звернутися
Направлення на рентгенологічне дослідження нирок дає лікар-уролог або нефролог. Також його можна отримати у терапевта при наявності показань. У своїй практиці урографию застосовують онкологи та хірурги. Дає висновок по знімку лікар-рентгенолог.
