- Ревматоїдний артрит і вагітність - догляд до вагітності
- Лікування ревматоїдного артриту під час вагітності
- Ревматоїдний артрит після пологів
Ревматоїдний артрит (РА) вражає 1 відсоток дорослих людей, причому жінки страждають більше, ніж чоловіки. Багато жінок з РА мають дітородний вік, що підкреслює важливість ретельного планування сім'ї, особливо у пацієнтів, які приймають ліки або у яких є активне захворювання. У цій статті розглянемо ревматоїдний артрит і вагітність.
У багатьох жінок з РА захворювання значно поліпшується під час вагітності. Однак у деяких жінок виявляються спалаху і залишається активним під час вагітності. Таким чином, часто необхідно міняти або змінити лікування РА під час вагітності, щоб контролювати спалахи, одночасно зменшуючи ризики лікування РА плоду, що розвивається.
Багато змін в імунній системі відбуваються зазвичай під час вагітності. Ці зміни дозволяють плоду рости і розвиватися. Деякі з цих змін сприяють поліпшенню симптомів ревматоїдного артрит (РА) під час вагітності.
Діяльність хвороби - близько 50 - 60% жінок з РА відзначають поліпшення ознак і симптомів ревматоїдного артриту під час вагітності. Зниження активності захворювання зазвичай починається в першому триместрі і триває аж до пологів. На жаль, ніхто не може передбачити, які пацієнти будуть краще себе почувати під час вагітності.
Ревматоїдний артрит і вагітність - іноді буває важко розрізняти загальний дискомфорт вагітності і симптоми РА. Дискомфорт вагітності, подібний з ревматоїдним артритом, включають наступне:
- Втома.
- Набряк рук, стоп або щиколоток.
- Біль у суглобах, особливо в нижній частині спини.
- Задишка.
- Оніміння або біль в одній або обох руках (викликана синдромом зап'ястного тунелю під час вагітності).
Результати вагітності. Більшість повідомлень свідчать, що у жінок, у яких є РА, немає збільшення мертвонародження або викидня. Проте дехто ліки, особливо високі дози стероїдів, можуть збільшити ризик наявності меншого, ніж зазвичай, немовляти, і можуть збільшити ризик передчасного розриву плодових оболонок. протизапальні продукти .
Ревматоїдний артрит і вагітність - догляд до вагітності
Жінки з ревматоїдним артритом (РА) повинні обговорити своє бажання завагітніти у фахівця з артриту (ревматолога) і акушера, перш ніж намагатися завагітніти.
Загальні рекомендації, що застосовуються до всіх жінок, які розглядають вагітність, можуть бути знайдені окремо. До того ж:
- Якщо жінка приймає відпускаються за рецептом або без рецепта ліки для РА, їх слід переглянути за допомогою лікаря. Деякі ліки безпечні під час вагітності, а інші - ні. В деяких випадках альтернативний препарат може бути замінений небезпечним препаратом.
- Жінки, що приймають метотрексат, повинні зупинити його, принаймні, за один місяць до спроби завагітніти, хоча виробник пропонує припинити це лікування трьома повними менструальними циклами перед спробою вагітності. Цей період очікування необхідний, для того щоб дозволити впливу метотрексату на тіло пройти так, що він буде безпечний, щоб було безпечно завагітніти.
- Жінки, що приймають лефлуномід, мають припинити його, принаймні, протягом двох років, перш ніж намагатися зачати, якщо не використовується курс лікування, щоб виключити препарат з організму. Таким чином, жінки дітородного потенціалу повинні обговорювати використання цього препарату з фахівцем по артриту.
У жінок з довгостроковими медичними проблемами часто виникає занепокоєння з приводу того, як їх здоров'я буде залежати від вагітності і виховання. Жінки з ревматоїдним артритом часто мають поліпшення симптомів болю і втоми під час вагітності, але після цього у них може бути погіршення цих проблем після пологів. Таким чином, важливо бути готовим до змін, які може принести новий дитина, включаючи переривчастий сон, втома, стрес і занепокоєння. Тісний зв'язок з акушерським і ревматологическим лікарем, а також підтримка з боку сім'ї і друзів може допомогти полегшити додаткові проблеми, пов'язані з вагітністю та вихованням дитини. Медикаментозне лікування ревматоїдного артриту .
Лікування ревматоїдного артриту під час вагітності
Ревматоїдний артрит і вагітність - у деяких жінок виявляються спалаху під час вагітності, і вимагають лікування. Однак деякі ліки, які використовуються при лікуванні РА, можуть бути шкідливі для плода. Користь від будь-яких ліків повинна бути збалансована з потенційним ризиком.
Догляд під час вагітності за жінками з РА зазвичай ділиться між ревматологом і акушерським лікарем.
Ліки під час вагітності - безпека препаратів РА під час вагітності та їх вплив на плід не завжди чітко відомі. Для кожного пацієнта рішення про те, які препарати використовувати, буде залежати від їх реакції на лікування, активності їх захворювання, їх загального медичного статусу та інших окремих факторів.
Метотрексат і лефлуномід слід уникати повністю під час вагітності через значного ризику пошкодження плода. Якщо жінка бере одне з цих ліків під час вагітності, вона повинна негайно поговорити з лікарем. Інші ліки, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), можна безпечно приймати під час однієї частини вагітності, але не інші.
Для деяких пацієнтів переваги препарату в боротьбі з хворобою і в підтримці функції можуть переважувати можливі ризики для матері або плода. Використання будь-якого лікарського засобу при артриті під час вагітності - це питання, яке пацієнт і її ревматолог повинні обговорити, щоб можна було уникнути потенційно небезпечні ліків, і окремі ризики та переваги будь-якого іншого препарату потрібно ретельно зважувати. Базисні протиревматичні препарати .
Ревматоїдний артрит після пологів
Приблизно 90 відсотків жінок з ревматоїдним артритом (РА) відчувають спалах в післяпологовому періоді, як правило, протягом перших трьох місяців і особливо після першої вагітності жінки. Багато експертів рекомендують відновити прийом ліків від ревматоїдного артриту в перші кілька тижнів після пологів.
Грудне вигодовування і ревматоїдна артритних діяльність. Післяпологовий період є поширеним часом, коли жінки з РА мають спалах захворювання, тому важко зрозуміти, чи збільшує грудне вигодовування цей ризик. Проте існує безліч переваг грудного вигодовування як для жінок, так і для їхніх дітей. З цих причин жінкам з RA, які хочуть годувати грудьми, рекомендовано робити це.
Ліки і грудне вигодовування. Багато з тих же обмежень на використання ліків під час вагітності поширюються також на годуючих матерів:
- Більш короткі діючі нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі, як ібупрофен, можуть використовуватися у жінок, що годують. безпечні НПЗП .
- Низька доза аспірину (81 мг в день) сумісний з годуванням грудьми, але слід уникати більш високих доз.
- Преднізолон можна приймати в малих дозах. При дозах більше 20 мг в день рекомендується відкачувати і відкидати грудне молоко, яке виробляється протягом перших чотирьох годин після прийому.
- Слід уникати метотрексату і лефлуномида під час грудного вигодовування.
- Азатіоприн сумісний з годуванням грудьми.
- Дані є двозначними щодо циклоспорину, тому цих ліків слід уникати, якщо немає альтернативи.
- Інгібітори фактора некрозу пухлини (TNF), такі, як етанерцепт, інфліксімаб або адалімумаб, сумісні з грудним вигодовуванням.
Контроль народжуваності і ревматоїдний артрит. Після пологів, перш ніж відновлювати сексуальні відносини, важливо почати думати про контроль над народжуваністю. Є ряд варіантів контролю над народжуваністю, більшість з яких є безпечними і ефективними для жінок з РА. У більшості випадків Ревматоїдний артрит і вагітність не повинно впливати те що, який метод контролю над народжуваністю вибирає жінка. Життя з ревматоїдним артритом .
