- Страхітливий діагноз «розсіяний склероз» оточений безліччю міфів. За допомогою фахівців робимо невеликий...
- Для розсіяного склерозу характерні:
- Для РС не характерні:
- Як «зловити» хвороба
- Які дослідження виявляють РС
- ознаки загострення
- ліки
Страхітливий діагноз «розсіяний склероз» оточений безліччю міфів. За допомогою фахівців робимо невеликий лікнеп! Коли склероз не "склероз»
Розсіяний склероз - зовсім інше захворювання, ніж вікові проблеми з пам'яттю, іменовані «склерозом» в народі.
Розсіяний склероз - це аутоімунне захворювання, при якому миелиновая оболонка волокон головного і спинного мозку мимоволі уражається і замінюється на сполучну тканину.
У світі таких хворих - близько двох мільйонів, в Росії - 150 тисяч. Вважається, що тривалість життя розсіяний склероз особливо не скоротить, а ось якість її здатний сильно погіршити.
Симптоми розсіяного склерозу:
Порушення чутливості окремих ділянок тіла (оніміння),
раптове істотне зниження зору, двоїння в очах,
рухові порушення (порушення балансу, зміна ходи).
Для розсіяного склерозу характерні:
Дебют хвороби у віці 15-50 років;
чергування загострення і ремісії (ситуація «доктор, у мене були ось такі відчуття, але потім пройшли»);
термочутливість (навіть якщо пацієнт пройшов курс лікування, і воно було ефективним, неприємні відчуття поновлюються при нагріванні - гаряча ванна, солярій, пляж);
розходиться косоокість;
відчуття «струму, пробігає вздовж хребта»;
підвищена стомлюваність.
Для РС не характерні:
Дебют хвороби до десяти років і після п'ятдесяти;
порушення мовлення, письма, рахунку, сприйняття музики і осіб;
судоми,
зниження інтелекту;
миттєве або дуже швидкий розвиток ознак хвороби.
Якщо спостерігаються такі симптоми, то захворювання пов'язане з ураженням нервових клітин, але не оболонки нервових волокон.
Як «зловити» хвороба
Спеціаліст, який може запідозрити діагноз «розсіяний склероз», - невролог. Але дуже часто хворий спершу потрапляє до інших лікарів - наприклад, до окуліста. Якщо при скаргах на різко впало зір окуліст не бачить змін в очах, потрібно попросити, щоб він направив хворого до невролога. Можливо, проблема - в оптичному невриті - ураженні оболонки нервів, які доставляють сигнал з ока в мозок.
Діагноз «розсіяний склероз» ставлять дуже складно, так як основний його критерій - поширеність ( «неуважність») симптомів в просторі і в часі.
«Поширеність в просторі» в даному випадку означає різні скарги - описуючи свій стан, пацієнт згадує колишні в різний час проблеми із зором, координацією, слабкість в ногах. При цьому на МРТ фіксуються вогнища уражень відповідні скаргами.
«Поширеність в часі» - означає, що пацієнт описує різні прояви хвороби в розвитку (поява і зникнення симптомів, періоди загострення і ремісії), а МРТ показує наявність різночасових вогнищ - активних і вже неактивних.
Можливо прояв розсіяного склерозу у вигляді клінічно ізольованого синдрому - одноразового прояви хвороби. Але, оскільки, у вітчизняній практиці діагноз «розсіяний склероз» зазвичай ставлять, тільки переконавшись у хронічний характер захворювання (коли симптоми, що укладаються в його картину, повторюються від року), при ізольованому нападі діагноз «розсіяний склероз» зазвичай не ставлять, а систематичного лікування - не призначають.
Які дослідження виявляють РС
Для виявлення розсіяного склерозу ефективні такі методи:
Пункція спинного мозку з аналізом на олігоклональних антитіла. Точність діагнозу - 85-95%.
За ступенем небезпеки процедура порівнянна зі звичайною ін'єкцією (може бути головний біль після процедури; історії про те, коли після спинномозкової пункції віднімалися ноги, - МІФ).
МРТ - 70-90% при повторі процедури кожні 3-6 місяців протягом року. Після того, як діагноз встановлений, повторювати МРТ не потрібно.
Візуально-викликаний потенціал - точність діагностики 50-90%. Метод полягає в накладенні електродів на поверхню голови, щоб простежити шлях сигналу від сітківки до зорової кори. Ефективно, якщо у пацієнта є скарги офтальмолога.
При цьому розсіяний склероз потрібно відрізнять від запальних захворювань, спадкових та інфекційних захворювань, що мають схожу картину аналізів.
Якщо пацієнт хворіє давно і симптоми ясні, встановити діагноз можна без спеціальних аналізів на основі бесіди з неврологом.
У складних випадках хворому можуть бути призначені додаткові дослідження (наприклад, генетичні). В особливо складних ситуаціях постановка діагнозу займає до декількох років.
У науковій літературі описані випадки, коли пацієнти з невірно поставленим діагнозом РС більш десяти років спостерігалися у лікарів і навіть брали участь у клінічних дослідженнях.
«Підступність» РС полягає в тому, що з часом вогнища хвороби відновлюються і на МРТ виглядають як здорові. Таким чином, оцінити перебіг хвороби по кожному окремому знімку складно.
«Падаю і роняю речі»: актриса Сельма Блер про життя з розсіяним склерозом
ознаки загострення
Це повернення симптомів, які вже були помічені, без підвищеної температури і лихоманки (тобто, це не супутня застуда або інфекція), і поява нових симптомів.
При цьому треба мати на увазі - симптоматично проявляється приблизно один з десяти нових вогнищ РС, виникнення інших дев'яти пацієнт просто не відчуває.
Основне завдання хворого в загостренні - якомога швидше звернутися до лікаря, щоб отримати лікування.
Мета пацієнта - піти з загострення в фазу ремісії, по можливості, остаточно прибрати всі симптоми під час ремісії і залишатися в ремісії як можна довше.
В ремісії пацієнту потрібно вести здоровий спосіб життя, займатися фізичними вправами, відмовитися від куріння і регулярно проходити огляди з оцінкою темпу ходьби, балансу, депресії. МРТ застосовується тільки для оцінки ефективності призначених ліків.
Завдання - зберегти працездатність якомога довше.
ліки
Препарати при розсіяному склерозі призначає лікар. Серед препаратів можуть бути кортикостероїди, плазмаферез, симптоматичні препарати, що знімають окремі симптоми, ліки, що дозволяють контролювати імунітет, іноді - знеболюючі. Ризиком розвитку розсіяного склерозу є знижений вміст вітаміну D, який підтримується з урахуванням рекомендацій ендокринолога.
Для хворого важливо дотримуватися схему лікування не тільки під час загострень, але і в періоди ремісій, так як організм потребує підтримки навіть тоді, коли перебіг хвороби зовні не проявляється.
