Розшарування аорти: Лікування в Німеччині і Швейцарії

  1. Визначення: Що таке розшарування аорти? Розшарування аорти є захворюванням небезпечним для життя,...
  2. Симптоми: Які ознаки розшарування аорти?
  3. Діагноз: Як розшарування аорти виявляється?
  4. Терапія: Як проводиться лікування розшарування аорти?

Визначення: Що таке розшарування аорти?

Визначення: Що таке розшарування аорти

Розшарування аорти є захворюванням небезпечним для життя, оскільки воно може привести до розриву судини і гострого порушення кровообігу в органі. Чоловіки страждають від цього захворювання в десять разів частіше, ніж жінки. При цьому спостерігається розщеплення шарів стінки судини. При відсутності лікування близько половини випадків даного невідкладного стану протягом 48 годин закінчуються смертю. Людина відчуває різкий сильний біль.

Кровоносні судини відповідають за транспорт крові по всьому організму. Розрізняють кровоносні судини, що йдуть від серця (артерії) і приходять до нього (вени). Аорта є найбільшою артерією в людському організмі. З лівого шлуночка збагачена киснем кров надходить в аорту. Аорта спочатку піднімається вгору, потім робить вигин над серцем з лівої сторони тіла і далі проходить зліва від хребта через область грудей і живота вниз. Від аорти кров надходить в більш дрібні розгалужені артерії. Вся кров спочатку проходить через аорту, а потім вже надходить до голови, рук і ніг.

Причини: Як виникає розшарування аорти?

Стінка кровоносних судин має три шари: інтиму, медію і адвентіцію (від внутрішньої оболонки до зовнішньої). Якщо мова йде про розщеплення внутрішнього шару (інтими), кров починає затікати в порожнину, утворену інтиму і медіей. Через дану тріщину під тиск кров проштовхується далі між шарами. Так порожнину ще більше розширюється в поздовжньому напрямку. Розмір щілини, виникає при розшаруванні аорти, може варіюватися від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.

Розрізняють розшарування аорти типу А і типу B. Ця класифікація грунтується на локалізації тріщини. При типі А розшарування стінки судини відбувається в висхідної частини аорти і дуги аорти при наявності або відсутності розщеплення в її низхідній частині. При типі B розщеплення спостерігається в низхідній частини аорти, в грудній клітці або нижче. Дана відмінність має принципове значення в лікуванні.

Найбільш поширеними факторами, які призводять до розшарування аорти, є гіпертонічні хвороби, атеросклероз і вроджені захворювання сполучної тканини. Атеросклероз на сьогоднішній день є найбільш частою формою пошкодження кровоносних судин. У народі він також відомий як затвердіння артерій. В основі лежить запальна реакція стінки судини. До розвитку атеросклерозу, як правило, призводять кілька причин. Фактори ризику включають високий кров'яний тиск, куріння, діабет, недолік фізичних вправ або розлад ліпідного обміну. Чоловіків дане захворювання вражає раніше, ніж жінок. В цілому, ризик збільшується з віком.

Вроджені захворювання сполучної тканини, такі як синдром Елерса-Данлоса або синдром Марфана, також сприяють виникненню розшарування аорти. При даних порушеннях відбувається неправильне формування сполучної тканини, що позначається на її низьку міцність у всьому організмі і зокрема судинах.

Крім того, розшарування аорти можуть спровокувати відбуваються в ній запальні процеси. Вони бувають інфекційного або аутоімунного характеру. Зловживання наркотиками, особливо амфетаміном, теж відносять до факторів, що викликають розшарування судинної стінки, особливо у молодих пацієнтів.

Симптоми: Які ознаки розшарування аорти?

Пацієнти відчувають раптову, дуже сильний біль. Вона нагадує біль при розірванні або порізі. Залежно від розташування тріщини, біль локалізується в різних місцях. Вона може бути за грудиною або між лопатками, а також в спині з іррадіацією в черевну порожнину. При прогресуванні захворювання біль здатна мігрувати.

Крім цього, існують і інші симптоми розшарування аорти. Закупорка і звуження судин, які відходять від аорти. Дані порушення в що виходять з дуги аорти судинах мозку призводять до розладів мови, одностороннього паралічу кінцівки і втрати свідомості.

Якщо в результаті розшарування аорти припиняється приплив крові до спинного мозку, настає двосторонній параліч кінцівок. Не є винятком і болю в животі, так як артерії, які постачають кишечник або нирки, блокуються. В результаті даного порушення кровообігу також можуть постраждати і кінцівки.

Діагноз: Як розшарування аорти виявляється?

У процесі постановки діагнозу скарги пацієнта мають першорядне значення. При наявності раптового болю в грудях, спині і животі, у лікаря має виникнути підозра на розшарування аорти. Крім того, про захворювання свідчить різниця артеріального тиску між двома руками, серцеві шуми або ознаки порушення кровообігу. При лабораторному аналізі крові в переважній більшості випадків виявляється підвищений рівень D-димера.

Якщо є підозра на розшарування аорти, використовують різні методи візуалізації. Наприклад, чреспищеводная ехокардіографія, що представляє собою УЗД серця, при якому ультразвукової зонд вводиться через стравохід. Ефективність даного дослідження залежить від умінь і досвіду лікаря. До інших способів діагностики даного захворювання відноситься ультразвук, контрастна комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Терапія: Як проводиться лікування розшарування аорти?

Медикаментозна терапія полягає в зниженні кров'яного тиску і лікуванні болю.

Розшарування аорти типу А є невідкладним станом і вимагає якнайшвидшої операції. При цьому уражену частину аорти замінюють пластиковим протезом.

Тип B вимагає хірургічного лікування тільки в разі ускладнення. При цьому також розглядається питання про ендоваскулярної відновленні стінки, тобто посудина реконструюють з внутрішньої сторони (наприклад, стентування).

Які лікарі і фахівці займаються діагностикою та лікуванням розшарування аорти?

При підозрі на розшарування аорти пацієнта необхідно негайно відправити на швидкій допомозі в серцево-судинний центр. Діагностична оцінка в клініці здійснюється в баскому коні й стислому режимі через невідкладність стану. Хірургічне лікування проводиться фахівцями судинної хірургії.

джерела:

Журнал судинної медицини 2008; http://www.aerzteblatt.de ; Duale Reihe, Внутрішня медицина; Герольд, Внутрішня медицина 2016 року; Харрісон, Внутрішня медицина

Визначення: Що таке розшарування аорти?
Симптоми: Які ознаки розшарування аорти?
Діагноз: Як розшарування аорти виявляється?
Терапія: Як проводиться лікування розшарування аорти?
Визначення: Що таке розшарування аорти?
Причини: Як виникає розшарування аорти?
Симптоми: Які ознаки розшарування аорти?
Діагноз: Як розшарування аорти виявляється?
Терапія: Як проводиться лікування розшарування аорти?
Які лікарі і фахівці займаються діагностикою та лікуванням розшарування аорти?