Симптоми і лікування алкогольної хвороби печінки

1. Які захворювання відносяться до цієї групи
2. симптоматика
3. Причини виникнення
4. лікування
5. наслідки
6. рекомендації лікарів

Хвороба печінки алкогольного генезу - це патологічний переродження тканин органу, викликане впливом продуктів переробки етанолу. Для подібних захворювань характерні сувора закономірність, відсутність ефективності терапії на тлі прийому алкоголю, градація клінічних проявів в залежності від тривалості уживаного спиртного.

Печінка - потужний орган, що володіє унікальною здатністю до регенерації.Навіть при невеликій кількості здорових клітин він продовжує виконувати свої функції, але дуже швидко алкогольне ураження може набути незворотного характеру.

Які захворювання відносяться до цієї групи

Алкогольні ураження печінки мають схильність до поетапного розвитку. Відбувається поступова деградація тканин, що характерно для наступних форм захворювань:

• жирова дистрофія . Стеатоз розвивається безсимптомно, але веде до переродження клітин органу в жирову тканину.
• алкогольний цироз - захворювання, при якому в печінці починає формуватися рубцева тканина, що заміщає здорові клітини. Орган поступово втрачає свої робочі функції. Спостерігається структурна деградація органу.
• Панкреатит - запальний процес, викликаний алкогольною інтоксикацією. Локалізована в підшлунковій залозі. Недуга призводить до втрати функціональності органу.
• Алкогольний гепатит - запальне захворювання органу, що веде до загибелі його клітин. Дифузне запалення поєднується з концентрацією жирових клітин всередині гепатоцитів.
• Деякі автори виводять в особливу форму перівенулярний фіброз, який виключаючи стадію гепатиту, перероджується в цироз. У разі розвитку фіброзу навколо і всередині центральних вен відкладається колаген, активно розростається рубцева тканина.
• Алкогольна печінкова недостатність. Орган втрачає функціональність внаслідок некрозу клітин. Поразка характеризується цілим комплексом симптомів і протікає в гострій або хронічній формі.
• Алкогольний цироз печінки

симптоматика

На початковій стадії захворювання у половини пацієнтів спостерігається повна відсутність симптоматики. Коли деградація печінки досягає певної межі, алкогольна хвороба починає проявлятися в такий спосіб:

• Анорексія - розлад, що характеризується відмовою від прийому їжі, пов'язане з психологічними розладами.
• Різка втрата маси тіла, виснаження - в медичному середовищі фігурує термін «кахексія».
• Симптоматика алкогольної інтоксикації, в тому числі атрофія м'язів, тахікардія.
• Нудота, часті блювотні позиви.
• Гарячкові стану (симптом відчувають близько 25% пацієнтів).
• Желтушность склер, слизових, епідермісу. Особливо виражена у пацієнтів з холестатичним синдромом (зменшення надходження жовчі в травний тракт).
• Поширення судинних утворень - «зірочок» - на шкірі обличчя і тіла.
• Гінекомастія - збільшення грудної залози у осіб чоловічої статі).
• Гипогонадизм - недостатня функція статевих залоз.
• Контактура Дюпюитрена - доброякісне переродження сполучної тканин, локалізоване на долонях і ступнях.
• Полінейропатія периферична - ураження нервів. Пацієнт відчуває обмеження рухової активності, порушення чутливості.
• Еритема пальмарная - симетричне почервоніння долонь, ступень.
• Асцит - концентрація вільної рідини в очеревині.
• Розширення підшкірних вен очеревини (стравоходу, вен в області пупка, ректальних вен). На животі пацієнта може проявлятися характерний венозний малюнок.
• Збільшення ураженого органу, переважно в лівих частинах.
• Збільшення селезінки, зокрема у осіб з портальною гіпертензією.
• Соматичні, неврологічні прояви алкоголізму.
• Часте, необгрунтоване утворення гематом.
• Лейконіхіі - на нігтьових пластинах з'являються дрібні білі освіти в вигляді смужок. Симптоматика нерідко поповнюється деградацією розмірів і форми нігтьових пластин, потовщенням кінчиків пальців рук.

Епізодичне виникнення токсичного некрозу печінки, особливо після тривалого запою. Симптом проявляється, як:

• Диспепсія - порушення функціонування шлунка, утруднене травлення.
• Больовий синдром.
• Лихоманка.
• Холестатична, гепатоцелюлярна жовтяниця.
• Різка слабкість.

Астенічний синдром:

• Підвищена і швидка стомлюваність
• Сонливість, що виникає в денні години.
• Пригнічений настрій.
• Перманентна слабкість, млявість.
• Поганий апетит.

Причини виникнення

Фактори ризику, що провокують розвиток захворювання:

• Гендерна приналежність до жіночої статі. Організм жінки повільно засвоює алкоголь, тому більш схильна до розвитку недуги.
• Генетична схильність.
• Нераціональне харчування - багато осіб з алкогольною залежністю погано харчуються. Це не серйозний фактор, але експериментальним шляхом було доведено, що Низьковуглеводні харчування, насичене тугоплавкими жирами, сприяє ураження печінки.
• Систематичне надходження в організм більш 40.0 мл абсолютного етанолу. Особи, хворі на алкоголізм ризикують інфікуватися гепатитом С, орган пошкоджується в більш молодому віці, з важкими морфологічними ознаками.

Причинні фактори, що сприяють деградації печінки:

• Метаболізм етанолу на тлі алкогольної залежності.
• Прогресуюче формування сполучної тканини.
• Освіта цитокінів, що провокують переродження клітин печінки.
• Некроз гепатоцитів (клітин печінки), що розвивається під дією продуктів розпаду етанолу. Деградація відбувається швидше, ніж природне відновлення.
• Кисневе голодування клітин в зв'язку з згубним впливом алкоголю на мозок .
• Пригнічення синтезу білка, що приводить до набухання гепатоцитів.

лікування

Основний принцип терапії - утримання від вживання спиртного, що на стадії гепатиту і жирової дистрофії допоможе запустити регенерацію органу, патологічно, процес звернемо. (Більш докладно про ліки для печінки можна прочитати тут ).

Всі терапевтичні заходи зводяться до наступного:

• Призначення дієтичного харчування (дієта № 5).
• Призначення есенціальних фосфоліпідів в / в або перорально, гепатопротекторів.
• Призначення глюкокортикостероїдів - при діагностуванні важкого гепатиту, що супроводжується енцефалопатією, при цирозах з гострою печінковою недостатністю. Препарати допомагають виключити летальність.
• Дезінтоксикація організму - може бути реалізована за участю лікаря-нарколога.
• Вітамінна, протизапальна терапія.
• Призначення препаратів аденометіоніна - надають комплексний вплив на тканини печінки, покращують відтік жовчі, усувають депресивні стани.
• Призначення інгібіторів тканинних протеаз (пригнічують утворення сполучної тканини).

Абстиненція (відмова від алкоголю) покращує показники виживаності пацієнтів навіть при цирозі печінки.

наслідки

Пацієнти, які продовжують вживання спиртовмісних напоїв і ігнорують лікування залишається мало шансів на одужання. Алкогольна хвороба печінки може призвести до розвитку зазначених захворювань:

• Рак печінки.
• Гепаторенальний синдром - тяжке пригнічення ниркової функції.
• Печінково-легеневий синдром - супроводжується низьким вмістом кисню в крові.
• Гастропатія - поразка шлунка, обумовлене порушенням функцій печінки.
• Колопатія - поразка кишечника.
• Розвиток шлунково-кишкових кровотеч (блювота з кривавими включеннями, «мелена», що виникають на тлі низького тиску, високої частоти серцевих скорочень).
• Перитоніт - запальний процес, локалізований в очеревині.
• Безпліддя.
• Летальний результат.

Спеціаліст проведе професійний огляд і поставить пацієнтові коректний діагноз, підтвердивши або спростувавши ураження печінки. Фізикальне обстеження хворого супроводжується оцінкою його психологічного стану, що дозволяє виявити енцефалопатію (ураження мозкової тканини внаслідок токсичної дії етанолу).

рекомендації лікарів

Алкогольна хвороба печінки здатна регресувати. Гарантією успішного лікування стає усунення алкогольної залежності, але на пізніх стадіях недуги відмова від спиртного виявляється безглуздим.

Важливо почати своєчасну терапію за участю досвідчених фахівців. Першим кроком до одужання може стати виклик нарколога на будинок. Після одужання необхідно дотримуватися профілактичних заходів.

Більш докладно про алкогольної хвороби печінки в наступному відео: