- Основні симптоми розладу особистості:
- Параноїдне розлад особистості
- Шизоїдний розлад особистості
- Соціопатія
- Істеричний розлад особистості
- Обсесивно-компульсивний розлад особистості
- Тривожне (уникає, уникають) розлад особистості
- Нарциссическое розлад особистості
- Методики лікування розладів особистості
- Розлад особистості у чоловіків
- Розлад особистості у жінок
- Розлад особистості у дітей
- Загальні методики профілактики різних розладів особистості
Розлад особистості - це психічне порушення, яке може проявлятися вже в дитячому та підлітковому віці. Воно характеризується придушенням одних рис особистості і яскравим проявом інших. Зокрема, шизоїдний розлад особистості - це небажання заводити друзів, відсутність теплих емоційних контактів, але в той же час надмірна захопленість нестандартним хобі. Наприклад, такі пацієнти можуть будувати свої теорії щодо ведення здорового способу життя. Взагалі, розлади особистості мають безліч форм і видів. 
Можна часто почути, що надмірно емоційних або ексцентричних людей називають психопатами. Про істинному значенні цього терміна рідко хто замислюється. Психопатія ж серйозне порушення, що визначається надмірною виразністю однією з рис особистості при недорозвиненості інших. У західній класифікації більш вживемо термін «розлад особистості», а не «психопатія». І цей діагноз включає в себе безліч несхожих на себе розладів.
Розлади особистості є комплекс глибоко укорінених ригідних і дезадаптивних особистісних рис, що обумовлюють специфічне сприйняття і ставлення до себе і до оточуючих, зниження соціального пристосування і, як правило, емоційний дискомфорт і суб'єктивний дистрес.
Причини, за якими вони виникають, найчастіше криються в підлітковому або навіть в дитячому віці, причому кожен тип розладу особистості має свій характерний вік формування. З початку свого виникнення ці дезадаптивние особистісні риси вже не мають окреслені в часі і пронизують весь період дорослого життя. Їх прояви не обмежуються будь-яким аспектом функціонування, а зачіпають всі сфери особистості - емоційно-вольову, мислення, стиль міжособистісного поведінки.
Основні симптоми розладу особистості:
- Тотальність патологічних рис характеру, які проявляються в будь-якій обстановці (вдома, на роботі);
- Стабільність патологічних рис, які виявляються в дитячому віці і зберігаються до періоду зрілості;
- Соціальна дезадаптація, що є наслідком саме патологічних рис характеру, не обумовлена несприятливими умовами середовища.
Розлади особистості зустрічаються у 6-9% населення. Їх походження в більшості випадків неоднозначно. У їхньому розвитку можуть грати роль наступні причини:
- патологічна спадковість (перш за все алкоголізм, психічні захворювання, розлади особистості у батьків),
- різного роду екзогенно-органічні впливу (черепно-мозкові травми та інші негрубі пошкодження мозку у віці до 3-4 років, а також пре- і перинатальні порушення),
- соціальні фактори (несприятливі умови виховання в дитинстві в результаті втрати батьків або виховання в неповній сім'ї, з батьками, не приділяють увагу дітям, хворими на алкоголізм, асоціальними особистостями, що мають невірні педагогічні установки).
Крім того, часто відзначаються такі особливості нейрофизиологического і нейробіохіміческого функціонування:
- наявність на ЕЕГ біполярно симетричних тета-хвиль, які свідчать про затримку дозрівання головного мозку;
- у пацієнтів з високим рівнем імпульсивності виявляється підвищення рівня деяких статевих гормонів (тестостерону, 17-естрадіолу, естрону);
- із загальним зниженням рівня соціальної активності хворих корелює підвищений рівень моноаміноксидази.
існує безліч класифікацій особистісних розладів . Однією з основних є когнітивна класифікація розладів особистості (інша - психоаналітична), в якій виділяють 9 когнітивних профілів і відповідних розладів. Розглянемо найбільш характерні.
Параноїдне розлад особистості
Для страждає даним розладом людини характерна тенденція приписувати оточуючим злі наміри, схильність до утворення надцінних ідей, найважливішою з яких є думка про особливе значення власної особистості. Сам хворий рідко звертається за допомогою, а якщо його направляють родичі, то при розмові з лікарем він заперечує прояв розладів особистості.
Такі люди надмірно чутливі до критики, постійно кимось незадоволені. Підозрілість і загальна тенденція до спотворення фактів, шляхом невірного тлумачення нейтральних або дружніх дій оточуючих як ворожих, нерідко призводять до необгрунтованих думкам про змови, суб'єктивно пояснюють події в соціальному оточенні.
Шизоїдний розлад особистості
Шизоїдний розлад особистості характеризується замкнутістю, необщительностью, нездатністю до теплих емоційних відносин з оточуючими, зниженим інтересом до сексуальних контактів, схильністю до аутістіческому фантазування, інтровертірованностью установок, утрудненням в розумінні і засвоєнні загальноприйнятих норм поведінки, що проявляється в ексцентричних вчинках. Страждаючі шизоїдними розладом особистості зазвичай живуть своїми незвичайними інтересами і захопленнями, в яких можуть досягати великих успіхів.
Для них часто характерна захопленість різними філософіями, ідеями удосконалення життя, схемами побудови здорового способу життя за рахунок незвичайних дієт або спортивних занять, особливо якщо для цього не треба безпосередньо мати справу з іншими людьми. У шизоидов може виявитися досить високим ризик пристрасті до наркотиків або алкоголю з метою отримання задоволення або поліпшення контактів з оточуючими людьми.
Соціопатія
Соціопатія характеризується звертають на себе увагу грубим невідповідністю між поведінкою і пануючими соціальними нормами. Хворі можуть володіти специфічним поверхневим шармом і справляти враження (частіше на лікарів протилежної статі).
Основна риса - прагнення безперервно отримувати задоволення, максимально уникаючи праці. Починаючи з дитячого віку їхнє життя являє собою багату історію асоціальних вчинків: брехливість, прогули, втечі з дому, залученість в кримінальні групи, бійки, алкоголізація, наркотизація, злодійство, маніпулювання оточуючими у власних інтересах. Пік антисоціальної поведінки припадає на пізній підлітковий вік (16-18 років).
Істеричний розлад особистості
Істеричний розлад особистості характеризується надмірною емоційністю і прагненням до залучення уваги, які проявляються в різних життєвих ситуаціях. Поширеність істеричного розладу особистості в популяції становить 2-3% з переважанням у жінок. Часто воно поєднується з соматизированной розладом і алкоголізмом.
Перелічимо основні риси, характерні для даного розладу: пошук уваги оточуючих до себе, мінливість в уподобаннях, примхливість, непереборне прагнення завжди бути в центрі уваги, викликати до себе співчуття або здивування (не важливо з якого приводу). Останнє може досягатися не тільки екстравагантним зовнішнім виглядом, хвастощами, брехливістю, уяву, а й наявністю у них «таємничих хвороб», які можуть супроводжуватися вираженими вегетативними пароксизмами (спазми, відчуття задухи при хвилюванні, нудота, Афоня, оніміння кінцівок і інші розлади чутливості) . Саме нестерпне для хворих - байдужість з боку оточуючих, в цьому випадку надається перевага навіть роль «негативного героя».
Обсесивно-компульсивний розлад особистості
Людям з обсесивно-компульсивним розладом особистості властиві заклопотаність порядком, прагнення до досконалості, контролю над психічною активністю і міжособистісними відносинами на шкоду власній гнучкості і продуктивності. Все це значно звужує їх пристосувальні можливості до навколишнього світу. Хворі позбавлені одного з найважливіших механізмів пристосування до навколишнього світу - почуття гумору. Завжди серйозні, вони нетерпимі до всього, що загрожує порядку і досконалості.
Постійні сумніви в прийнятті рішень, викликані страхом зробити помилку, отруюють їм радість від роботи, але той же страх заважає їм змінити місце діяльності. У зрілому віці, коли стає очевидним, що досягнутий ними професійний успіх не відповідає первинним очікуванням і докладеним зусиллям, підвищений ризик розвитку депресивних епізодів і соматоформних розладів.
Тривожне (уникає, уникають) розлад особистості
Для тривожного (ухиляється, уникає) розлад особистості властиво обмеження соціальних контактів, відчуття власної неповноцінності і підвищена чутливість до негативних оцінок. Уже в ранньому дитинстві ці пацієнти характеризуються як надмірно боязкі і сором'язливі, вони перекручено сприймають ставлення до себе, перебільшуючи його негативність, а також ризик і небезпеку повсякденному житті. Їм важко говорити на публіці або просто звернутися до кого-то. Втрата соціальної підтримки може призвести до тривожно-депресивної і дисфорических симптоматиці.
Нарциссическое розлад особистості
Найбільш виразно проявляються у людей з підліткового віку уявлення про власну велич, потреби в захопленні з боку оточуючих і неможливість переживання. Людина не допускає, що може стати об'єктом критики - він або байдуже її заперечує, або приходить в лють. Слід підкреслити риси, що займають особливе місце в психічному житті людини з нарциссическим розладом особистості: необґрунтоване подання про своє право на привілейоване становище, автоматичне задоволення бажань; схильність експлуатувати, використовувати інших для досягнення власних цілей; заздрість до оточуючих або переконання в заздрісно до себе ставлення.
Методики лікування розладів особистості
Терапія розладів, пов'язаних з характерологічними відхиленнями, суто індивідуальна. При виборі лікувальної дії, як правило, приймаються до уваги не тільки діагностичні і типологічні характеристики, але також структура розлади особистості, можливості самоаналізу і суб'єктивне опосередкування психопатології, особливості поведінки і реакцій (агресивні і аутоагресивні тенденції), наявність коморбідної особистісної та психічної патології, готовність до співпраці і досить тривалого терапевтичного альянсу з лікарем (що особливо важливо у особистостей уникають, спраглих визнання і діссоц іального).
У численних дослідженнях вказується на ефективність психотерапії розладів особистості, а також соціально-середовищних і педагогічних впливів, які гармонізують поведінку і сприяють досягненню стабільної адаптації. Психофармакологические кошти як метод корекції розладів особистості - відносно нова концепція. Психофармакотерапия в даному випадку не має на меті повного купірування симптоматики, що формується в рамках динаміки розладів особистості, її завдання обмежуються корекцією гіпертрофується до рівня психопатологічних утворень патохарактерологіческіх проявів. Відповідно, лікування розлади особистості проводиться в амбулаторних умовах, має підтримуючий характер.
Наприклад, SSRI застосовується при депресивних розладах і збуджених станах, вживання протисудомних засобів дозволяє зменшити збудження і прояви гніву. Зокрема, такий препарат, як «Рисперидон» може бути призначений пацієнтам при депресії, а також тим, у кого спостерігається початкова стадія розлади особистості.
У психотерапії при лікуванні різних розладів особистості головним завданням є зняття стресу і ізоляція пацієнта від джерела стресових ситуацій. Це згодом зменшує інші прояви симптоматики - зменшується тривожність, підозрілість, спалахи гніву і депресію. Проте, найбільш складним завданням для фахівця при подібних розладах є встановлення довірчих відносин між пацієнтом і лікарем. Саме успішна інтеракція може принести результат, так як лікування розладів особистості - це тривалий процес.
Вчасно і правильно підібране психотерапевтичне і фармакологічне лікування підвищує якість життя людини з такою непростою долею і «не залишає місця для терапевтичного песимізму».
Розлад особистості у чоловіків
Неможливо однозначно стверджувати, що для чоловіків характерний той чи інший тип розлади: на практиці у чоловіків зустрічаються найрізноманітніші види розлади особистості. Зокрема, нерідко це параноидное і шизоїдний розлад особистості, які належать до категорії А, також часто зустрічаються прикордонне і антисоціальна розлад.
При параноидном типі проявляється наступна симптоматика:
- відсутність нормальних відносин з оточуючими людьми;
- постійні підозри щодо близьких і рідних;
- заздрість;
- емоційна холодність;
- замкнутість і зайва серйозність.
Шизоїдний розлад особистості проявляється наступної симптоматикою:
- байдужість до оточуючих;
- нелюдимость;
- уникнення гучних вечірок і заходів;
- відсутність соціальних контактів;
- емоційна холодність;
- черствість.
Прикордонне розлад особистості проявляється:
- імпульсивністю;
- частими депресіями;
- схильністю до деструктивної поведінки, спрямованого на себе - наприклад, такі пацієнти здатні загрожувати голодуванням, суїцидом або іншими каліцтвами, щоб домогтися бажаного;
- відсутність здорової критики, здатність ідеалізувати значимого людини;
- ексцентричну поведінку.
Антисоціальна розлад особистості проявляється:
- байдужістю;
- безвідповідальністю;
- брехливістю;
- зневагою безпеки близьких людей;
- агресією;
- запальністю;
- нездатністю вести себе в рамках усталених культурно-соціальних норм.
Слід зазначити, що цей тип розлади характерний для злочинців, люди з таким порушенням часто потрапляють за ґрати. Вони абсолютно не можуть зрозуміти, навіщо слідувати правилам і моральним засадам і часто йдуть на злочини, нехтуючи своїм майбутнім і безпекою близьких.
Підкреслимо, що будь-який тип розладу особистості вимагає тривалої терапії. Як правило, це поєднання медикаментозного лікування і психотерапії. У деяких випадках може бути рекомендована трудотерапія або інші допоміжні психотерапевтичні методики. Це дуже важке захворювання, для того, щоб побачити прогрес в лікуванні можуть знадобитися місяці.
Розлад особистості у жінок
Для жінок найбільш характерно істеричне і нарциссическое розлад особистості. У першому випадку будуть проявлятися наступні симптоми:
- неадекватна поведінка;
- розлади сексуального характеру;
- потреба побути в центрі уваги;
- театральна мова;
- зайва драматизація ситуацій;
- ідеалізація відносин;
- схильність приписувати випадковим знайомим серйозні наміри;
- імпульсивність;
- ексцентричну поведінку, яскраві емоції.
При нарциссические розладі особистості проявляються такі симптоми:
- заздрість;
- схильність вважати себе центром всесвіту;
- мрії про владу;
- використання інших людей для своєї вигоди;
- потреба в особливому ставленні до себе;
- прагнення завойовувати похвалу і визнання від оточуючих.
У жінок розлад особистості лікується так само, як і у чоловіків - як правило, це поєднання фармакотерапії та психотерапії. Всі препарати і методики підбираються індивідуально лікарем-психіатром. Відзначимо, що як і у випадку з пацієнтами-чоловіками потрібне тривале лікування, протягом декількох місяців.
Розлад особистості у дітей
Для дітей зазвичай характерні тривожне і залежне розлад особистості. Це пов'язано з негативною обстановкою будинку, в школі або іншому оточенні дитини, насильством, моральними приниженнями.
При тривожному розладі у дітей відзначаються:
- низька самооцінка;
- незграбність;
- часті тривоги;
- перебільшення проблем;
- замкнутість;
- невміння вибудовувати соціальні контакти.
При залежному розладі особистості у дитини будуть виявлятися наступні симптоми:
- роль жертви в будь-Якій ситуации;
- пасівність;
- унікнення відповідальності;
- низька успішність у школі;
- чутлівість до будь-якої критики;
- плаксівість;
- замкнутість;
- самотність;
- сильна невпевненість в Собі.
Лікування в разі розладу особистості у дітей підбирається дуже ретельно - це щадна фармакотерапія, тривала робота з психологом, постійне спостереження психіатра, а також додаткові психотерапевтичні методики (іпотерапія, спорт-терапія, снузелен-терапія та інші).
Загальні методики профілактики різних розладів особистості
Розробленого стандарту щодо профілактики розладів особистості не існує, оскільки кожна людина індивідуальна. Однак, існують загальні рекомендації від лікарів-психіатрів. Перш за все, уникати негативного впливу стресових ситуацій. Якщо людина не володіє своїми емоціями і реакціями, можна проконсультуватися у психолога і отримати психологічні інструменти для адекватного реагування на стрес і вирішення конфліктів.
Разом з тим існують передумови для розвитку розлади особистості, як правило, вони пов'язані з психотипом людини, сформованим в дитинстві і юності, а також перенесеними психотравмуючими ситуаціями. В цьому випадку необхідно спостерігатися у лікаря-психіатра і психотерапевта для підтримуючого курсу психотерапії.
