Пупкова грижа у дітей - це випинання органів черевної порожнини (найчастіше петель тонкого кишечника), покритих очеревиною і шкірою, через пупкове кільце (докладніше про хворобу: http://gryzhinet.ru/pup/pupochnaya-gryzha-u-detej-079.html ). Виглядає вона як вибухаючої, який виступає вперед пупок.
У малюків це нерідке явище: згідно зі статистичними даними, на першому році життя її виявляють приблизно у 20% дітей. У віці старше 2 років вона зустрічається вже рідше, а до 5-6 років проходить самостійно (без операції) у більшості дітей (більш ніж у 90%). Це один з небагатьох видів гриж, при лікуванні яких рідко вдаються до хірургічного втручання.
Проте, ознаки пупкової грижі і способи її консервативного лікування знати необхідно, щоб підвищити шанси дитини на одужання без операції, правильно спостерігати за освітою і не допустити виникнення ускладнень.
причини формування
Стінки пупкового кільця новонародженої дитини фізіологічно слабкіше, ніж у дорослих. Протягом першої доби після народження кільце має замкнутися, не даючи внутрішнім органам випадати через нього. Однак якщо малюк недоношена, або було відставання в розвитку плода, кільце залишається Незімкнуті, і через нього при найменшому підвищенні внутрішньочеревного тиску (плач, напруженні при запорі, кашлі, у віці від півроку - раннє вставання на ніжки і т.д.) виходять внутрішні органи. Ослаблення пупкового кільця сприяє також слабкість м'язів передньої черевної стінки з генетичних причин (спадковість), на тлі деяких захворювань (гіпотрофія, рахіт).
характерні симптоми
Крім зовні визначається вибухне пупка, у дітей рідко виявляються які-небудь інші симптоми або скарги. Як правило, грижовоговипинання не досягає великих розмірів, підносячись над передньої черевної стінкою на 1-2 см. Зазвичай воно легко вправімой (грижа йде назад в черевну порожнину при легкому натисканні пальцем), і існує не постійно: з'являється при напруженні і зникає в спокої.
При обмацуванні випинання під пальцями можна відчути своєрідне переливання і почути звук лопаються бульбашок і дзюрчання - це відбувається через стискання стінок кишкових петель і переміщення вмісту кишечника при натисканні.
Грижа більших розмірів може бути постійною (невправімой), в тому числі і через утворення спайок. Шкіра над великими утвореннями виглядає тонкою, з синюшним відтінком, іноді через неї контурируются петлі кишечника. Можлива поява періодичних болів в животі і запорів.
Ускладнення грижі (обмеження і ін.) В дитячому віці практично не зустрічаються.
методи лікування
Легко вправимі освіти невеликого розміру не вимагають якогось специфічного лікування - всі проведені заходи будуть спрямовані на зміцнення черевної стінки. Застосовувалося раніше практика раннього втручання з оперированием неускладнених гриж у віці 2-2,5 років зараз непопулярна, оскільки і після 3 років можливо самолікування. Однак регулярне спостереження у хірурга все ж необхідно - лікар буде оцінювати динаміку і підкаже найбільш ефективні техніки консервативного лікування.
Операція при пупкових грижах у дітей рекомендована в таких випадках:
- Великих, невправімих грижах.
- Виникненні ускладнення (обмеження).
- Широкому пупковому кільці, коли малоймовірно його самостійне звуження.
- У віці дитини старше 7 років.
консервативні методи
Всі консервативні заходи щодо усунення пупкової грижі можна розділити на дві великі групи:
- заходи, спрямовані на зміцнення передньої черевної стінки і пупкового кільця;
- заходи, спрямовані на попередження підвищення внутрішньочеревного тиску.
Зміцненню передньої черевної стінки і пупкового кільця сприяють:
- раннє викладання на живіт;
- масаж (загальний і масаж в області грижі - після того, як техніка буде пояснена Вам фахівцем - педіатром або дитячим хірургом);
- гімнастика.
Запобігання підвищення внутрішньочеревного тиску на увазі, перш за все, профілактику запорів і передчасних навантажень. Необхідно стежити, щоб стілець дитини був регулярним, при хронічних запорах часто призначаються м'які проносні, дозволені дітям (лактулоза). Малюків з грижею небажано рано ставити на ніжки (в тому числі садити в ходунки), щоб не створювати додаткове навантаження на черевний прес.
резюме
Пупкова грижа - стан, яке не є небезпечним для більшості дітей і протікає практично непомітно. Проте, при її виявленні слід обов'язково проконсультуватися з хірургом, щоб уточнити діагноз і вибрати тактику оптимального лікування.
джерело: http://gryzhinet.ru
