- Паратонзиллит: через що з'являється і чим небезпечний
- Методи виявлення та лікування патології
- Показання для проведення розтину абсцесу
- Як відбувається видалення гнійника
- Обов'язкова госпіталізація при паратонзіллярном абсцессе
- Що відбувається після операції: відновлювальні заходи
Паратонзіллярний абсцес являє собою запальний процес в клітковині навколо мигдалин. Зазвичай причиною його появи стає ангіна, при якій запалення переходить з піднебінних мигдалин на довколишні тканини. Також абсцес може формуватися як ускладнення гнійного або стрептококового фарингіту. Інша назва патології - паратонзиллит або флегмонозная ангіна.
Ослаблена інфекційними ураженнями, травмами ясен, неба і мови, курінням і карієсом ротова порожнина, а також пригноблений імунітет - фактори, які сприяють розвитку захворювання. Скупчення гною провокує больові відчуття і заважає хворому нормально ковтати їжу, розмовляти, і навіть рухати головою.
Паратонзиллит: через що з'являється і чим небезпечний
Гостре запалення околоминдаликовой клітковини виглядає як величезний клубок у глибині горла, наповнений гноєм. Він може бути одностороннім, або вражати праву і ліву мигдалину одночасно.
Розвиток недуги відбувається на тлі гострої ангіни, стрептококового фарингіту і загального ослаблення організму. Коли з нагноившихся фолікулів і лакун інфекція потрапляє в клітковину мигдалин, в ній починає накопичуватися гнійний вміст.
Поняття "паратонзіллярний абсцес" характеризує вже завершений процес формування гнійної порожнини. При цьому хворий відчуває сильну наростаючий біль в горлі, труднощі з ковтанням, слабкість, ознаки лихоманки, сильне підвищення температури. У нього відзначається збільшення лімфатичних вузлів, озноб і неприємний запах з рота.
Хворобливі відчуття віддають у вухо і зуби, через них розвивається тризм жувальних м'язів, і хворий не може нормально відкрити рот.
Небезпека патології полягає в тому, що якщо гній буде продовжувати накопичуватися в горлі, він може потрапити в більш глибокі тканини шиї, і викликати розвиток сепсису, гострого стенозу гортані, флегмона і медіастиніту. У важких випадках можливий летальний результат. Наявність перерахованих ускладнень є показанням для госпіталізації пацієнта.
Залежно від розташування гнійної порожнини, паратонзиллит може бути декількох форм.
Задній абсцес локалізується між піднебінно-глоткової дужкою і миндалиной, з високою ймовірністю переходу запалення на область гортані.
Передня форма розташовується між верхньою частиною мигдалини і піднебінно-язикової дужкою. Такий гнійник часто розкривається самостійно, після чого гній потрапляє в горло.
Деякі запальні стоматологічні хвороби стають причиною формування нижнього паратонзілліта - гнійника на нижньому краю мигдалини.
Зовнішній паратонзіллярний абсцес діагностується досить рідко - він локалізується зовні мигдалини. В такому випадку розрив гнійника небезпечний попаданням гною в м'які тканини шиї.
Відмінності патологічних змін в глотці, які породжує паратонзиллит, дозволяє виділити такі типи патології:
- набрякла;
- инфильтрационную;
- абсцедуюча.
Перший тип патології розвивається без вираженого запалення, і характеризується сильною набряклістю тканин, при тому, що симптоми практично не виявляються на цьому етапі.
Далі з'являються ознаки гіперемії, больові відчуття і підвищення температури. На цьому етапі вже можна діагностувати захворювання.
Абсцедуюча форма настає через 4-7 днів після початку запалення. У цей час формується масивне утворення, заповнене гноєм, через що відбувається деформація зіву.
Методи виявлення та лікування патології
З огляду на, що абсцес, особливо на абсцедуючої етапі, має характерні прояви, у лікаря зазвичай не викликає проблем постановка попереднього діагнозу.
Після того, як доктор закінчить огляд та опитування пацієнта, він направить його на фарингоскопію і здачу деяких аналізів - загального аналізу та біохімії крові, мазка на бакпосев із зіву.
Щоб визначити ступінь глибини ураження, додатково можуть призначатися УЗД і комп'ютерна томографія шиї. Важливо диференціювати захворювання від інших уражень - скарлатини, дифтерії, аневризми сонної артерії.
Лікування паратонзілліта включає в себе медикаментозну терапію і хірургічне втручання -вскритіе паратонзиллярного абсцесу.
В обов'язковому порядку призначаються антибіотики в якості антибактеріальної терапії. Крім того, ураженому потрібно приймати жарознижуючі, протизапальні і знеболюючі препарати для місцевого впливу на запальний процес. Розчинамиантисептиків потрібно полоскати ротову порожнину.
Хірургічна операція - найбільш ефективний метод усунення заглоточного гнійника. Вона може проводитися пацієнтам незалежно від статі і віку, якщо того вимагає стан хворого.
Показання для проведення розтину абсцесу
Розтин гнійного освіти з подальшим видаленням вмісту може призначатися при наявності таких симптомів:
- ангіни, тривалість якої перевищує 5-6 днів: за цей час може сформуватися абсцес;
- сильних виражених болів в горлі, які відчуваються при ковтанні або рухах голови;
- підвищення температури понад 39 градусів;
- значного збільшення однієї або двох мигдалин;
- ознак інтоксикації і лихоманки (слабкості, нездужання, болю в м'язах, апатії і сонливості);
- збільшення лімфатичних вузлів;
- прискореного серцебиття і дихання.
Розвиток абсцесу, якому супроводжують такі симптоми, є прямим показанням до розтину гнійника.
Зазвичай операція проводиться на 4-5 день від початку запального процесу - до цього моменту абсцес вже повністю сформований. Щоб перевірити готовність порожнини до видалення, доктор може призначити діагностичну пункцію - прокол порожнини товстою голкою в місці, яке найбільше випирає над миндалиной. Хід процедури, найчастіше, контролюється ендоскопічним або УЗ-спостереженням. Якщо в порожнині шприца, яким проводиться пункція, виявляється гній, значить, абсцес сформувався і готовий до видалення.
Розтин проводиться в амбулаторних умовах, тобто, для його проведення хворому не потрібно лягати в стаціонар медичного закладу.
Як відбувається видалення гнійника
За кілька днів до запланованої операції пацієнтові необхідно почати прийом антибіотиків.
Перш ніж приступити до розтину, хворому вводиться анестетик для місцевого знеболювання. У тому місці, де стінка глотки найбільш випинається і має найменшу товщину, доктор виробляє надріз гнійного освіти. Його глибина не перевищує 10-15 міліметрів - так вдається не допустити пошкодження прилеглих судин і нервів. Спеціальним отсосом хірург видаляє з порожнини гнійний вміст, після чого вставляє в розріз тупий інструмент і руйнує перегородки порожнини зсередини, щоб поліпшити відтік гною. Далі в порожнину вводиться антисептик, доктор зупиняє кровотечу і вшивають краю рани.
Якщо в процесі виявляється, що гній не має чіткої локалізації, а поширився між фасциями шиї, хірург приймає рішення про прийняття необхідних лікувальних заходів. Масштаби операції розширюються, так як такий стан є смертельно небезпечним для оперованого. При необхідності хворому можуть впроваджувати дренажну трубку через розрізи на шиї. Кожна конкретна ситуація вимагає різних хірургічних заходів.
Обов'язкова госпіталізація при паратонзіллярном абсцессе
Розвиток гнійної порожнини в тканинах мигдалин в деяких випадках може становити реальну небезпеку для життя пацієнта. Лікуючий лікар приймає рішення про поміщення в стаціонар таких категорій хворих:
- дітей;
- вагітних жінок;
- людей з вираженим зниженням імунітету;
- тих, у кого присутні важкі супутні хвороби;
- пацієнтів із загрозою розвитку ускладнень;
- хворих з відсутністю локалізованого розташування гною, коли він розподіляється в тканинах шиї.
Що відбувається після операції: відновлювальні заходи
Обов'язкова вимога реабілітації абсцесу після розтину - прийом антибіотиків, антисептична і протизапальна медикаментозна терапія. Лікар може наказати полоскання ротової порожнини заживляющими засобами і відварами лікарських рослин.
Протягом 7-10 днів після розтину пацієнтові необхідно дотримуватися деяких правил, щоб не заважати процесу загоєння тканин.
Прогрівати шию і місце операції заборонено, так як це посилює набряк і сприяє поширенню інфекції.
Щоб уникнути локального або глобального розширення судин, заборонено вживати дуже гарячі або дуже холодні напої і їжу. Страви повинні бути рідкими або напіврідкими.
Протягом всього періоду реабілітації не можна приймати алкоголь і курити.
Через 2-3 дні після операції слід прийти на перший профілактичний прийом до лікаря, щоб він оцінив ефективність проведеного втручання, і перевірив процес загоєння місця розтину.
Зазвичай вже через тиждень пацієнт може повертатися до звичного способу життя, а повноцінне одужання настає через 2-3 тижні.
Паратонзіллярний абсцес являє собою скупчення гною в клітковині, навколишнього мигдалини горла. Наявність тривалих запальних процесів, куріння, хвороби зубів, ясен і горла збільшують ризик розвитку патології. Найчастіше хвороба вражає дітей, підлітків, молодих людей у віці до 30 років.
Хірургічне розтин порожнини потрібно далеко не в кожному випадку - в нормі, гнійник формується на п'ятий день хвороби, після чого мимовільно лопається, а гній з нього потрапляє в горло. Однак якщо розвиток патології супроводжується небезпечними симптомами, а хворий відчуває серйозну нездужання, хірургічне видалення стає об'єктивною необхідністю.
Більше свіжої і актуальної інформації про здоров'я на нашому каналі в Telegram. підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru
