Ревматоїдний артрит

1. Причини ревматоїдного артриту.
2. Фактори ризику ревматоїдного артриту.
3. Симптоми ревматоїдного артриту.
4. Ускладнення ревматоїдного артриту.
5. Підготовка до консультації ревматолога.
6. Дослідження і рання діагностика ревматоїдного артриту.
7. Аналіз крові.
8. Рентген суглобів.
9. Лікування ревматоїдного артриту.
10. Фізіотерапія. Бальнеолікування. Хірургічний підхід.
11. Чи можна без хірургії?
12. Міфи і реальності лікування ревматоїдного артриту.

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит - це хронічне запальне аутоімунне захворювання, яке найчастіше вражає дрібні суглоби кистей і стоп. За ще не зовсім вивченим причинам імунна система людини атакує синовіальну оболонку суглоба, тобто, тканину, що вистилає суглоб зсередини. В результаті запалення синовіальна оболонка потовщується, що може призводити до руйнування хряща і кістки всередині суглоба. Сухожилля і зв'язки, які утримують суглоб, стають слабкими і розтягнутими. Поступово суглоб втрачає свою форму і функцію.

Причини ревматоїдного артриту.

Невідомо, що саме є пусковим механізмом ревматоїдного артриту. найбільш вірогідні спадкові (генетичні) причини , Які роблять організм більш сприйнятливим до факторів зовнішнього середовища, таким, як інфекції, наприклад, віруси або бактерії, які, в свою чергу, можуть запускати запалення.

Фактори ризику ревматоїдного артриту.

Фактори, які можуть збільшити ризик виникнення ревматоїдного артриту:

-Підлога. У жінок ревматоїдний артрит розвивається в 3 рази частіше, ніж у чоловіків.

-Возраст. Ревматоїдний артрит може розвинутися в будь-якому віці, але частіше від 40 до 60 років.

- спадкова схильність . Якщо хтось із Ваших родичів страждає на ревматоїдний артрит, Ви наслідуєте велику схильність до цього захворювання, тобто, у Вас вище ризик захворіти.

-Куреніе. Куріння збільшує ризик захворіти на ревматоїдний артрит. Відмова від куріння може послабити цей ризик.

Симптоми ревматоїдного артриту.

Симптоми ревматоїдного артриту можуть включати:
• Біль і припухлість суглобів
• Хворобливість при обмацуванні суглобів
• Почервоніння і припухлість тилу кистей
• Освіта щільних округлих утворень під шкірою (ревматоїдні вузлики)
• Загальну слабкість
• Ранкову скутість, яка може тривати годинами
• Підвищення температури
• Зниження ваги
Дрібні суглоби пошкоджуються насамперед. Ранній ревматоїдний артрит найчастіше вражає дрібні суглоби: променезап'ясткові, гомілковостопні, суглоби кистей і стоп. При прогресуванні хвороби можуть залучатися і інші суглоби: плечові, колінні, тазостегнові, крім того, скронево-щелепної і суглоби шийного відділу хребта. У більшості випадків ураження суглобів симетричне, тобто, запалюються однойменні суглоби справа і зліва. Симптоми можуть з'являтися і зникати. Хвороба протікає хвилеподібно, тобто, симптоми можуть варіюватися по тяжкості прояви, самостійно з'являтися і зникати. Якщо Ви виявили постійне (більше 2 тижнів) припухание, дискомфорт або біль в декількох суглобах - це привід для звернення до ревматолога .

Ускладнення ревматоїдного артриту.

Ревматоїдний артрит пошкоджує суглоб, призводить до його деформації і порушення функції. Це створює труднощі в повсякденному активності, поступово Ви можете відзначати, що звичайні рухи, які раніше давалися легко, тепер викликають стомлення. З роками Ви можете відзначати, що взагалі не здатні виконувати звичайну домашню роботу. Сучасні препарати можуть зупинити і запобігти прогресуванню деформації суглобів, таким чином, Ви збережете звичний спосіб життя.

Підготовка до консультації ревматолога.

Що Ви можете зробити до консультації? Підготуйте відповіді на наступні питання:
• Детальний опис своїх симптомів, включаючи час, коли вони з'явилися, і фактори, які полегшують або погіршують Ваше самопочуття.
• Інформацію про інші захворювання, які були у Вас в минулому
• Інформацію про захворювання близьких родичів
• Список лікарських препаратів і харчових добавок, які Ви приймаєте в даний момент
• Питання, які хочете задати доктору
Доктор огляне суглоби і перевірить їх болючість, припухлість, зміна шкіри над ними і обсяг рухів. Також буде оцінена м'язова сила.

Дослідження і рання діагностика ревматоїдного артриту.

У доповненні до огляду лікар може призначити аналізи крові і рентгенівські знімки хворих суглобів . На ранніх стадіях ревматоїдний артрит визначити важко, тому що його симптоми можуть імітувати інші захворювання.

Аналіз крові.

При ревматоїдному артриті може змінюватися загальний аналіз крові: ШОЕ стає вище норми, що говорить про запальний процес. Інші маркери ревматоїдного артриту - ревматоїдний фактор і антіцітрулліновие антитіла (АЦЦП) - також використовуються для діагностики цього захворювання.

Рентген суглобів.

Необхідний для оцінки ефективності лікування та прогресування захворювання з плином часу.

Лікування ревматоїдного артриту.

В даний час досягнуті великі успіхи в лікуванні ревматоїдного артриту, і цей діагноз перестав бути вироком. Єдиною завданням пацієнта є раннє звернення до лікаря, уважне спостереження за своїм самопочуттям і виконання рекомендацій. Існує 2 основні групи препаратів, які призначаються при ревматоїдному артриті: 1.Нестероідние протизапальні засоби. Ці ліки знімають біль і запалення суглобів, але не впливають на імунні механізми розвитку хвороби. 2. Специфічні базисні препарати, що блокують імунний компонент хвороби і перешкоджають руйнуванню суглоба і втрату ним функції. Найчастіше використовуються базисні препарати - це метотрексат, арава, сульфасалазин, плаквенил. Окремо стоїть група - стероїдні (гормональні) протизапальні засоби (преднізолон), які, як це видно з назви, не тільки зменшують запалення, але і мають властивості базисних препаратів. Преднізолон використовується при лікуванні ревматоїдного артриту, як правило, в невеликих дозах і призначається на нетривалий час. Крім того, гормональні препарати широко використовуються для внутрішньосуглобових уколів.

Фізіотерапія. Бальнеолікування. Хірургічний підхід.

. Вони показані в період невисокої активності хвороби, коли є кілька хворих суглобів і локальна терапія може бути успішною. Бальнеолікування доцільно для поліпшення функції суглобів в період ремісії, тобто, в той час, коли суглоби спокійні і не болять. Незалежно від активності хвороби доцільно використання ортезів, тобто, пристроїв, які фіксують суглоби при навантаженні і полегшують рух. Ендопротезування, артродез, сіновектомія - це основні напрямки хірургічного лікування при ревматоїдному артриті.

Чи можна без хірургії?

Швидше за все, рано чи пізно це доведеться зробити, особливо, якщо страждає функція великих опорних суглобів, якщо постійно припухає один великий суглоб. Найбільш прийнятний спосіб лікування - сіновектомія.
Але є ще спосіб, який, можливо, дозволить відкласти відвідування хірурга. Це - лаваж суглоба.
Лаваж - це промивання порожнини колінного суглоба фізіологічним розчином.
Показанням до маніпуляції служить тривала (протягом декількох місяців) припухлість колінного суглоба і неефективність внутрисуставного лікування. Процедура виконується в амбулаторних умовах і займає близько 40 хвилин. Мета - «відмити» синовіальну оболонку і порожнину суглоба від запальних клітин і, тим самим, підвищити чутливість тканини суглоба до подальшого лікування.

Міфи і реальності лікування ревматоїдного артриту.

міф №1
Гормони - це шкідливо, від них товстіють і приймають їх все життя, вони руйнують кістки.
Реальність.
Гормони (преднізолон) - це природні природні протизапальні засоби. Дійсно, у них, як і у будь-яких ліків, є свої побічні ефекти. Дійсно, в високих дозах і при тривалому прийомі можна набрати зайві кілограми, і при тривалому прийомі високих доз вони можуть сприяти втраті кісткової маси.
АЛЕ: зазвичай преднізолон призначається на кілька місяців і лише в період високої активності. Це найбільш ефективний природний протизапальний препарат, ефект від нього розвивається практично відразу після прийому. Він не шкідливіше диклофенаку і не руйнує кісткову тканину при дотриманні певних правил прийому і індивідуально підібраних доз.
міф №2
Внутрісуглобні уколи (гормональні) руйнують хрящ, надалі люди стають залежними від такого лікування
Реальність.
Якби внутрісуглобні уколи руйнували хрящ, вони не були б дозволені органами охорони здоров'я. При неправильному призначенні і частому введенні в один і той же суглоб (більше 3-4 разів на рік), суглоб, дійсно, може зруйнуватися.
міф №3
Базисні препарати, які використовують при лікуванні, шкідливі для організму, тому приймати їх небезпечно і шкідливо.
Реальність.
Всі препарати, що застосовуються для лікування, пройшли багаторічні клінічні випробування і рекомендовані органами охорони здоров'я. Лікування не може бути небезпечніше самого захворювання, а щоб уникнути токсичного впливу, необхідно контролювати певні показники крові і дотримуватись рекомендацій лікаря.