Сильно болить горло - гостре нестерпне відчуття 2019

1. вірусні інфекції
2. ГРВІ
3. інфекційний мононуклеоз
4. дифтерія
5. Запальні процеси в горлі
6. ангіни
7. абсцес мигдалини

Біль у горлі може бути обумовлена ​​різними процесами, що відбуваються в організмі. Оскільки горло відіграє незамінну роль в процесі дихання, забезпечує проходження повітря, то уточнити ці процеси є важливим фактором. Патології, при яких дуже сильно болить горло, можуть бути викликані як бактеріальним, так і вірусних збудником, викликатися впливом алергічного компонента. При цьому сильний біль в горлі може бути проявом поширеною гострої вірусної інфекції, або обумовлена ​​хірургічною патологією, що вимагає термінового вжиття заходів.

вірусні інфекції

Для того щоб пацієнт отримав кваліфіковану допомогу, повинні бути зібрані всі супутні скарги, проведено об'єктивний огляд. У багатьох випадках уточнення діагнозу при болю в горлі потребує проведення лабораторної діагностики. Вона полягає в бактеріологічному дослідженні мазка із зіву, проведенні клінічних досліджень.

Найбільш поширені вірусні інфекції, які є причиною болю в горлі:

• грип;
• аденовірусна інфекція;
• риновирусная інфекція;
• парагрип;
• ентеровірусна інфекція;
• інфекційний мононуклеоз.

Болі в горлі можуть характеризувати також дитячі інфекції, кір, вітрянку, скарлатину, краснуху. Будучи найбільш поширеними захворюваннями серед дітей до 12 років, дані інфекції нерідкі і у дорослих. Уточненню діагнозу сприяє наявність характерного висипання на шкірі.

Існує близько 200 різних вірусів, здатних призводити до розвитку гострої респіраторної вірусної інфекції. Захворювання, викликані різним вірусом, об'єднані в одну велику групу, ГРВІ, виходячи із спільності ознак, лікувальної тактики. Грип є кілька відокремленої інфекцією в даній групі в зв'язку з більш важким перебігом, можливістю розвитку небезпечних ускладнень.

ГРВІ

Сильний біль в горлі є постійним симптомом при ГРВІ. Виникає вона в перші години після захворювання. Пацієнти характеризують больовий синдром як першіння, дряпання, рідше описують, що жахливо болить горло. Додатковими симптомами при цьому є

• різке нездужання;
• сухий кашель;
• нежить;
• головний біль;
• ломота в м'язах, суглобах;
• хворобливість при русі очними яблуками;
• підвищення температури тіла до 38-39 градусів.

З огляду на осінньо-зимовий період, що погіршилася епідеміологічну обстановку, діагноз захворювання труднощів не викликає. Дотримання постільного режиму, рясне тепле питво, симптоматичне лікування сприятимуть нормалізації ситуації в найближчі 5-7 днів.

Вплив ентеровірусу може привести до розвитку герпетичної ангіни, яка характеризується наявністю типових висипань на слизовій мигдаликів, твердому і м'якому небі, дужках.

Для герпетичної ангіни характерна нестерпний біль в горлі, підвищення температури до 40 градусів.

Захворювання найбільш типово для дітей, які стають капризні, погано сплять, відмовляються від їжі.

Уточненню діагнозу сприяє об'єктивний огляд зіва. Фарингоскопия дозволяє виявити червоні папульозні елементи, які через кілька днів трансформуються в гнійничкові.

Необхідно врахувати, що тривалість захворювання може становити близько 10 днів, протягом яких у пацієнта можуть виявлятися нові висипання, що супроводжуються підвищенням температури.

інфекційний мононуклеоз

Інфекційний мононуклеоз також найбільш характерний у дітей до 12 років, хоча зустрічається і у дорослих пацієнтів. Незважаючи на різноманітність ознак, болю в горлі є постійним симптомом захворювання. При цьому Фарингоскопічна картина не дозволяє виявити особливі ознаки, окрім почервоніння мигдалин і слизової горла. Допомогою в діагностиці в даному випадку є наявність додаткових симптомів:

• підвищення температури протягом тривалого часу;
• збільшення не тільки регіональних лімфатичних вузлів, але і пахвових, пахових, задні-шийних;
• наявність висипань на шкірі;
• в рідкісних випадках - збільшення печінки та селезінки.

Велике значення в даному випадку набуває лабораторна діагностика, що дозволяє виявити в загальному аналізі крові атипові клітини, мононуклеари, підвищення рівня лімфоцитів.

дифтерія

Дифтерія зіва відноситься до найбільш важких інфекційних захворювань, що протікають з ураженням мигдаликів, вираженими явищами інтоксикації. збудник її - дифтерійна паличка. Джерело інфекції - хвора пацієнт або носій, який небезпечний протягом трьох місяців після регресу клінічних симптомів. Захворіти можна повітряно-крапельним шляхом, аліментарним. У зв'язку з тим, що в останні десятиліття планомірно ведеться робота по активної імунізації, захворюваність на дифтерію різко знизилася.

Основні скарги пацієнтів - ужаснаяболь в горлі і різке нездужання, обумовлене підвищенням температури тіла до 40 градусів, головним болем. В даний час найпоширенішою є токсична форма дифтерії, при якій швидко наростають симптоми інтоксикації, розвивається больовий синдром не тільки в горлі, але і в області шиї, животі. В якості додаткових симптомів виступають порушення свідомості, марення, галюцинації.

Відзначається виражений набряк ротоглотки, звужує собою весь просвіт зіву. Протягом короткого часу на мигдалинах утворюється фібринозний наліт, щільно спаяний з мигдалинами. При спробах усунути з посади утворюється ерозивно поверхню, яка протягом дня покривається нової плівкою. Пацієнт з такою клінічною картиною повинен знаходитися під безпосереднім наглядом інфекціоніста. Тільки введення відповідного анатоксину здатне нормалізувати ситуацію.

Запальні процеси в горлі

Вірусний збудник грає важливу роль в розвитку таких патологічних станів, як

• фарингіт;
• ларингіт;
• тонзиліт.

Болі в горлі при даних станах є обов'язковою ознакою. При фарингіті і ларингіті моторошна біль заважає розмовляти, голос стає хриплим. Ларингіт супроводжується поширенням запального процесу на голосові зв'язки. У важких випадках такий стан характеризується відсутністю голосу, афонией.

Обов'язковою симптомом є також наявність сильного сухого, постійного кашлю, який турбує пацієнтів вдень і вночі, заважаючи повноцінному відпочинку. При цьому сухий кашель може турбувати протягом тривалого часу, залишатися після того, як больовий синдром регресує.
Саме характер кашлю, а також дані об'єктивного огляду порожнини зіву дозволяють визначити локалізацію запального процесу і уточнити діагноз.

Сильні больові відчуття в горлі турбують також при розвитку гострих тонзилітів, як вірусної, так і бактеріальної природи. Лікування захворювання, викликаного вірусним збудником, включає препарати і процедури місцевої дії, дезінтоксикаційну терапію. Що стосується тонзилітів, викликаних бактеріями, то антибіотикотерапія є важливою умовою запобігання розвитку місцевих і загальних ускладнень. Для того щоб призначити коректне лікування в кожному випадку, необхідно визначити збудника і уточнити діагноз.

ангіни

На користь вірусної природи захворювання свідчить гострий початок захворювання, коли клінічні ознаки розвиваються протягом години. Крім того, велике значення в диференціальної діагностики має наявність додаткових ознак.

Нежить, ломота в м'язах і суглобах, сухий кашель - ознаки вірусної інфекції.

Допомога в діагностиці можуть надати також лабораторні дослідження. Зміни в загальному аналізі крові, такі як збільшена ШОЕ до 20-40 мм / год, лейкоцитоз, свідчать на користь бактеріального збудника. Зішкріб, взятий з порожнини зіву, дозволяє достовірно ідентифікувати бактеріального збудника, визначити чутливих до нього антибіотиків.

Запалення мигдалин, викликане гемолітичним стрептококом або стафілококом, називається ангіною. Дана патологія виділяється в окрему нозологічну одиницю в зв'язку з можливістю розвитку ускладнень на серце, нирки, суглоби. Важливою ознакою, який свідчить про бактеріальному збудника, є наявність гнійних вогнищ. вони заповнюють собою лакуни мигдалин, фолікули. Однак нерідкі випадки катаральної форми ангіни, що протікає без наявності гнійних вогнищ. Мигдалини при цьому яскраво-рожевого кольору, виглядають збільшеними, набряклими.

Важливим додатковим ознакою, що дозволяє запідозрити бактеріальну природу захворювання, є збільшення і болючість регіональних лімфатичних вузлів. Найчастіше збільшеними є лімфовузли, розташовані в області кута нижньої щелепи, по передній поверхні шиї.

абсцес мигдалини

Небезпека ангін полягає не тільки в розвитку віддалених ускладнень захворювання, а й місцевих гнійних процесів. Найбільш поширеним серед них є абсцес мигдалини. У цьому випадку на зміну больових відчуттів, що посилюється при ковтанні, приходить гострий біль в горлі. Стан пацієнта прогресивно погіршується. Він насилу може відкрити рот, наростає температура тіла.

Причинами розвитку такого ускладнення є некоректне і несвоєчасне лікування гнійних ангін. Консультація отоларинголога сприяє уточненню діагнозу, призначення відповідних лікарських препаратів. При огляді порожнини рота звертає на себе увагу різко збільшена в розмірах мигдалина, в результаті чого, мова виявляється зміщеним в сторону. При цьому пацієнти скаржаться, що пекельно болить горло. У більшості випадків такий стан потребує термінового оперативного лікування.

Гостре розвиток больових відчуттів в горлі, першіння, утруднення дихання може розвинутися в результаті впливу алергену. Найбільш часто такі симптоми виникають при місцевому застосуванні лікарських засобів, які є небезпечними для даного пацієнта, пилкової алергії або вдиханні засобів побутової хімії. Патологія характеризується різким погіршенням стану, швидким наростанням симптомів. Виняток алергену, застосування антигістамінних засобів швидко купірує процес.

Для надання швидкої ефективної допомоги пацієнтам з болем в горлі необхідно отримати консультацію отоларинголога. Найбільш інформативним методом діагностики є проведення фарінгоскопіі. Об'єктивна картина дозволяє визначити локалізацію ураження, його характер. Уточнивши додаткові ознаки, анамнез захворювання, фахівець вже зможе поставити попередній діагноз і призначити лікування. Лабораторна діагностика є його уточненням і підтвердженням.

Автор: Гайова Наталя

джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .

Читайте далі