- Будова підшлункової залози у дітей
- Таблиця: розміри підшлункової залози у дітей в нормі
- Основні показання до проведення УЗД
- Як проводиться дослідження у дітей
- Підготовка дитини до процедури
Розміри підшлункової залози у дітей варіюють. Встановлено їх залежність від віку дитини, його статі, зросту і ваги. Довжина залози у новонародженого - близько 5 см, в рік - 7,5 см, а до десятирічного віку досягає вже 15 см.
Будова підшлункової залози у дітей
Орган знаходиться по центру живота, забрюшинно. Головка прилягає до цибулині дванадцятипалої кишки (ДПК), що оточує її з усіх боків. Заліза розташована горизонтально, тісно примикає до шлунка, але відокремлена від нього сальником (жировим прошарком). Хвіст її межує з селезінкою.
Анатомічна будова органу у дитини і дорослої людини не відрізняється. Підшлункова залоза умовно ділиться на головку, тіло і хвіст.
Внутрішня будова обумовлено подвійною функцією залози:
- екзокринної;
- ендокринної.
Її паренхіма складається з безлічі часточок, які виробляють секрет - панкреатичний сік. Їх поділяють дрібні судини і протоки, що впадають в загальний виводить проток підшлункової залози, який відкривається разом з аналогічним жовчним протокою в порожнину цибулини ДПК (сфінктер Одді).
Ендокринна функція залози здійснюється завдяки острівців Лангерганса, де виробляються інсулін і глюкагон - гормони внутрішньої секреції:
- Інсулін контролює рівень глюкози крові: при її надмірному вмісті збільшується синтез інсуліну - з його участю розщеплюються і засвоюються вуглеводи.
- Глюкагон підвищує кількість цукру під час голодування і стресів, не дозволяючи опускатися йому нижче норми.
Надлишок вуглеводів порушує функції підшлункової залози і веде до розвитку цукрового діабету.
Таблиця: розміри підшлункової залози у дітей в нормі
Зміна будь-яких розмірів органу є одним з діагностичних критеріїв, на який орієнтуються при виявленні патології. При обстеженні лікар користується встановленими нормами підшлункової залози у дитини за спеціально створеною для цього таблиці. З її допомогою визначаються наявні відхилення в будові органа.
Розміри залежать від багатьох чинників, але, в першу чергу, від ваги малюка, стану органу. Їх норматив, який також грає важливу роль, по кожному віку представлений в таблиці.
Останні дослідження в галузі дитячої панкреатології виявили залежність між величиною підшлункової залози у практично здорової дитини від показників фізичного розвитку. Маса тіла дитини впливає на розміри органа в більшій мірі, ніж вік.
До 10-річного віку зростання залози сповільнюється: вона збільшується за цей період всього лише в два рази. Значний стрибок спостерігається в період статевого дозрівання - вона подовжується на 8 см і до 18 років відповідає стандартним дорослим розмірами. Потім зростання затормажівается.Размери залози в певні періоди життя дитини змінюються з різною швидкістю. Якщо при народженні довжина становить 5 см, то в наступні шість місяців вона збільшується на сантиметр. У два роки вона може мати ті ж розміри, що і у малюка у віці три роки.
У п'ять років сканування у дитини показує зображення протоки підшлункової залози у вигляді гіперехогенних лінії уздовж тіла. У віці 8-9 років можна побачити просвіт протоки.
Основні показання до проведення УЗД
Ультразвукове обстеження у дітей має ряд переваг перед іншими методами обстеження.
Через анатомічного забрюшинного розташування підшлункової залози пальпувати її неможливо. Тому один з скринінгове методів визначення збільшення розмірів і патології органу є сонографія. Це найбезпечніший і зручний метод діагностики:
- дозволяє візуалізувати залозу у дітей будь-якого віку;
- не інвазивні - тому зручний в обстеженні дітей раннього віку починаючи з декількох місяців;
- немає впливу іонізуючої радіації, як при інших способах діагностики;
- можливість отримати зображення досліджуваного органу в різних проекціях, а при необхідності повторити процедуру вдруге через короткий проміжок часу без шкоди для здоров'я.
Дозволяє з'ясувати:
- розміри;
- Межі;
- структуру паренхіми;
- розширення головного панкреатичного протоку;
- освіти в тканинах органу.
Показаннями до проведення ультразвукового дослідження підшлункової залози є:
- дискомфорт або болі в лівому підребер'ї, іноді оперізуючого характеру (панкреатит);
- різке схуднення за короткий проміжок часу без явних причин;
- уточнення виставленого діагнозу;
- підозра на аномалію розвитку органу або локальні процеси в тканинах залози (абсцеси, кісти, конкременти, ділянки некрозу або фіброзу).
В обов'язковому порядку проводиться УЗД підшлункової залози в наступних випадках:
- деформована задня стінка шлунка, виявлена на ФГДС (ознака збільшення головки підшлункової залози);
- зміна контурів цибулини ДПК або шлунка при рентгеноскопії;
- цукровий діабет;
- виражена іктерічность (жовтушність) шкіри і слизових;
- диспепсія у вигляді поліфекалія - жирного рясного рідкого стільця багато разів в день, нудоти, блювоти , Що не приносить полегшення (або при наявності одного з цих симптомів).
Іноді в екстреному порядку УЗД проводиться без підготовки. У таких випадках можуть бути похибки в даних дослідження, але визначити патологічний процес, який потребує термінового лікування, можна.
Як проводиться дослідження у дітей
В даний час однорічна дитина повинен бути обстежений на УЗД в обов'язковому порядку. Дослідження робиться з метою виявлення вродженої патології підшлункової залози і можливої її корекції.
Сонографія проводиться лежачи на спині. На шкіру живота наноситься гель для кращого ковзання датчика.
При огляді звертають увагу:
- на контури (в нормі у здорової дитини - чіткі);
- розміри (порівнюють з показниками в спеціальній таблиці);
- ехогенність - у дітей вона не виражена (її різке зниження вказує на гострий процес, підвищення - на хронічний перебіг панкреатиту або пухлина).
Підготовка дитини до процедури
Якщо ультразвукове дослідження проводиться в плановому порядку, необхідна спеціальна підготовка до процедури . При правильному виконанні всіх рекомендації, отримані результати будуть достовірними. На їх підставі можна зробити висновки про патології залози і при необхідності призначити адекватне лікування.
При підготовці необхідно виконати наступне:
- За 3 дні до проведення діагностичної процедури необхідно виключити з раціону білкові продукти, а також викликають метеоризм (Свіжі овочі і фрукти, газовані напої), жирні, гострі, солоні, кислі і смажені.
- За добу до дослідження за призначенням лікаря потрібно випити дозу проносного і ферментний препарат.
- За 12 годин - відмовитися від їжі (процедура проводиться натщесерце);
- Перед УЗД не можна пити воду.
- У день дослідження малюк не повинен отримувати спазмолітики або знеболюючі , Розслаблюють гладку мускулатуру.
Показники вийдуть неінформативними при вираженому метеоризмі: підшлункова залоза не буде лоціювати, визначаються лише її фрагменти. Щоб уникнути такого результату, напередодні необхідно прийняти активоване вугілля.
При своєчасному зверненні до фахівців і дотриманні всіх рекомендацій можна на ранніх стадії визначити зміни в розмірах і структурі органу та провести корекцію виявленої патології.
Список літератури
- Нецветаев А.В. Хірургічна патологія підшлункової залози у дітей (клініка, діагностика, лікування). Автореферат дисертації.
- Островський А.Г., Карашуров Е.С. Рідкісні захворювання підшлункової залози: Навчальний посібник. Петрозаводськ, 1988 г.
- Соколов Ю.Ю. Діагностика та хірургічне лікування дуоденопанкреатобіліарних аномалій у дітей. Автореферат дисертації. Москва, 2002 г.
