Risk Weekend: Будь готовий!

Автор фото: Олена Дмитренко
Третій сезон мультимедійного спецпроекту Risk Weekend відкриває незвичайна серія, що розповідає про ризик, непередаване емоціях і викиді адреналіну з несподіваного боку - мова йде про наданні першої допомоги .
Ми подумали, що пара вихідних в життя аутдорщіка - це не тільки можливість провести час на всю котушку на природі, а й отримати цінний досвід і навчитися чомусь новому. Наприклад, грамотно надавати першу допомогу навіть тоді, коли до приїзду медиків і рятувальників можуть пройти години і навіть добу. Особливо актуально це для тих, хто регулярно ходить в гори і відривається від цивілізації на тривалий час.

Що робити і як не розгубитися при вигляді потерпілого, нам розповіли інструктори першої допомоги навчального центру " ProПомощь ":
Георгій Бударкевіч - Інструктор першої допомоги, рятувальник РФ, головний суддя змагань з першої допомоги «Кубок вершини», суддя всеросійських змагань з першої допомоги «Людський фактор» і «Школа безпеки», суддя зі спортивного туризму, член РГТ.
Андрій Зварич - Інструктор першої допомоги, інструкторські курси Російського Червоного Хреста і Національної ради з реанімації, суддя всеросійських змагань з першої допомоги «Людський фактор» і «Школа безпеки».
Галина Аксьонова - Інструктор першої допомоги, інструкторський курс Національної ради з реанімації, суддя всеросійських змагань «Школа безпеки».

Найчастіше люди, для яких ми робимо цей проект, стикаються з ПП і постраждалими там, де необхідне швидке прийняття рішень і грамотні дії до приїзду фахівців. Які принципові відмінності, враховуючи цей фактор, при наданні першої допомоги в горах?
Георгій: В умовах, коли ми надаємо першу допомогу у віддаленій місцевості, де прибуття професіоналів віддалене годинами або навіть цілодобово, відмінності в наданні першої допомоги існують. Не скажу, що вони значні, але тим не менш, вони є. Якщо при наданні першої допомоги в місті критично важливо максимально швидко викликати професіоналів, то у віддаленій місцевості цей фактор уже має менше значення. Якщо в місті ми спочатку викликаємо швидку допомогу, а тому приступаємо до надання першої допомоги, то тут змінюється трошки алгоритм - ми спочатку надаємо першу допомогу, після цього викликаємо рятувальників. Тому що різниця в 15-30 хвилин, поки ми надаємо першу допомогу, не критична. Прийдуть рятувальники через 6 годин або через 6 годин 30 хвилин - це невелика різниця в таких умовах.
Крім цього, звичайно, різниця буде в самому наданні першої допомоги, тому що в умовах, коли швидка допомога прибуває протягом десятка, двох десятків хвилин, багато дій виконувати, необхідності немає. Те ж інтенсивне кровотеча можна затиснути рукою і в такому стані чекати, 10 хвилин потримати рану для дорослої людини проблеми не становить. В умовах віддаленої місцевості, звичайно, це вже неможливо. Тут вже необхідна повноцінна обробка ран по всьому алгоритму. Це стосується всього іншого, в тому числі, наприклад, іммобілізацію при переломах. У міських умовах такої необхідності немає. У віддаленій місцевості хтось прийти і за вас иммобилизовать потерпілого не зможе, тому це необхідно буде виконувати власними руками.

Ну і до того ж постає питання транспортування. Тому що в міських умовах в принципі не потрібно транспортування. У віддаленій місцевості, як правило, про це доведеться замислюватися. Добре, якщо прийдуть рятувальники і за вас вирішать питання транспортування. Але, можливо, що вам доведеться самостійно транспортувати постраждалого, і це відразу накладає масу нюансів, в тому числі, і на надання першої допомоги.
Іноді потерпілому складніше дочекатися швидкої допомоги, навпаки, через небайдужості людей, який можуть стовпів навколо, трясти, допомагати вставати навіть тоді, коли цього категорично не можна робити (наприклад, при підозрі перелому основи черепа). Що люди, які хочуть допомогти, робити не повинні ні в якому разі?
Георгій: Вони ні в якому разі не повинні здійснювати дії, в правильності яких вони абсолютно не впевнені. І тих дій, які здаються їм правильними, але ці знання вони взяли невідомо звідки. Можна бути впевненим тільки в тих діях, які були отримані на курсах першої допомоги.
Андрій: Іноді, на жаль, доводиться прийняти рішення, що ми не будемо намагатися витягти людину з небезпечної зони. Особливо в диких умовах іноді таке потрібно прийняти. По-друге, якщо це була травма або якесь падіння, то намагатися по-мінімуму переміщати потерпілого. Переміщаємо тільки є загроза для знаходження прямо тут і зараз.
Хто може навчатися першої допомоги?
Георгій: Абсолютно будь-яка людина. Ну, напевно, від 7 років і вище, я б сказав так. А інших обмежень немає на навчання.
Галина: Я вирішила піти на курси першої допомоги, так як я сама мама двох дітей. Завжди хочеться знати, що робити в нехорошою ситуації, а з дітьми вони часто трапляються. І у мене завжди був інтерес до медицини, але в медичний інститут я не пішла, але вирішила повернутися до цього іншим шляхом в плані першої допомоги.

Немовлятам СЛР проводиться двома пальцями і, точка прикладання рук знаходиться нижче - на один палець нижче межскосковой лінії.
Після закінчення курсів людина отримує якусь папірець, підтвердження кваліфікації, сертифікат? І що вони дають?
Георгій: Коли людина закінчує курси першої допомоги, як правило, більшість організацій якийсь документ видає. Це може бути документ державного зразка, недержавного зразка. Але треба розуміти, що на сьогоднішній день єдиного затвердженого документа в РФ, який би підтверджував, що людина пройшла навчання першої допомоги, не існує. Тому з правової точки зору, всі ці документи формально рівні.
Незалежно від того, документи чи це видані російським Червоним хрестом або який-небудь інший організацією, ці документи мають абсолютно однакову силу на території РФ. У тому плані, що, з одного боку, вони як би підтверджують, що людина пройшла навчання першої допомоги, але, з іншого боку, оскільки в законі ці документи не описані, то вони ніби як би і не існують. Виходить такий собі такий правовий вакуум.
У чому сенс такого документа в Росії? Для заспокоєння душі?
Георгій: З одного боку так, а з іншого боку, часто це формальність для роботодавців. Тому що в законі прописано, що працівники повинні бути навчені першої допомоги, але при цьому не написано, яким документом підтверджувати, що працівники навчені першої допомоги. Тому в таких випадках працівники проходять курси, отримують сертифікати і цими сертифікатами підтверджують, що вони пройшли навчання першої допомоги.

Фото з об'єктива Яни хамутового
Які практичні поради ти дав би учаснику, якого призначили медиком в похід?
Андрій: Звичайно, добре знати першу допомогу, добре знати основи застосування аптечки - такі базові речі, як застуди та отруєння. Важливе правило - якщо ти не знаєш, як користуватися таблеткою, то ти її не береш. Так що беремо тільки те, чим вміємо користуватися! Є ще такий момент: у багатьох молодих похідних медиків з'являється бажання, що раз я набрав стільки всього в аптечку, то потрібно все це справа застосувати. Ось від цього теж варто себе обмежувати - чим більш досвідчений медик, тим він менше взагалі намагається застосовувати якісь препарати в поході - треба бути з цим акуратніше.
Які ноу-хау варто закинути в аптечку крім стандартних таблеток і бинтів?
Андрій: Так, крім стандартного набору - бинти, перев'язувальні матеріали, які в разі першої допомоги часто відлітають зі свистом, їх завжди не вистачає. З останніх новинок, які я б рекомендував, з'явилися кошти для зупинки масивних кровотеч, в тому числі артеріальних, це не колагенові губки, а препарати нового покоління, такі як Целокс, Квіклот, Гемостоп. Вони дозволяють моментально зупинити сильну кровотечу, яке неможливо зупинити навіть джгутом - наприклад, з шиї або пахової артерії. По-друге, зараз з'явилися джгути, які більш зручні, їх можна накласти однією рукою і ще один їхній плюс - вони часто легше, ніж стандартний джгут Есмарха. В іншому можна цілком обійтися дешевими засобами.
Чи варто брати шийний комір?
Андрій: В принципі так, в останні роки можна придбати легкі коміри, по 120 гр і менше. Місця вони займають менше, плюс, як правило, вони змінюваного розміру, тобто під кожного постраждалого один і той же комір можна підігнати прямо на місці. Це буде краще, ніж винаходити з пінки на місці. В принципі якщо є зайві 100 гр в рюкзаку - я рекомендую взяти. Я теж беру.

"Золоте правило" СЛ: 30 компрессий, два штучних вдиху.
Що може найстрашніше трапитися при СЛР? Перелом ребра?
Георгій: Мабуть так, це найстрашніше, що може трапитися, якщо дійсно неправильно проводити СЛР. Швидше за все буде навіть не перелом ребра, а відрив хряща, яким ребро кріпиться до грудей. Але треба визнати, перелом ребра - це не найстрашніше, адже життя людини це не загрожує, тому це не привід не проводити СЛР.
В даному випадку краще провести певний алгоритм і бути впевненим, що ти зробив все, що міг зробити, ніж побоюватися того, що ти не зробиш ідеально.
А чи можна подати в суд на людину, яка зламала ребро при СЛР?
Георгій: Насправді можна, але шанси виграти суд нульові. У Кримінальному кодексі знову ж таки є відповідна стаття, яка називається «Дії крайньої необхідності». У Конституції прописано, що найвищою цінністю в РФ є життя і здоров'я її громадян. А стаття «Крайня необхідність» говорить про те, що дії, спрямовані на збереження життя і здоров'я громадян звільняються від відповідальності. Тому, якщо ви робили дії з порятунку життя потерпілого, такі дії від кримінальної та адміністративної відповідальності звільняються. Тому подати можна, але швидше за все подібна заява навіть не буде прийнято до розгляду.
Соціальний відеоролик, який дав "друге життя" не тільки пісні "Stain 'alive":

Ще багато про це говорять у зв'язку із застосуванням медикаментозних засобів. Це вже буде інша історія або та ж?
Георгій: Це дійсно інша історія. Тому що медикаментозні засоби виходять за рамки першої допомоги. Вони не входять до наказу №477 Міністерства охорони здоров'я, і ​​це вже не перша допомога, це вже медична допомога.
А ось медичну допомогу громадянин РФ, у якого немає медичної освіти (а якщо і є, але він не знаходиться при виконанні), не має право застосовувати. Так що застосування медичних препаратів - це потенційний ризик юридичної відповідальності за подібні дії.

І юридична відповідальність може навіть піти для лікаря групи? Наприклад, група йде в похід, і у неї є свій лікар. Йому теж потрібно бути вкрай обережним?
Георгій: Якщо у нього є медична освіта, то так: тому що застосовувати медичні препарати мають право медичні працівники при виконанні своїх службових обов'язків. У свій вільний час офіційно вони на це права не мають, і можуть діяти тільки в рамках першої допомоги, як і будь-який інший громадянин РФ.
Андрій: Щодо ампул тут питання тонкий. Є препарати, якими можна навчитися безпечно користуватися навіть непрофесіоналові і їх застосування в поході буде швидше виправдано. Але при цьому є ампули, які можна навіть придбати у вільному продажу і які при неправильному застосуванні приведуть до серйозних наслідків. Тому я сам в походи ампули беру, як правило, це знеболюючі, які не наркотичні.
Що робити людині, якій потрібна перша допомога, але навколо нікого немає? Є якісь основні правила?
Георгій: Найважливіше для нього в цей момент - це виклик собі допомоги. Тому що якщо щось трапилося і він один і ніхто про це не знає, то невідомо, скільки він буде чекати швидкої допомоги, особливо якщо раптом втратить свідомість. Подальші дії залежать від того, що саме сталося. Кровотеча майже будь-який можна зупиняти самостійно тими ж засобами і способами, які дають на курсах першої допомоги. Те ж стосується, наприклад, опіків. Самостійно охолодити опік, знаючи, що його необхідно охолоджувати, при наявності якихось коштів, води, теж цілком самостійно можна. При переломах важливо не робити активних дій, не рухатися, не посилювати стан, а викликати допомогу за допомогою телефону, голоси, або іншими засобами. Ну і якщо ви розумієте, що можете втратити свідомість, то краще прийняти положення на боці, для того, щоб мова при несвідомому стані не запав, що потенційно може призвести до летального результату. Лягли на бочок, викликали допомогу, і чекайте швидку допомогу в такому положенні.

Муляжі для ситуаційних ігор часом виглядають дуже правдоподібно. На то і розрахунок!
Страх, мандраж при наданні першої допомоги ... Це нормально?
Галина: При екстремальній ситуації хвилювання буде завжди, неважливо, знає людина, що робити, або не знає. Так наш організм реагує на стрес. Але найоптимальніше - це проходити курси, повтори занять. Впевненість напрацьовується практикою. Навіть коли вимикається голова - руки згадують, що треба робити. Спрацьовує м'язова пам'ять, і в даному випадку це краще, ніж мозок, який у нас зайнятий стресом в цей момент.
Чи доводилося вам застосовувати свої знання на практиці? Коли перший раз довелося це зробити, як ви боролися з хвилюванням?
Галина: Одного разу в кафе під час корпоративу один гість розбив іншому голову, і ми отримали досить інтенсивна кровотеча в області брови. У мене була з собою аптечка, бинт, рукавички. Я встала з-за столу, одягла рукавички, доклала бинт, опрацювала рану хлоргексидином і заклеїла це пластиром. Насправді у всіх присутніх був якийсь шок, що у кого-то взагалі є з собою аптечка, тому що всі інші стояли і просто дивилися. Це про те, що нам дає проходження курсів першої допомоги - ми знаємо, що нам треба робити, коли щось трапляється, а не просто стоїмо і спостерігаємо.
Андрій: Мені доводилося і в горах надавати першу допомогу, але частіше відбуваються нещасні випадки в місті - як правило, або людям в метро стає погано, або збитим пішоходам потрібна термінова допомога. З усвідомленого спогади, коли я вже вмів більш менш надавати першу допомогу, це була збита дівчинка, буквально навпроти моєї роботи. Як тут можна впоратися зі страхом? Мабуть тільки тренуваннями, так як ситуаційні задачі, які моделюють реально кривавого потерпілого з криками і зі стогонами, занурюють в стрес, який потім буде знаком. І коли в реальному житті мені доводилося стикатися з потерпілим, у мене було відчуття, ніби це дійсно продовження ситуаційної задачі. Буде також можливо битися серце, трястися руки, але принаймні тобі це буде знайоме. Ти вже знаєш, як твій організм реагує на таку екстрену ситуацію, тому тільки тренування. Тобто тут головне не сама ситуація, а твоє ставлення до неї і наскільки ти звик в ній працювати.

Під час зйомок ніхто не постраждав. Тільки понарошку!
Разом з командою «PROПомощь» ми в спецпроекті RiskWeekend: Перша допомога ми повторили основні дії при ПП з потерпілим, а також підготували картки з алгоритмом дій на випадки, які час від часу відбуваються з учасниками автономних подорожей: опік окропом, падіння зі схилу, обмороження пальців, гострий напад гірської хвороби, втрата свідомості і т.д . Це перевірена і в прямому сенсі життєво важлива інформація, яку чим більше знає людей, тим більше шансів на благополучний результат в горах у кожного з нас.
Дякуємо за співпрацю та надані фото інструкторів навчального центру « Proпомощь », А також наших партнерів Декатлон , Forclaz .