Хвороба викликають Ch. pneumoniae і багато біовари Ch. trachomatis (D, E, F, G, H, J та інші біовари). Під біовари розуміють внутрішньовидові категорії інфекцій. Ці серовар не відрізняються від інших хламідій за біологічними і морфологічними ознаками.
штами , Які призводять до виникнення респіраторного хламідіозу, широко поширені майже в усіх країнах світу, наша країна - не виняток. Дані по хламідіоз Всеросійського центру свідчать, що до 15-20% заражень усіма пневмоніями і 20- 30% кон'юнктивіту у новонароджених виникає при народженні (безпосередньо під час проходження через родові шляхи) у жінок, які хворіють урогенітальний хламідіоз .
Новонароджені можуть підхопити інфекцію з заражених рук персоналу пологових будинків і поліклінік, від матері, через іграшки, білизну, предмети побуту. Також можливе зараження повітряно-крапельним шляхом.
Спочатку збудник респіраторного хламідіозу поселяється поза клітиною. Цю стадію прийнято називати інфекційної. Друга стадія - ретикулярна - характеризується тим, що хламідія поселяється в клітці, де і відбувається її розмноження. За період свого функціонування вона збільшується в 3 або 4 рази. Через 48-72 години клітина руйнується і елементарні тільця виділяються в зовнішнє середовище, таким чином поширюючись по організму. хламідіоз розвивається всього за дві доби. Хламідія нагадує вірус тим, що є повністю внутрішньоклітинної бактерією: залежить від поживних речовин і енергії клітини, всередині якої розвивається і розмножується.
Найчастіше у новонароджених інфекція приймає генералізований характер, тобто вражає різні органи. У деяких дітей хламідії надають пряму дію на тканину легенів.
Хвороба в більшості випадків проходить аналогічно бронхіту, кон'юнктивіту, пневмонії.
Респіраторний хламідіоз у дітей, що протікає по типу кон'юктівіта, називається хламідійним кон'юнктивітом. Він може з'явитися відразу після народження, на 2-3 тижні або пізніше.
Початок хвороби відзначається почервонінням очей (обох) і появою гною. На кон'юнктиві, особливо в області нижньої перехідної складки, постійно виявляються великі фолікули яскраво-червоного відтінку (розташовуються рядами).
Загальний стан відносно нормальний. Дитина може проявляти занепокоєння, але апетит в нормі, як і температура. У більшості випадків спостерігається збільшення привушних лімфатичних вузлів, болючі при натисканні.
Бактеріальна флора не виявляється при посіві виділень з очей. Перебіг хламідійної кон'юнктивіту може бути гострим або хронічним. Хвороба при гострому перебігу проходить без лікування через 2-4 тижні. Якщо протягом хронічне, симптоматика може проявлятися кілька місяців або років.
Респіраторний хламідіоз може проявлятися як ураження дихальних шляхів, зване хламідійним бронхітом. Зазвичай ця форма зустрічається у хворих в 4-12-тижневому віці. Захворювання починається поступово, температура тіла при цьому нормальна. Перший виявляється симптом - сухий кашель , Який трапляється найчастіше нападами. Загальний стан хворої дитини незначно погіршене. Сон і апетит в нормі. Аускультація фіксує розсіяні, переважно среднепузирчатие хрипи. Перкусія змін в легенях не виявляє. Бронхіальної обструкції немає. При наявності бронхіальної обструкції передбачають змішану хламидийно-вірусну інфекцію.
Хламідійний бронхіт протікає швидко. Кашель стає вологим через 5-7 днів, без нападів. Дитина здорова на 10-14-й день.
Хламідійна пневмонія теж має поступовий початок. Серед перших симптомів: сухий непродуктивний посилюється поступово кашель (стає згодом пріступообразним), загальний ціаноз , Блювота, без реприз. Загальний стан практично в нормі.
Задишка при хламідійної пневмонії поступово стає сильнішою. Дитина робить близько 50-70 вдихів за хвилину. При диханні дитина крекче, але дихальна недостатність слабо виражена.
До кінця 1-го і протягом 2-го тижня в легких формується картина двосторонньої диссеминированной пневмонії. Прослуховування дозволяє виявити крепитирующие хрипи, в основному на висоті вдиху.
Об'єктивний огляд показує яскраво виражену пневмонію з нетяжким загальним станом (ознаки інтоксикації мінімально виражені). пневмонія проявляється задишкою , Розсіяними крепитирующими хрипами над всією поверхнею обох легень, ціанозом і ін.
У пік прояви респіраторного хламідіозу у багатьох дітей збільшується печінка і селезінка, є ймовірність явищ ентероколіту. Ренгтенологіческое дослідження показує дрібнопористий інфільтративні тіні, діаметр яких до 3 мм.
Аналіз крові при хламідійної пневмонії показує виражений лейкоцитоз (До 20 х 109), еозинофілію (до 10-15%); різко підвищену ШОЕ (40-60 мм / год).
У спеціалізованій літературі зафіксовані і більш важкі ураження легень, до яких призвів респіраторний хламідіоз. Вони супроводжувалися ексудативним плевритом, пневмотораксом , Абсцедированием і ін. Але у всіх цих випадках була ймовірність приєднання до хламідіозу бактеріальної флори.
Перебіг хламідійної пневмонії зазвичай торпидное (мляве, без явно виражених симптомів), але можливо одужання і без лікування. Зміни в легенях часто зберігаються протягом декількох тижнів і навіть місяців, в деяких випадках.
Підозри на хламідійну інфекцію з'являються, коли у новонародженої дитини на другому тижні життя виникає кон'юнктивіт з тривалим наполегливою течією, далі бронхіт (на 4 12-му тижні життя), що виявляється нападами болісного кашлю, а далі - дрібновогнищевий пневмонія. Насторожують і підказують діагноз також еозинофілія і значне підвищення ШОЕ, при яких загальний стан дитини щодо нетяжкий.
Діагноз респіраторного хламідіозу підтверджують лабораторними дослідженнями, застосовуючи метод ПЛР для виявлення хламидийного антигену в біологічному матеріалі, а також застосовуючи визначення специфічних протівохламідійних антитіл класів G і М методом ІФА та ін.
Хламідійний кон'юнктивіт у дітей відрізняють від кон'юнктивітів , Що викликаються гонококками і іншими гнійними мікроорганізмами (стрептококи, стафілококи, грамотрідательная флора), а також різними вірусами (ентеровіруси, аденовіруси , Віруси простого герпесу).
Для диференціальної діагностики важливе значення мають результати бактеріоскопічного і бактеріологічного дослідження виділень з очей. При пневмоніях, які викликані стафілококами, пневмококами та іншими мікроорганізмами, піднімається висока температура, загальний стан хворої дитини погіршується, часто формуються великі вогнища ураження в легенях. А при хламідійної пневмонії виникають властиві множинні мелкопятністие інфільтрати, слабо виражена температурна реакція і порівняно легке загальний стан.
У всьому світі хламідійну інфекцію лікують за стандартом - макролідовимі антибіотиками, наприклад, азитромицином , Сумамедом і т. Д. Якщо дитина хвора кон'юнктивітом, антибактеріальні препарати застосовуються у вигляді мазі, а при захворюванні хламідійної пневмонією - внутрім'язовими або внутрішньовенними ін'єкціями.
Для лікування важких випадків необхідно комбіноване лікування - з використанням двох і більше препаратів. Зазвичай макроліди поєднують з бісептол, інших сульфаніламідних препаратом або фуразолідоном. Курс лікування становить близько 10-14 днів.
Патогенетична терапія має на увазі застосування ереспал сиропу з розрахунку мл / кг / сут, який має тропність до слизової респіраторного тракту. Ереспал зменшує набряк, бронхообструкцію, регулює обсяг і в'язкість утворюється мокротиння.
Імуностимулюючі терапія необхідна при рецидивуючому перебігу хвороби. Застосовують нуклеинат натрію, пентоксил, препарати тимуса, ликопид, полиоксидоний і т. Д.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.
У вас ?