- причини
- Класифікація
- симптоми
- Який лікар лікує сігмоідіт?
- діагностика
- лікування
- дієта
- ускладнення
- профілактика
Сігмоідіт розвивається частіше за інших запальних уражень кишечника. Це пояснюється S-подібною формою відділу, а також тим, що саме в ньому остаточно формуються калові маси. Через фізіологічного застою калу нерідко починається запальний процес.
причини
Зазвичай запалення сигмовидної кишки починається після поразки прямого відділу кишечника - в такому випадку говорять про проктосигмоидите. Однак в деяких випадках патологічний процес охоплює тільки слизову оболонку сигмовидної кишки.
Причин таких змін кілька:
- Приєднання інфекції.
- Роздратування стінок органу механічними або хімічними чинниками.
- Аутоімунні захворювання.
- Терапія антибактеріальними препаратами.
- Особливості кровопостачання кишки.
- Патології органів травлення.
- Променева терапія.
Можна виділити фактори ризику, що підвищують ймовірність розвитку сігмоідіта:
- Ігнорування гігієнічних норм - більшість інфекцій передаються фекально-оральним шляхом, тому рідкісне миття рук, відсутність обробки фруктів і овочів сприяють приєднанню інфекційних захворювань.
- Неправильне харчування - часті перекуси на ходу і неякісне пережовування їжі призводять до формування запорів і травмі поверхневого ділянки слизової оболонки. Надмірне споживання продуктів з консервантами та іншими добавками провокують зростання ерозій.
- Прийом антибіотиків при відсутності показань - такі препарати послаблюють мікрофлору кишечника, провокуючи зростання умовно-патогенних бактерій.
- Будь-які хронічні хвороби травного тракту.
- Куріння і частий прийом алкоголю.
- Променева терапія в лікуванні онкозахворювань.
Класифікація
Залежно від етіології і характеру патологічних змін, запалення сигмовидної кишки поділяють на кілька груп.
За вираженості патологічних змін виділяють кілька видів сігмоідіта:
- Катаральний.
- Ерозивний.
- Перісігмоідіт.
- Виразковий.
Під дією запалення слизова оболонка і її епітелій руйнуються, з часом формуються ерозії. При відсутності лікування такі дефекти перетворюються на виразки, виникає виразковий сігмоідіт. Якщо патологічний процес поширюється на сусідні відділи кишечника, а деструкції піддаються всі шари стінки, говорять про перісігмоідіте.
Залежно від швидкості течії, сігмоідіт ділять на:
- Блискавичний (фульмінантний).
- Гострий.
- Хронічний.
- Рецидивуючий.
Блискавична форма сігмоідіта з'являється на тлі видимого здоров'я, прогресує дуже швидко і за кілька днів може призвести до смерті хворого. Сігмоідіт гострий швидше реагує на лікування, однак при нез'ясованої етіології хвороба приймає хронічну форму.
Сігмоідіт ділять на групи і по причині його виникнення:
- Ішемічний.
- Інфекційний.
- Неспецифічний.
- Псевдомембранозний.
- Лімфоцитарний.
- Радіаційний.
Кожна форма сігмоідіта має свої певні симптоми, проте часто досить складно диференціювати захворювання тільки за симптоматикою.
симптоми
Симптоми сігмоідіта залежать від форми і ступеня. Наприклад, катаральний сігмоідіт характеризується сильним болем у животі зліва, яка з'являється раптово і нерідко іррадіює в поперек. Хворі скаржаться на блювоту, нудоту, метеоризм і помилкові позиви до дефекації. Стілець має смердючий запах, містить слиз і кров. Виникають симптоми інтоксикації - загальна слабкість, лихоманка, болі в голові. По клінічній картині гострий сігмоідіт має схожість з гострим апендицитом.
Ерозивний сігмоідіт протікає як в підгострій, так і в хронічній формі. Хворий скаржиться на занепад сил, дискомфорт у нижній частині живота, порушення стільця і помилкові позиви до дефекації. Характерним симптомом є діарея та дурнопахнущіе калові маси, за кольором нагадують м'ясні помиї.
Хронічний невиразковий сігмоідіт проявляється відчуттям розпирання в клубової області зліва. Біль може віддавати в пах, посилюючись в момент фізичного навантаження, їзді по нерівних дорогах і ходьбі. Порушення стільця виражаються в частих запорах, змінюються нападами діареї. Є хворобливі позиви до дефекації, після чого відходять гази або невелика порція калу.
При ішемічному типі сігмоідіта специфічною ознакою є гострий біль після прийому їжі, яка носить нападоподібний характер. При цьому вона зберігається довго, до трьох годин. Людина зазвичай втрачає вагу через утримання від прийомів їжі, щоб уникнути напад болю.
Який лікар лікує сігмоідіт?
Діагностикою, диференціальної діагностикою та лікуванням різних форм сігмоідіта займається проктолог або гастроентеролог. Він підбирає метод лікування і роз'яснює пацієнту правила харчування.
діагностика
Діагностика сігмоідіта грунтується на зборі анамнезу, клінічних симптомах, даних зовнішнього огляду і додаткових методів обстеження. Використовується кілька діагностичних досліджень:
- Пальпація живота - відзначається біль при пальпації клубової області зліва.
- Ректальне дослідження - нижня частина сигмовидної кишки набрякла і наповнена кров'ю. На рукавичці залишається слиз і кров'яні прожилки.
- Ректороманоскопія - найбільш інформативний спосіб обстеження. З її допомогою оцінюють ступінь і протяжність ураження слизової оболонки кишки.
- Копрограма - підтверджує наявність запального процесу.
- Аналіз калу на бактеріальну інфекцію - підтверджує наявність патогенних мікроорганізмів.
У рідкісних випадках для підтвердження сігмоідіта, проводять діагностичну лапароскопію.
лікування
Лікування запалення сигмовидної кишки завжди комплексне і включає в себе цілий ряд заходів. Їх метою є:
- Вплив на етіологічний фактор (причину захворювання).
- Зниження інтенсивності запальних явищ.
- Регенерація ерозій і виразок.
- Профілактика рецидивів патології.
Ефективність лікування сігмоідіта залежить і від пацієнта. Необхідно повністю відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися приписану дієту, строго приймати прописані лікарем ліки. На додаток можна проводити лікування народними засобами.
Гострий і хронічний сігмоідіт лікується лікарськими препаратами різних груп:
- Протизапальні засоби - початкові стадії сігмоідіта вимагають призначення препаратів аміносаліцилової кислоти (Пентас, Салофальк). У важчій ситуації необхідне застосування кортикостероїдів. Найбільш ефективно використовувати стероїдні свічки при сигмоид тяжкого ступеня.
- Препарати проти діареї - Лоперамід, смекта та інші.
- Лікарські засоби для відновлення кишкової флори - пробіотики Лінекс, Біфіформ та інші.
- Противиразкові препарати - сприяють якнайшвидшої регенерації ерозій і виразок.
- Імунодепресанти - показані при аутоімунної природи хвороби.
- Препарати, що відновлюють нормальний кровообіг - при ішемічному сигмоид.
У тому випадку, якщо консервативне лікування сігмоідіта неефективно або хвороба носить важкий затяжний характер, проводять хірургічне лікування.
Лікування сігмоідіта народними засобами служить доповненням до основного. Зазвичай його призначають в якості симптоматичної терапії для зниження інтенсивності неприємних проявів. Наприклад, при хворобливому акті дефекації роблять клізми з трав'яним настоєм для полегшення симптому.
При проносах з домішкою крові допомагають відвари з цілющих трав:
- Трава грициків.
- Перстачу прямостоящей.
- Родовика.
Бродильні явища і метеоризм усувають за допомогою відварів з дубової кори, черемхи і вільхи. Рецепти народної медицини при сигмоид не рекомендується використовувати в якості основного лікування. З їх допомогою тільки знижують інтенсивність клінічних симптомів.
дієта
Дієта при сигмоид обов'язково включає ентеральне харчування. Пацієнту прописують лікувальний стіл №4. З раціону обов'язково виключають такі продукти:
- Коров'яче молоко.
- Пряні страви.
- Свіжі фрукти та овочі (їх вживають тільки в протертому або вареному вигляді).
- Свіжу здобу.
- Консервовані або мариновані продукти.
- Варення.
Дієта при запаленні сигмовидної кишки наказує споживання достатньої кількості білка з виключенням жирної їжі. У щоденне меню повинні включатися такі продукти харчування:
- Слабкі м'ясні бульйони з нежирних сортів м'яса.
- Сухарики з черствого хліба.
- Нежирна риба.
- Приготоване на пару нежирне м'ясо, подрібнене або перетерте.
- Гречані або рисові супи.
- Омлет з яєчного білка.
- Трохи вершкового масла.
- Нежирний сир.
- Неміцний чай.
- Киселі, відвари з ягід смородини і чорниці.
Сенс дієти не тільки в споживанні дозволених продуктів, а й в частоті харчування. Необхідно їсти кожні 2-3 години невеликими порціями. При цьому перед сном приймати їжу не потрібно.
Парентеральне харчування призначають при блискавичній формі сігмоідіта, а також якщо хворий швидко втрачає вагу. В такому випадку показано підтримуючу терапію - введення електролітів, білків і глюкози.
ускладнення
При несвоєчасному або невірно підібраному лікуванні сігмоідіта розвиваються небезпечні для життя ускладнення, які можуть в короткі терміни привести до летального результату. До таких ускладнень відносять:
- Перфорація стінки кишечника з розвитком перитоніту.
- Масивна кровотеча.
- Тромбоз або тромбоемболія.
- Сепсис.
- непрохідність кишки .
- Формування стриктур.
- Злоякісне перетворення ран.
профілактика
Для того щоб запобігти появі сігмоідіта, необхідно дотримуватися нескладних рекомендацій:
- Повністю відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв.
- Дотримуватися всіх правил гігієни.
- Дотримуватися правильного харчування.
- Уникати самолікування, особливо антибактеріальними препаратами.
- Своєчасно лікувати наявні патології.
У разі появи побічних тенезмов, порушеннях стільця, болях в животі і інших симптомах сігмоідіта необхідно звертатися до фахівця. Тільки адекватним лікуванням можна запобігти серйозні наслідки для організму.
Автор: Юлія Хайманова, лікар,
спеціально для Moizhivot.ru